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NUTRICION EMBARAZO Y
LACTANCIA
Nutrición durante el embarazo
•
El estatus nutricional de una mujer embarazada puede afectar el resultado del embarazo; por ejemplo, durante el
primer mes de la gestación la madre debe estar bien nutrida para que la placenta que se forme sea sana.
Necesidades energéticas
•
A fin de sostener a la madre y al desarrollo del feto y de la placenta, se requiere un aumento de energía. Desde el
cuarto hasta el sexto mes, llamado segundo trimestre, gran parte de esta energía se dedica al crecimiento del
útero y de otros tejidos maternos.
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•
340 Kcal. adicionales por día en el segundo trimestre
452 Kcal. adicionales por día en el tercer trimestre
•
La ingesta de energía debe distribuirse a lo largo del día para mantener las concentraciones de glucosa en sangre
de la madre, pues la glucosa es el combustible principal y preferido del feto.
Necesidades de grasa
•
El DHA es tan importante para el crecimiento fetal que la placenta lo transfiere en forma activa al feto dándole
preferencia por encima de otros ácidos grasos. El cuerpo puede convertir acido alfanoleico en DHA, pero solo en
cantidades limitadas.
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LAS FUENTES ALIMENTICIAS DE ACIDO LINOLEICO SON:
Maíz
Cartago
Girasol
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AL ACIDO ALFALINOLENICO SE ENCUENTRA EN ESTOS ACEITES:
Canola
Linaza
Soya
Nogal
RDA e IA para minerales y nutrientes energéticos seleccionados
Grupo por
etapa vital
Calcio
Embarazo
<19 años
19 a 50
años
1300
1000
3
3
1300
1000
3
3
Lactancia
<19 años
19 a 50
años
Fluoruro
hierro
zinc
Carbohidr
atos
digeribles
Proteínas
220
220
27
27
12
11
175
175
71
71
290
290
10
9
13
12
210
210
71
71
Yodo
Necesidades proteicas
•
La proteína se requiere para formar el tejido fetal. La madre también necesita proteína adecuada para el
crecimiento de su propios tejidos. Su volumen sanguíneo aumenta en anticipación de la perdida de sangre
durante el parto. Sus senos se desarrollan como preparación para la lactancia. La ingesta de proteína se vuelve
peligrosa para el feto cuando la madre tiene fenilcetonuria y esta comiendo de manera inapropiada.
Necesidades vitamínicas
•
Las embarazadas tienen una necesidad adicional de algunas vitaminas. Deben evitar las cantidades excesivas de
otras debido al peligro potencial para el feto.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
•
•
El RDA de vitamina C para una mujer embarazada es 13 mayor que para una mujer no embarazada. La vitamina
c es necesaria para la formación de colágeno y producción de tejido.
Los RDA de todas las vitaminas B, excepto biotina, aumentan de manera modesta durante la gestación.
Vitamina b12
•
EL RDA de vitamina b12 es apenas ligeramente mayor para las mujeres durante el embarazo y la lactancia. La
placenta parece concentrar esta vitamina porque las concentraciones sericas en el recién nacido son cerca del
doble de los niveles maternos.
•
Las vegetarianas deben estar al tanto del contenido de cobalamina en sus alimentos. Debido a que en los hijos
lactantes de estas mujeres han llegado a presentarse deficiencias neurológicas.
Los alimentos fortificados y los suplementos hechos con cobalamina proporcionan una forma fisiológicamente
activa de la vitamina, en tanto que los productos que solo mencionan vit. B12 podrían incluir fuentes no
disponibles.
•
Acido fólico
•
El EDA de acido fólico para todas las mujeres en edad reproductiva especifica el acido fólico sintético proveniente
de alimentos fortificados o suplementos. Además, se espera el consumo de folato alimenticio derivado de una
dieta variada.
Vitaminas liposolubles
•
El RDA de vitamina E y la IA de vitamina k son iguales para embarazadas que para mujeres maduras no
embarazadas. No obstante , interferir con la fisiología normal puede causar problemas.
VITAMINA D
•
La principal función de la vitamina D durante el embarazo es mantener concentraciones sericas
sanas de calcio y fosfato. A pesar de la capacidad de la placenta para producir vitamina D
activa la deficiencia de vitamina D en la madre puede limitar la acumulación de mineral óseo en el
feto y puede afectar el estado óseo a largo plazo durante la infancia.
VITAMINA A
•
Las ingestas grandes de vitamina A consumidas por embarazadas se han relacionado con defectos del
nacimiento. Las deformidades fetales caracteristicas incluyen
•
Tamaño pequeño o ausencia de orejas
•
Conductos auditivos anormales o ausentes
•
Malformaciones cerebrales
•
Defectos cardiacos.
Necesidades de minerales
•
El hierro, que es un mineral traza, representa un papel importante en la salud de la madre y del feto.
HIERRO
•
Durante el embarazo, el volumen plasmático de la madre aumenta cerca de 45 a 50 para la 34ª semana de
gestación y su masa de eritrocitos aumenta alrededor de 33.
CALCIO
•
A lo largo del embarazo, cerca de 25 a 30g de calcio se transfieren al feto, la mayoría durante el tercer trimestre.
Es típico que a las 28 semanas se depositen 100mg por día en el esqueleto fetal.
YODO, FLUOR Y ZINC
•
Como parte de las hormonas tiroideas, el yodo es esencial para controlar el metabolismo. Durante la segunda
mitad del embarazo, el gasto energético en reposo aumenta hasta en 23. el zinc no se moviliza desde los tejidos
de la madre. Para proporcionarle este mineral al feto, la madre necesita ingerirlo de manera regular.
Agua y aumento de peso
•
•
El volumen plasmático durante el embarazo se expande en cerca de 50, y requiere una ingesta de líquidos de
alrededor de 9 tzas diarias.
El aumento de peso recomendado durante el embarazo ha variado en el curso de los años.
PATRON ALIMENTICIO
•
las adolescentes embarazadas necesitan nutrientes para cubrir su propio desarrollo, al igual que el del feto.
Sustancias a evitar
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Durante el embarazo o lactancia, se insta a las mujeres a limitar su ingesta de cafeína y a eliminar de su dieta:
Alcohol
Quesos suaves y alimentos listos para comerse
Ciertas especies y cantidades de pescado
Carne poco cocida y productos agrícolas sin lavar
ALCOHOL
•
Una mujer embarazada que ingiere bebidas alcohólicas esta poniendo en peligro a su bebe porque el alcohol
cruza con facilidad la placenta y el feto tiene enzimas inadecuadas para desintoxicarse. Aunque la cantidad e
intensidad de los efectos negativos pueden ir desde sutil a grave, siempre son crónicos.
SINDROME ALCHOLICO FETAL (SAF)
• ¿Qué debe saber?
• Los TEAF (Trastornos del espectro alcohólico
fetal) son 100% prevenibles si la mujer no bebe
alcohol durante el embarazo. No se sabe de
ninguna cantidad de alcohol que la madre
pueda ingerir durante el embarazo sin correr
ningún riesgo. Ningún momento durante el
embarazo se considera seguro para beber; de
igual manera, no hay ningún tipo de bebida
alcohólica que se pueda consumir en forma
segura.
Cafeína
• Los efectos del consumo de cafeína durante el
embarazo se han estudiado con resultados
inconsistentes, y a menudo se han analizado los
efectos del café, que contienen cientos de
sustancias, algunas de las cuales tienen
acciones parecidas a las de la cafeína. Ni el
café de la cafeína se han asociado con parto
prematuro.
• El café descafeinado no aumento el riesgo de
ningún resultado perinatal.
Problemas comunes
• Nausea matutina:
Los cambios hormonales,
algunos de los cuales
provocan la relajación del
tono muscular
gastrointestinal, causan
nausea y vomito del
embarazo. Alrededor de
70 a 80 % de las
embarazadas siente
nauseas y cerca de la
mitad experimenta vomito
sugerencias
• Evitar alimentos grasos
• Comer frutas y carbohidratos complejos
en comidas pequeñas y frecuentes
• Consumir alimentos fríos en lugar de
calientes
• Beber líquidos entre comidas en lugar de
con las comidas
• Comer un refrigerio alto en proteínas
antes de dormir
Calambres en las piernas
• Es frecuente que las embarazadas se quejen de
calambres en las piernas. Una causa puede ser la
irritabilidad neuromuscular debida a la baja
concentración serica de calcio, pero la evidencia de que
la administración suplementaria de calcio reduzca los
calambres es débil. Debido a se estrecha relación con el
metabolismo del calcio, se ha propuesto que la
deficiencia de magnesio causa este problema, sin
embargo los suplementos por arriba del NM no
producen un efecto significativo sobre la frecuencia o
intensidad de los calambres en las piernas en mujeres
de 18 a 36 semanas.
sugerencias
• Conservar una buena hidratación es de
primordial importancia, seguido del
mantenimiento de ingestas adecuadas de
potasio, sodio, calcio y magnesio. Un
procedimiento no invasivo consiste en
estirar los músculos antes de ejercitarse y,
para los calambres nocturnos, estirarlos
antes de acostarse.
estreñimiento
• La reducción en el tono muscular
gastrointestinal y el crecimiento del útero que
presiona sobre los intestinos causan
estreñimiento que puede afectar hasta a 24% de
las embarazadas.
• En caso necesario, es probable que los
suplementos dietéticos de fibra de salvado o
trigo ayuden a las mujeres que sufren
estreñimiento durante el embarazo.
Acidez estomacal
• Una sensación ardorosa por debajo del
esternón se denomina acidez estomacal.
Los cambios hormonales causan
relajación del esfínter cardiaco, localizado
entre el esófago y el estomago. Esto y la
presión ascendente sobre el diafragma
debido al útero en crecimiento pueden
causar reflujo de los contenidos gástricos
hacia el esófago y la sensación ardorosa.
pica
• Es la ingesta compulsiva de productos no
alimenticios, como tierra, arcilla, almidón
para lavandería, bicarbonato de sodio o
hierro; es un comportamiento antiguo,
algo mas notable en algunas regiones del
sur de EUA, donde la pica ocurre junto
con dietas inadecuadas debido a la
pobreza, pero también se presenta en
mujeres de otros niveles
socioeconómicos.