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LA IMPORTANCIA DE LOS
MARCADORES SOMATICOS EN
LA CLINICA DEL
DROGADEPENDIENTE
Sanatorio Central EMHSA
Consultorio de Adicciones
Mar del Plata-Argentina
Mg. Sonia Herrero – Lic. Jorge Horni
Presentación Congreso Universidad del Salvador
Noviembre 2008
Nuestro cerebro no esta desarrollado para
consumir drogas.
Esta optimizado para asegurar la
supervivencia de la especie
 El modo en que se asegura que
actuemos como tenemos que hacerlo
para sobrevivir es asociar las
conductas adecuadas (comer,
relaciones sociales, sexuales etc) con
la sensacion de placer.
 La sensación crea una memoria que
quiere que se repita esa experiencia.
 La droga usa estos mismos circuitos.
 Las drogas tomaron estos circuitos
cerebrales que funcionan por ej. para
enamorarse.
 En ésta motivación tan intensa es
donde actúa la droga.
 Nuestro cerebro esta preparado para
responder al placer. Tiene que
desarrollarse del modo que tenga
flexibilidad para enviar la señal de
placer cuando es adecuado: esta señal
es la Dopamina.
Hipotesis de los marcadores
somáticos.
Damasio Antonio
 La situación queda marcada somáticamente
como placentera o displacentera en relación
a la consecuencia positiva o negativa.
 El sujeto experimenta emociones antes de
que ocurran las consecuencias.
(sensaciones, emociones secundarias)
 La evaluación emocional estaría primero.
Estrategias de
Razonamiento
Hechos
Opciones
Para la
Decisión
Decisión
Activación inconsciente
de sesgos ligados a la
experiencia emocional
precedente de
situaciones comparables
Representación de
consecuencias
futuras
Situación
Marcador somático
 “percepción corporal acompañando un
pensamiento”Dounchamps, 2002
 La evaluación emocional es más rápida,
más precisa que la proporcionada por el
neocortex. Goleman, 1995
 Emoción: “ un sentimiento y un
pensamiento, los estados psicológicos y
biológicos particulares, asi como la gama
de tendencias a la acción que el suscita”Goleman
 Cuando este sistema falla, por una
lesión en las áreas implicadas, el
sujeto no podría vivenciar el “como
si” ocurrieran las consecuencias de la
acción. Entonces el análisis de las
consecuencias antes de actuar no
sucede, y la persona no podría
aprender de la experiencia, y la
persona repetiría una y otra vez la
acción no apropiada.
Marcador somático: reflejo de
sistema de evaluación emocional
 La amígdala y el COF se encargan de
aprender el valor emocional de los
estímulos.
 El NAC actúa como integrador de los
inputs provenientes de otras áreas, y
envía el resultado de su tratamiento a
los sistemas motores que unió.
 El ATV permite el aprendizaje en
amígdala y COF, al liberar Dopamina.
 Esta asociación estímulo-respuesta, reside
en la COF.
 Activa los núcleos responsables de las
respuestas autónomas o de liberación de
neurotransmisores, Dopamina.
 Estas reacciones corporales actúan como
señales inconscientes influenciando sobre el
razonamiento y la evaluación cognitiva
 Estos serían los marcadores somáticos.
 Los marcadores somáticos serían una
prueba que el sistema de señalización
inconciente está activo, los recuerdos
de experiencias pasadas
restablecerían el estado corporal de
entonces, constituyendo un elemento
directo en la toma de decisiones.
 Esta preferencia permite ligar la
emoción con la razón, vía el sistema
de recompensa estableciendo el
informe de preferencias al valorar los
estímulos encontrados.
Adicción
 En el marco de la lesión de la amígdala o
del COF el sistema no sería mas capaz de
indicar el valor a largo término de los
estímulos.
 La adicción ocasiona una potenciación del
valor de ciertos estímulos tales que,
devienen capaces de controlar el
comportamiento y produce déficit de la
inhibición cortical.
 El valor reforzante a corto término deviene
el más importante.
 La perturbación de lesíon y
dependencia implica atracción por los
fuertes reforzamientos inmediatos
porque su adquisición de los valores a
largo término se halla perturbada en
respuesta al consumo crónico de
droga.
 ANOSOGNOSIA
 Del griego nosos enfermedad y gnosis
conocimiento, la anosognosia denota
la incapacidad de reconocer que uno
esta enfermo
Esta pérdida de función
cognitiva depende de un
determinado sistema cerebral
que puede ser lesionado.
 Alguien que no este familiarizado con
la anosognosia puede pensar que
esta “negación” de la enfermedad
está motivada psicológicamente
 Los anosognóticos típicos necesitan
enfrentarse a su evidente disfunción
para que sepan que les pasa algo.
 La idea de “tocar fondo” es funcional y
responde a los intereses del adicto de
“seguir consumiendo”. Y desde el
terapeuta señala su incapacidad para
actuar y operar terapéuticamente.
 Los anosognoticos son incapaces de
tomar decisiones sobre asuntos
personales y sociales como ocurre con
los pacientes prefrontales.
 Los pacientes prefrontales, (el caso de
los adictos) con menoscabo de la toma
de decisiones suelen ser indiferentes a
su estado de salud , y una insólita
tolerancia al dolor.
 Muestran poca inclinación a cooperar
con su terapeuta, ninguna motivación
en absoluto para mejorar:¿ por qué
habrían de tenerla si no se dan
cuenta o reconocen su enfermedad?
Tratamiento
 Diagnostico
 Abordaje de la adicción como
trastorno primario
 Reconocer signos y síntomas propios
del cuadro clínico.
 Facilitar al paciente el aprendizaje de
la dinámica particular de su
problemática.
Tratamiento
 En términos terapéuticos es eficaz la
confrontación, el estilo directivo, la
psicoeducación, vínculo terapéutico como
motor.
 Eje central: prevención de recaídas
 Registro emocional corporal, decodificar
sensaciones, nombrarlas, anticiparlas.
 Reconocimiento de éstas como expresión
del craving.
 Utilizarlas como señales predictoras.
Interpretar la expresión del deseo de
consumo y la emergencia de la
sintomatología de abstinencia,
cuando se manifiesta de modo no
conciente a partir de la
fenomenología individual.