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ACCIDENTES LABORABLES
CON RIESGO DE CONTAGIO
DE ENFEMEDADES
TRANSMISIBLES
Exposiciòn ocupacional
(EO)

Toda exposiciòn accidental que un
trabajador sufra en virtud de la tarea
que desempeña
EXPOSICIONES DE
RIESGO

INJURIA PERCUTÀNEA

CONTACTO CON MUCOSAS

CONTACTO CON PIEL NO INTACTA
MATERIALES INFECTANTES


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

SANGRE
TEJIDOS
SEMEN
SERECIONES VAGINALES
LÌQUIDOS ORGÀNICOS:
cefalorraquideo, sinovial, pleural,
peritoneal, pericardico, amniòtico,
leche materna.
VIRUS
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




HEPATITIS A, B, C, D
CITOMEGALOVIRUS
EPSTEIN BARR
HIV I-II
VIRUS DE LA LEUCEMIA DE
LINFOCITOS T I-II
PARVOVIRUS B 19
PARÀSITOS

PALUDISMO

TOXOPLASMOSIS

ENFERMEDAD DE CHAGAS
BACTERIAS





BRUCELLAS
E. COLI
PSEUDOMONAS SPP
YERSINIA
STAFILOCOCCUS, etc.
ESPIROQUETAS

TREPONEMA PALLIDUM

HEPATITIS B

HEPATITIS C

HIV
RIESGO DE TRANSMISIÒN EN
ACCIDENT. PUNZOCORTAN.

VHB 3 – 40 %

VHC 3 – 10 %

HIV O.3 %
FACTORES QUE AUMENTAN EL
RIESGO EN ACC. PUNZOCORT.


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
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
INÒCULO VIRAL
VOLUMEN INOCULADO
PROFUNDIDAD DE LA INJURIA
ACCIDENTE CON AGUJA HUECA
EL NO USO DE ELEMENTOS DE
BARRERA
NO REALIZACIÒN DE PROFILAXIS
FACTORES QUE AUMENTAN EL
RIESGO EN ACC. CUTÀNEOS
MUCOSOS



CONTACTO PROLONGADO
PIEL VISIBLEMENTE COMPROMETIDA
ACCIDENTE CON SANGRE O
LÌQUIDOS BIOLÒGICOS CON SANGRE
VISIBLE
¿ QUE HACER ?
PPE HEPATITIS B
ESQUEMA DE VACUNACION
COMPLETO (3 DOSIS)
AC Ag VHBs (+) : no profilaxis
AC Ag VHBs (-) : repetir vacunaciòn
inmunogl.hiperin.esp.
AC Ag VHBs (?) : FUENTE (+) o
DESCONOCIDA: inmunogl.hiperin.esp.
NO VACUNADO o
VACUNACIÒN INCOMPLETA


INICIAR o COMPLETAR VACUNACIÒN
FUENTE (+) o DESCONOCIDA:
inmunoglobulina hiperinmune espec.
La vacunaciòn es obligatoria
para todos los trabajadores
de salud ( Ley 24151)
PPE PARA HIV EN
HERIDAS PERCUTÀNEAS





HIV (+) TIPO 1 : infecciòn asintomàtica ò
carga viral baja (menos de 1500 c/ml)
HIV (+) TIPO 2 : infecciòn sintomàtica,
primoinfecciòn o carga viral alta
FUENTE CONOCIDA,SEROLOGIA ?
FUENTE DESCONOCIDA
HIV (-)
TIPO DE EXPOSICIÒN


MENOS SEVERA: aguja sòlida, herida
supeficial, uso de guantes.
MÀS SEVERA: aguja hueca de gran
tamaño, herida profunda
FUENTE HIV (+)



HIV (+) TIPO 1, EXPOSICIÒN MENOS
SEVERA: PPE bàsica
HIV (+) TIPO 2,EXPOSICIÒN MENOS
SEVERA: PPE ampliada
HIV (+) TIPO 1 ò 2, EXPOSICION
SEVERA: PPE ampliada
FUENTE CONOCIDA,
SEROLOGIA DESCONOCIDA


EXPOSICIÒN MENOS SEVERA: NO PPE
PPE bàsica para fuente con FR para
HIV
EXPOSICIÒN MÀS SEVERA: estudiar
de URGENCIA la fuente, PPE bàsica si
hay FR
FUENTE DESCONOCIDA

PPE bàsica en sitios donde se atienden
personas con HIV, sea la exposiciòn
menos severa ò màs severa
HIV (-)
NO PPE
PERIODO VENTANA:
ELISA 2º GEN: 45 DÌAS
ELISA 3º GEN: 22 DÌAS
PPE EN MUCOSAS O PIEL
NO INTACTA




HIV (+) TIPO 1, VOLUMEN PEQUEÑO:
CONSIDERAR PPE bàsica
HIV(+) TIPO 2, VOLUMEN PEQUEÑO:
RECOMENDAR PPE bàsica
HIV (+) TIPO 1, GRAN VOLUMEN:
RECOMENDAR PPE bàsica
HIV (+) TIPO 1, GRAN VOLUMEN:
RECOMENDAR PPE amliada
Fuente conocida,
serologia desconocida


VOLUMEN PEQUEÑO: NO PPE
GAN VOLUMEN: PPE bàsica en fuente
con FR
FUENTE DESCONOCIDA


HABITUALMENTE NO PPE EN
VOLUMENES PEQUEÑOS
CONSIDERAR PPE bàsica en sitios de
atenciòn de pacientes HIV, si el
volumen es grande
HIV (-)


NO PPE
“NUNCA SE HA DEMOSTRADO LA
TRANSMISION EN EL PERIODO
VENTANA EN ACCIDENTES EN
MUCOSAS O PIEL NO INTACTA”
REGIMEN BASICO
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AZT 300 mg + 3TC 150 mg c/ 12 hs
Alternativos: TENOFOVIR (TFV) 300
mg + EMTRICITABINA (FTC) 200 mg
1 c/ 24 hs
TFV 300 mg + 3TC 300mg c/ 24 hs
Regimen ampliado
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REGIMEN BÀSICO + : NELFINAVIR
2500 mg en 2 tomas
LOPINAVIR 800-RITONAVIR 200 mg
en 2 tomas
EFAVIRENZ 600 mg c/ 24 hs
INDINAVIR 800 mg c/ 8 hs
La mejor forma de
disminuir el riesgo de
contagio de una infecciòn
por exposiciòn
ocupacional es cumpliendo
rutinariamente con las
normas de bioseguridad