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LA ENFERMERIA EN LA
PREVENCION
CARDIOVASCULAR Y LOS
HABITOS DE VIDA
CARDIOSALUDABLES
D.U.Es U.C.E. HOSPITAL PROVINCIAL
CODESAL PELÁEZ N, GARCÍA BERNAL A, FIZ RODRÍGUEZ M.L, LUELMO ANDRÉS C,
MORÁN PÉREZ M.A, PELÁEZ FUERTES MC.,YAÑEZ ABSZOLON E., SOGO PEREZ M.,
MATIAS SANCHEZ G., MARCOS ENCARNACION MA., FERNANDEZ GONZALEZ C.,
ESTEBAN SANTOS M., AMIGO FERNANDEZ C.
.
.
2
LOS PILARES DE LA PREVENCION
CARDIOVASCULAR SON :


Estimación precoz del riesgo(Sistema Score)
Los Hábitos de vida cardiosaludables
¿A QUIEN PODEMOS DIRIGIR LA
PREVENCION CARDIOVASCULAR?
•
•
•
•
Pacientes con patología cardiovascular.
Individuo asintomático con alto riesgo.
Familiares próximos de los casos previos.
Otros individuos atendidos en la practica asistencial.
3
OBJETIVOS PRINCIPALES EN
PREVENCION CARDIOVASCULAR
1. NO FUMAR
2. DIETA SALUDABLE.
3. ACTIVIDAD FÍSICA.
4. EVITAR SOBREPESO.
5. CONTROL T.A.
6. CONTROL LÍPIDOS:
6.A. COLESTEROL TOTAL.
6.B. COLESTEROL HDL.
7. CONTROL DIABETES.
8. CONTROL FÁRMACOS.
4
FACTORES QUE NO
PODEMOS MODIFICAR



EDAD.
GENÉTICA.
SEXO.
5
1. NO FUMAR

Asegurarse de que el paciente comprende
la relación entre conducta,salud y
enfermedad.

Ayudar al paciente a entender las
dificultades para el cambio de conducta

Conseguir el compromiso de los pacientes
para el cambio de conducta. Compromiso
terapéutico con el paciente
6
( NO FUMAR )




Combinar estrategias:
- Refuerzo de la capacidad propia.
- Terapia de sustitución.
- Tratamiento farmacológico.
Diseñar un plan de modificación de estilos de
vida.
Control y seguimiento del progreso
mediante visitas control.
Involucrar a otros profesionales sanitarios.
7
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SEGÚN ESTUDIO DESCRIPTIVO:


28 % FUMA.
7 % DESCONOCE LOS PROGRAMAS
PARA LA DESHABITUACION
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LA ENFERMERIA EN LA
DESHABITUACION TABAQUICA




Averiguar de forma sistemática que pacientes
son fumadores
Evaluar el grado de adicción del paciente y su
disposición para dejar de fumar
Aconsejar a todos los fumadores el abandono
del habito tabaquico
Informar de los programas existentes,
incentivar la inclusión en los mismos y
posteriormente colaborar en la estrategia
pautada.
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2. DIETA SALUDABLE.



Proporcionar una ingesta calórica adecuada a
las características antropométricas,la actividad
física y la patología del paciente.
Dieta variada. Fomentando el consumo de
frutas y verduras,cereales integrales y pan,
productos bajos en grasa, pescado y carne
magra.
Consumir alimentos con propiedades
protectoras específicas:aceite de pescado ,
aceite de oliva........
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(DIETA SALUDABLE)


No sobrepasar el 30% de la ingesta
calórica con grasas. ( La ingesta de Ac
grasos saturados no debe exceder de 1/3 de
este 30%)
Sustituir la grasa saturada por hidratos
de carbono complejos y ác. grasos de
origen vegetal (salvo aceite de palma y
coco) y pescado.
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(DIETA SALUDABLE)




Moderar consumo de Alcohol.
Comer poca sal. La limitación de la
ingesta de sal es un elemento primordial
en el control de la P.A.
Disminuir ingesta de productos
preparados y conservas.
Consejo dietético especializado en
pacientes con
hipertensión,diabetes,obesidad etc.
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15
SEGÚN ESTUDIO:

53 % NO CONSUME SUFICIENTES
VEGETALES/ SEMANA

16 % CONSUMEN EXCESO DE GRASAS

51 % NO LIMITAN INGESTA CALÓRICA
NUNCA
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LA ENFERMERIA EN LA DIETA SALUDABLE
 Informar al paciente respecto de los beneficios
o perjuicios del tipo de alimentación
 Educarle en los principios de una dieta
saludable y enseñarle a a calcular los
porcentajes de grasa de los productos.
 Aconsejar y colaborar con el paciente en la
elaboración de su dieta individualizada
 Enseñar a leer etiquetas al comprar alimentos
 Considerar los factores sociales.
 Considerar los factores culturales.
 Observar el aspecto económico.
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18
3. ACTIVIDAD FÍSICA



Aumentar la actividad física. Ejercitarse
de forma suave.
Al menos media hora al día la mayoría
de los días de la semana.
Realizar la actividad física al límite de
60-75% de la F.C.
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20
SEGÚN ESTUDIO:

26% NO REALIZA EJERCICIO
PRÁCTICAMENTE NINGÚN DÍA A LA
SEMANA

34 % TIENE NINGUNA O POCA
ACTIVIDAD EN SU VIDA COTIDIANA.
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LA ENFERMERIA EN LA ACTIVIDAD FÍSICA

Personalizar los consejos dependiendo de
las patologías de los pacientes.

Fomentar actividades compatibles con
las tareas diarias de cada paciente.

Recomendar actividades con las que
puedan disfrutar.
22
23
4. EVITAR SOBREPESO.

La reducción de peso está muy
recomendada en personas obesas (IMC
mayor o igual a 30 Kg./m2) o con sobrepeso
(IMC igual o mayor a 25 Kg./m2) y en aquellas
con aumento de grasa abdominal
(perímetro de la cintura mayor de 102 cm en
hombres y mayor de 88 cm en mujeres).

El éxito en la reducción de peso es más
probable si se cuenta con ayuda de
profesionales, aunque requiere una
fuerte motivación personal.
24
25
SEGÚN ESTUDIO:

24% EXCEDE LÍMITE DE
PERÍMETRO ABDOMINAL.

45 % TIENEN INDICE DE MASA
CORPORAL >25.
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LA ENFERMERIA Y EL SOBREPESO.




Motivar al paciente informando sobre los
riesgos ( no sólo los cardiovasculares)
Fomentar el incremento de la actividad
física de forma segura.
Aconsejar y apoyar en la reducción de la
ingesta calórica ,si existe.
Colaborar en la elección de una Dieta
adecuada a trabajo,horario,condición
socioeconómica y cultural.
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5. CONTROL P. ARTERIAL



Mantener en general 140/90 mmHg como
máximo.
En pacientes con diabetes o enfermedad renal
crónica mantener PA < 130/70 mmHg.
La HTA se puede prevenir combinando
cambios en el estilo de vida: evitar sobrepeso,
aumentar actividad física, reducir el consumo
de sal y alcohol, con una dieta rica en fruta
fresca,vegetales y baja en grasas saturadas.
29
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SEGÚN ESTUDIO:

21% DESCONOCE SU TENSIÓN
ARTERIAL O SUS CIFRAS SON
SUPERIORES A LAS DE RIESGO
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LA ENFERMERIA Y EL
CONTROL DE P. ARTERIAL

Si riesgo cardiovascular < 5% (SCORE)(bajo
riesgo):
- Consejos sanitarios sobre cambios de
estilo de vida.
- Controles periódicos de P. Arterial(cada
2 o 3 meses).
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LA ENFERMERIA Y EL CONTROL P. ARTERIAL

Si PAS > o igual a 180 mmHg y/o PAD igual o > de
110 mmHg:
- Comprobar cifras en los minutos siguientes y
confirmar en la semana siguiente.
- Consejos de forma precoz e independiente del
riesgo cardiovascular sobre cambios de estilo de
vida
- Remitir para valoración médica de tratamiento
farmacológico.
- Control y revisión del seguimiento de dicho
tratamiento.
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6. CONTROL DE LÍPIDOS

COLESTEROL TOTAL:
En general mantener <190mg/dl.
* Si riesgo cardiovascular global <5%
(SCORE):
- Consejos sobre cambios de vida.
- Controles periódicos.
* Si riesgo cardiovascular global > o igual 5%
(SCORE):
- Consejos sobre cambios de vida durante
seis meses.
- Repetir determinaciones.
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(CONTROL DE LÍPIDOS)

COLESTEROL LDL:
* Mantener en general < 130 mg./dl.
* Estudiar factores de riesgo cardiovascular
familiar en pacientes con enfermedad
coronaria precoz o dislipemias hereditarias.
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37
SEGÚN ESTUDIO:

51 % DESCONOCEN SUS CIFRAS O
ES >200mg/dl SU COLESTEROL
TOTAL.
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LA ENFERMERIA Y EL CONTROL
DE LÍPIDOS


Recordar al paciente que debe realizarse
determinaciones periódicas de colesterol total:
Como mínimo 1 vez, en los varones antes de los
35 años y en las mujeres antes de los 45 años y
repetirlas con la frecuencia que se derive de los
resultados obtenidos.
Educar al paciente sobre la correcta
preparación para la extracción (ayuno)
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LA ENFERMERIA Y EL CONTROL
DE LÍPIDOS


Informar al paciente sobre que hábitos de vida
deben ser modificados y como hacerlo:
*DIETA(Reducción de la ingesta de grasas
saturadas y colesterol)
*ACTIVIDAD FISICA.
Control y seguimiento del tratamiento.
40
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7. CONTROL DIABETES.

Un buen control metabólico previene las
complicaciones microvasculares y los
accidentes cardiovasculares

Si DM tipo I :
* Consejos dietético profesional.
* Consejos terapia insulínica.
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CONTROL DIABETES

Si DM tipo II:
* Consejo dietético profesional.
* Recomendaciones para perder peso.
* Fomentar el aumento de la actividad
física.
* Tratamiento farmacológico si es
preciso.
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SEGÚN ESTUDIO:

10 % DESCONOCEN SU CIFRAS DE
GLUCEMIA O SON DIABÉTICOS.
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LA ENFERMERIA EN ELCONTROL
DE LA DIABETES



Asesorar al paciente sobre su dieta
especifica e individualizada.
Incentivar el control de peso y hacer
mediciones periódicas del mismo.
Fomentar la actividad física moderada y
regular.
45
LA ENFERMERIA EN ELCONTROL
DE LA DIABETES



Realizar controles glucemicos periódicos
Educar al paciente en las técnicas para la
determinación de las glucemias y la
aplicación del tratamiento.
Control y seguimiento del tratamiento.
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LA ENFERMERIA EN EL
CONTROL DE FARMACOS

Comprobar que se realiza de forma
correcta.

Facilitar su entendimiento.

Adaptarlo en lo posible a las
circunstancias personales y a los
horarios particulares.
48
UFF!!!! ¡QUÉ ESTRÉS!!!!
49
BIBLIOGRAFÍA:






GUÍA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA. VALORACIÓN Y
TRATAMIENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR. GUÍA SACYLFRCV.Enero de 2007.
MANUAL DE CARDIOLOGÍA PREVENTIVA. Sociedad Española de
Cardiología.2005.
GUÍA EUROPEA DE PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA. Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2004.
GUÍAS DE BOLSILLO DE PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR EN LA
PRÁCTICA CLÍNICA. European Society of Cardiology. 2003.
“LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y SUS FACTORES DE
RIESGO EN ESPAÑA: HECHOS Y CIFRAS”. Sociedad Española de
Aterosclerosis. 2003.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR. Fco. Javier del Cañizo Gómez. 2003.
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