Download Costo de la NO calidad en Salud

ASOCIACION CHILENA DE
MUNICIPALIDADES
COMISION DE SALUD
CARLOS CUADRADO PRATS
CALIDAD
•La calidad es una cualidad o propiedad
inherente a las cosas que permite que
estas sean comparadas con otras de su
misma especie.
• Si nos referimos a un producto es
diferenciarse cualitativa y
cuantitativamente respecto a algún
atributo requerido.
Para el paciente es satisfacer sus
necesidades y deseos.
Calidad puede también ser aportar
valores al paciente, cliente, usuario o
consumidor
La calidad ha evolucionado
continuamente según las necesidades
y las características de las personas y
organizaciones.
No es un concepto absoluto, ya que
implica el necesario juicio de valor
individual y colectivo.
La calidad asistencial
Buscar lo mejor para el paciente es la
esencia del ejercicio, apareciendo el
inseparable binomio Ética y Calidad.
• La preocupación por la calidad en
la asistencia sanitaria es tan
antigua como el propio ejercicio
médico
• En La Ley de Hipócrates.
ESTABA REGULADA POR LA PROPIA
CONCIENCIA Y EL CODIGO
DEONTOLOGICO DE LA PROFESION
CAMBIOS DE CALIDAD EN SALUD
a) la experiencia práctica ganada en varios países
del mundo y en diferentes áreas y
especialidades en la atención de salud
b) la mayor complejidad de la prestación de
atención de salud y las nuevas necesidades que
ello plantea en términos de atención eficiente y
eficaz en función de los costos.
c) Mayores expectativas de los usuarios
d) los avances en nuestros conocimientos
sobre mejoramiento de la administración.
Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
Presentada por los Ministros de Salud de las
Américas en la Ciudad de Panamá, junio de 2007
La Constitución de la OMS señala que: “el goce del grado
máximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin
distinción de religión, ideología política, condición
económica o social...”.
Con el propósito de hacer realidad este derecho, los
países deben procurar el logro de la universalidad,
accesibilidad, integralidad, calidad , e inclusividad en los
sistemas de salud dispuestos para individuos, familias y
comunidades. Los sistemas de salud deben rendir cuentas
ante la ciudadanía respecto al grado en que cumplen
estas condiciones.
Costo de la NO calidad en Salud
• Los estudios muestran que en
algunos países se han perdido entre
US$ 6000 millones a US$ 29 000
millones por año producto de:
• Prolongación de la estancia en
hospitales
• Litigios
• Infecciones intrahospitalarias
• lucro cesante
• Discapacidad
• Gastos médicos
Costo económico en Europa
( Informe OMS)
En Reino Unido e Irlanda del Norte:
Por prolongación de estancias: 2 mil
millones de £ (año).
Los pacientes con eventos adversos
permanecieron ingresados entre 6 y 9.3
días mas de media en los hospitales (2006)
Por indemnizaciones: 400 millones de £
(año)
REFORMA DE LA SALUD
Ley N° 19.888
Ley N° 19.937
Ley N° 19.966
Ley N° 20.015
Proyecto Ley
• Ley de
Financiamiento
• Ley de Autoridad
Sanitaria y Gestión
• Ley de Garantías
Explícitas en
Salud
• Ley de
Instituciones de
Salud Previsional
• Ley sobre
Derechos de los
pacientes (en
trámite)
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Equidad
Acceso,
Oportunidad
Continuidad
Calidad
Técnica
Seguridad
Derechos
usuarios satisfacción
usuario
Eficacia Eficiencia
10
La Calidad, entendida como una
visión nueva y diferente en la cultura
de la organización, no es un mero
conjunto de acciones sino un sistema
integrado y coherente de principios,
valores, procesos e instrumentos
dirigidos hacia transformaciones muy
profundas, que necesitan un lapso
prolongado para cristalizar y un
impulso continuo para consolidarse.
Antecedentes Generales
DIMENSIONES DE LA CALIDAD
Ref: OPS
Desempeño
técnico
• Cumplimiento de la norma técnica
Acceso a los
servicios
• Eliminación de barreras geográficas,
económicas, sociales, organizativas o
lingüísticas a la atención
Eficacia de la
atención
• Grado de logro de los resultados en salud
Eficiencia de
la atención
• Uso de recursos mínimos para lograr los
resultados deseados
DIMENSIONES DE LA CALIDAD
Ref: OPS
Continuidad de
los servicios
• Comunicación eficaz, escucha
establecimiento de la confianza, respeto,
sensibilidad y confidencialidad
Relaciones
interpersonales
• La uniformidad del proveedor, según
convenga y sea factible, así como
referencias oportunas y apropiadas
Seguridad
Infraestructura
física/comodidad
• El grado en que el riesgo de lesión,
infección o efectos colaterales se reduce
al mínimo
• Aspectos diversos de la atención, tales
como espacio físico, aseo, la comodidad y
la intimidad
Experiencias
Internacionales
Principios orientadores del plan de calidad España
Fomento de
excelencia
clínica
Evaluación
de la
tecnología y
uso MBE
Fomento
de la
equidad
Planificar sus
RR.HH
Orientado a la
protección,
promoción y a
la prevención
Centrado
en
pacientes
Uso de
tecnologías
de la
información
Transparente
Principios
Orientadores
política de
Calidad
Evaluable
en el
resultado
Consejería de Salud de
Andalucía
Principio orientador del Plan de Calidad:
Sistema sanitario cuyas acciones tienen
como eje central al
ciudadano, sus
necesidades, demandas, expectativas y
satisfacción de las mismas.
Plan de Calidad de Andalucía
5 Procesos Estratégicos
Desarrollo de nuevos derechos de los ciudadanos que permitan
aumentar su capacidad de participación y de decisión y su
seguridad clínica.
Garantizar la gestión
de Calidad de los
servicios sanitarios.
• Consolidación de la gestión clínica, la gestión por
procesos y la gestión por competencia.
Garantizar la calidad de
las políticas de Salud
Pública
• Promover políticas de promoción y prevención de
la enfermedad, de vigilancia en salud pública e
impulsar las políticas de protección
Gestionar el
conocimiento:
Impulsar la innovación
• Identificar cual es el conocimiento útil para la
organización, profesionales y la sociedad en
general, permitr y fomentar el intercambio.
• Desarrollar políticas transversales de innovación y
gestión de la información y de las tecnologías
(bibliotecas virtuales, historia digital del ciudadano
- Portal de Salud)
ANTECEDENTES EN CHILE
Del Programa de Gobierno de la
Presidenta, Dra. M. Bachelet
Nuestra tarea prioritaria para el próximo gobierno
será trabajar para que las garantías explícitas que
consagra el Plan AUGE sean efectivamente
cumplidas, cautelando que el sistema de garantías
cumpla con el propósito de mejorar el “acceso y
la oportunidad de la atención de salud”,
haciendo funcionar los mecanismos participativos
que establece la ley.
GARANTIA DE
OPORTUNIDAD
GARANTIA DE
ACCESO
MODELO
GARANTÍAS DE SALUD
GARANTIA
DE CALIDAD
GARANTIA DE
PROTECCION
FINANCIERA
OBJETIVOS SANITARIOS: CALIDAD DE LA
ATENCION EN SALUD
Ref: Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010. pg 268. Ministerio de Salud de Chile. Octubre 2002
A fin de definir la calidad de la
atención en salud hay que
considerar tres perspectivas:
Usuarios externos
(Pacientes, comunidad),
Prestadores
Administradores
En este contexto, las
prioridades sobre la calidad a
nivel nacional son:
Dar una atención centrada
en el respeto a los usuarios,
sus necesidades y derechos
Cautelar que las decisiones
clínicas sean las adecuadas de
acuerdo a la mejor ciencia y
recursos disponibles
Garantizar ambientes (y
equipos) seguros y
cómodos”
FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PLAN DE CALIDAD
Existencia de Política de Calidad
Estructura de soporte de Calidad
(Minsal, SS, establecimientos)
Coherencia y consistencia en instrumentos de medición
Eficiencia en el uso de procesos de evaluación (y
autoevaluación)
Financiamiento adecuado
DOCUMENTO ELABORADO UTILIZANDO INFORMACION EMANADA DE:
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
PRESENTACION “Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente”
DOCTORA MALHI CHO, RESPONSABLE DEL PROYECTO DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE DE LA OPS
PRESENTACION “Políticas de Calidad en Salud” DE LA DIRECCION DE
SALUD DEL MAULE.