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Resumen mesa PAPPS
Congreso semFYC. Noviembre 2009
Extraído del Libro de comunicaciones y notas personales.
Ponentes y contenidos
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Efectos secundarios de las actividades
preventivas
◦ Alberto Lopez-Garcia Franco
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Vacuna del papiloma: deshaciendo
entuertos
◦ Javier Gomez Marco
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La salud es transmisible
◦ Joan Carles March Cerdá
Efectos secundarios de las
actividades preventivas
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Objetivos de salud prioritarios
◦ Abstención de tabaco
◦ Consumo moderado de alcohol
◦ Promoción de dieta mediterránea
◦ Práctica de ejercicio
La sociedad actual “demanda” procedimientos
diagnósticos que detecten precozmente las
enfermedades
Aplicación de tecnologías sanitarias, tanto diagnósticas
como terapéuticas no es inocua, puede producir
importantes efectos secundarios.
Especialmente peligroso realizarse “chequeos
indiscriminados”
Ejemplos de mala aplicación de la
filosofía preventiva
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THS
◦ Aumentaba el RCV y su acción benéfica en la prevención de
fracturas no justificaba en absoluto los riesgos a los que
sometíamos a las mujeres
Densitometría como cribado.
◦ VPP muy diferente si se aplica a una mujer de 70 a (9%) o de 80
(36%). Lo asombroso es que algunas sociedades científicas lo
aconsejen a mujeres de 50 a
Mamografias
◦ Actividad preventiva unanimemente reconocida. La perversión
se presenta cuando planteamos el cribado a partir de los 40 a
(algunas sociedades) y con periodicidad anual.
Cribado de cáncer de próstata
◦ Hay que ser cautos a la hora de plantear programas de cribado
no aceptados como eficaces. A los sesgos habituales se une el
sesgo de hiperdetección
Vacuna del papiloma
El VPH es el agente etiológico de la ETS más frecuente.
 Más de 100 genotipos conocidos, los tipos 16 y 18 son
de alto riesgo oncológico y se asocian a lesiones
displásicas y cáncer de cérvix. Los de bajo riesgo, 6 y 11
son los responsables de las verrugas genitales
 La infección es causa necesaria pero no suficiente en la
génesis de las transformaciones pre y neoplásicas.
 Prevalencia de la infección en España: 3%
 Actualmente hay 2 vacunas aprobadas incluidas en el
calendario vacunal sistemático para las niñas 11-13
años.
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Vacuna del papiloma
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Eficacia/efectividad: Eficacia alta para prevenir la
infección persistente por VPH, asi como para prevenir
lesiones precancerosas.
Para las niñas de 9-14 años, sólo tenemos datos de
inmunogenicidad y nos falta información para definir la
eficacia en mujeres mayores de 26 a, en pacientes
inmunodeprimidos y varones.
Seguridad vacunal: Precomercialización:Niveles de
seguridad similares a otras vacunas.
Postcomercialización: aumento de cuadros sincopales y
eventos tromboembólicos venosos
Vacuna del papiloma
Resumen
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Estas vacunas abren unas expectativas interesantes en la
prevención de neoplasias asociadas a infección VPH. Son
vacunas de “largo recorrido” y algunas cuestiones deben
ser despejadas antes de establecer nuevas estrategias en
salud pública: son eficaces sólo como vacunas
preventivas y para los genotipos incluidos en las
vacunas, se desconoce la duración de la inmunidad y la
necesidad de dosis de recuerdo, la seguridad
poscomercialización debe quedar despejada y la relación
coste/eficacia depende de los anteriores parámetros. La
prudencia se impone hasta que las incertidumbres se
vayan despejando.
Resumen Actualización Diabetes
Mellitus
¿ Es conveniente en el diabético tipo 2 reducir las
cifras de HbA1c a los niveles cercanos a la
normalidad, o puede ser perjudicial?
Ponente: Javier Diez Espino
Extraído del Libro de comunicaciones
Conclusiones
(Estudios Accord, Advance y Vadt)
El control glucémico debe considerarse siempre en el
seno de un abordaje global del RCV.
 La hipoglucemia condiciona no sólo la calidad de vida de
los pacientes, sino también la evolución de sus
complicaciones e incluso su supervivencia.
 Como norma general se mantiene como objetivo la
cifra de HbA1c<7%
 En determinados pacientes seleccionados con poco
riesgo de hipoglucemias, corta evolución de la
enfermedad y jóvenes podemos plantearnos
HbA1c<6.5%
 En pacientes ancianos, con expectativa de vida limitada,
serían aceptables cifras de HbA1c >7%
