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4.0
Herramientas de
Soporte a la práctica
clínica
!6-Octubre-2002
© Siemens, S.A.
Nueva generación
de herramientas
informáticas
 Soporte de la práctica clínica
 Orientadas a procesos, no a datos
 Orientadas al paciente, no a departamentos
 Concepción de workflow de pacientes
 Que automatizan tareas
 Evolución de la orientación a Hospital a modelos
globales tipo Área de Salud, Comunidad, etc.
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Características tecnológicas destacables
 Plataforma tecnológica web nativo.
 Alta configurabilidad. Personalización.
 Seguridad
 Arquitectura tres niveles
 Cliente ligero. Fácil de instalar y mantener
 Componentes encapsulados, independientes
 Metodología de desarrollo e implantación
 Modelado UML
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Características funcionales destacables
 Herramienta única para médico – enfermera y
gestión de pacientes.
 Posibilidad de diferentes vistas en diferentes ámbitos
o para diferentes colectivos o áreas.
 P.e. Hospitalización, Consultas, Urgencias
 P.e. Salud Laboral
 P.e. Enfermería, técnicos, médicos
 P.e. Cirugía, UCI, Farmacia, RX, ...
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Alcance funcional
El Proceso Asistencial
Concepto
 Es el conjunto de actividades que se realiza sobre un problema
concreto de un paciente.
 Engloba todo el problema, independientemente de los ámbitos en
los que se genera la actividad y los roles que participan.
 Supone una representación temporal del problema.
Fin Proceso
Consulta
At. Primaria
Alta
Hospitalización
Reanimación
Radiología
Quirófano
Hospitalización
Ingreso
Consulta
Inicio proceso
¿At. Primaria?
Laboratorio
Farmacia
Es el eje de la información asistencial
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Alcance funcional
El Workflow Asistencial
Objetivos
 Simplificar la actividad asistencial del personal asistencial
 Maximizar la automatización de tareas
 Evitar el uso de papel
 Formalizar y automatizar los circuitos
 Evitar los desplazamientos del paciente
 Funcionalidades administrativas automatizadas
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Alcance funcional
Guías clínicas como Workflow
 Representable en un diagrama de estados
 Dirigido por eventos
 Explotable como indicador de calidad
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Alcance funcional
Ideas principales
Concepto de objeto de información
 Los elementos de información clínica existirán como objetos de
información, con independencia de su procedencia (At. Primaria,
Otro Hospital, Departamento, etc.)
Paciente
Apendicitis
Infección
Fractura de fémur
Trombosis
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Procesos
relacionados
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Alcance funcional
Ideas principales
Objeto de observación clínica
 Existirá un diccionario de datos de indicadores
 Cada indicador contendrá: nombre del indicador (ej: peso,
glucemia, hematíes), unidad de medida
 Las observaciones serán determinaciones (valoraciones) de un
indicador en un momento concreto
 Se mantendrá un histórico de cada observación realizada y
serán explotables desde los diversos puntos de la aplicación
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Arquitectura Tecnológica
Arquitectura a tres niveles
CAPA DE PRESENTACIÓN
PÁGINAS
PRESENTACIÓN
NAVEGACIÓN
LÓGICA DE NAVEGACIÓN
CAPA DE LÓGICA
COMPONENTES
LÓGICA DE APLICACIÓN
CAPA DE DATOS
OBJETOS DE DATOS
MODELADO DE DATOS
HIS A
BASE DE DATOS
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RIS
Laboratorio
HIS B
Repositorio
clínico
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Arquitectura CAM
Arquitectura
HOSPITAL
OTROS
PRIMARIA AP1
Lab
EPR5
EPR4
PRIMARIA AP2
EPR6
RX
PRIMARIA AP3
EPR7
Far
Tarjeta Sanitaria
+ Datos Clínicos
EPR3
EPR
Centralizado
HOSPITAL
HIS + HCE
1. Definición de necesidades
de información
2. Definición de servicios
HOSPITAL
HIS A
3. Implementación mediante
protocolos estándar (HL7)
EPR2
EPR1
HOSPITAL
HIS B
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4. Los proveedores deben
adaptar su interfaz
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Arquitectura CAM
EPR CENTRAL
Id. paciente y datos
administrativos: T. Sanitaria
Arquitectura
EPR LOCAL
TODA
Sanitaria básica




Alergias
Vacunación
Farmacoterapia
Diagnósticos y procedimientos
Recursos - necesidades




Lista de espera
Citas
Gestión de camas
Recursos diagnósticos y
quirúrgicos
Sanitaria avanzada
 Pruebas diagnósticas
 Informes
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NINGUNA
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Arquitectura
Red Sanitarias Integradas
Servicio
Regional de
Salud
Domicilio
Internet
Routed
WAN
C.S.S.
Firewall
Oficinas de
Farmacia
WAN
Centros de
Salud
Consultorios
Hospital
Servicios de
emergencias
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Arquitectura CAM
Arquitectura
Planteamiento Multihospital, de Área o
Servicio de Salud
Objetivos
 Citación remota. Independiente del centro.
 Peticiones - resultados on-line.
 Telediagnóstico.
 HC de Área (de paciente frente a Historia de Centro).
 Proceso asistencial de paciente (no sólo hospital o c. de salud)
 Sistema de Información automático de Servicio de Salud.
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Actividades básicas
Facultativo
 Paciente-problemas
 Notas
 Peticiones LAB, RX, Anatomía, Interconsulta,
citas, ambulancias, celador, etc.
 Resultados
 Órdenes médicas y de tratamiento
 Formularios. Hojas de evolución
 Informes
 Observaciones clínicas
 Guías clínicas
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Actividades básicas
Enfermería
 Mapa de camas - Lista de pacientes en planta
 Notas de progreso del paciente
 Constantes. Hojas de evolución
 Resultados de peticiones del paciente
 Peticiones (dieta, servicios, ...)
 Agenda de cuidados automatizada (ctes.,
medicación, extracciones, ...)
 Planes de cuidados
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Actividades básicas
Información siempre disponible
 Toda la información de paciente está siempre
accesible, sea cual sea el origen de la misma.
 Accesos con diferente perfil y diferente filtrado
Para distintos profesionales: médico,
enfermera, auxiliar, administrativo
Diferentes niveles de salud: primaria,
hospital, órganos gestores ...
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