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Carga global de la enfermedad de las
enfermedades crónicas
En la actualidad, las enfermedades crónicas
conforman un 60% del total de la carga global de la
enfermedad. Aumentan de tal forma que, para el
año 2020, se espera que en los países en vías de
desarrollo, el 80% de la carga de la enfermedad
corresponda a patologías crónicas.
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Final Conference, Buenos Aires, November 26th, 2010
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Cuáles son las enfermedades crónicas hoy
(Enfermedades que requieren tratamientos de largo plazo)
• Enfermedades infecciosas como la tuberculosis y la
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y el
síndrome de la inmunodeficiencia
adquirida;
• Los procesos mentales y neurológicos, como la depresión
y la epilepsia;
• Las toxicomanías
• Las enfermedades tradicionalmente consideradas crónica
como la hipertensión arterial, la diabetes y el asma
• La obesidad
• El cáncer (cuidados paliativos)
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Adherencia terapéutica
En los países en vías de desarrollo, la adherencia
terapéutica (que los pacientes sigan el tratamiento
de las enfermedades crónicas durante períodos
largos) es de sólo un 20%.
Los sistemas de salud no poseen un plan para
manejar las patologías crónicas, y simplemente
tratan los síntomas a medida que estos aparecen:
Cuidados episódicos (discontinuos) y
desarticulados
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Adherencia terapéutica
Inicialmente se pensaba que el paciente era la
causa del “problema de falta de cumplimiento”.
Luego se focalizó en la falta de capacidades de
personal de los servicios de salud.
En la actualidad se reconoce la necesidad de
un enfoque de sistemas.
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Adherencia terapéutica
La idea del cumplimiento también se asociaba
estrechamente con la culpa, ya sea del personal
sanitario o de los pacientes.
Actualmente se busca la mejor manera de
captar los cambios dinámicos y complejos
de los variados actores que participan en el
proceso de adherencia terapéutica.
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Consecuencias de la baja adherencia
terapéutica
La adherencia deficiente a los tratamientos a
largo plazo compromete gravemente la eficacia
del tratamiento.
La adherencia terapéutica es un tema
fundamental desde la perspectiva de la calidad
de vida y de la economía de la salud.
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Factores que determinan
la adherencia terapéutica
La capacidad de los pacientes para seguir los planes de
tratamiento se ve comprometida por varias barreras:
• Factores sociales y económicos
• Equipo de cuidado de la salud
• Características de la enfermedad y los tratamientos
• Factores relacionados con el paciente.
Para mejorar la adherencia de los pacientes a los
tratamientos, es necesario abordar los problemas
relacionados con cada uno de estos factores.
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Intervenciones adaptadas a los
pacientes
No hay ninguna estrategia de intervención o
conjunto de estrategias que haya resultado eficaz
para todos los pacientes, afecciones y entornos.
Las intervenciones dirigidas a la adherencia
terapéutica deben adaptarse a las exigencias
particulares relacionadas con la enfermedad
experimentada por el paciente.
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Intervenciones adaptadas a los
pacientes
Los sistemas y los proveedores de servicios de
salud deben contar con medios para evaluar con
exactitud no solo la adherencia terapéutica, sino
también los factores que la influencian.
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Tecnología de la información y
la comunicación (TIC )
Conjunto de herramientas utilizadas para registrar,
procesar, almacenar, recuperar, presentar y difundir
información del más variado tipo.
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Tecnología de la información y
la comunicación (TIC) y salud
• Telemedicina y Personal Health Systems
• Historia Clínica Electrónica
• Sistemas de información
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Tecnología de la información y
la comunicación (TIC) y salud
Los desafíos:
1) Integración e interoperabilidad de los sistemas
2) Democratización de la “ciudadanía digital”
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