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POLITRAUMA
DR. MARTIN BOTTOS
INTRODUCCION
• El TRAUMA constituye a nivel mundial, la tercera
causa de muerte para todas las edades, luego de las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer, pero es
la primera causa de muerte por debajo de los 45
años de edad.
• En ARGENTINA, la mayor incidencia se encuentra
entre edades de los 17 a los 30 años, las muertes y
las incapacidades transitorias o permanentes crean
un costo económico incalculable, y el impacto
familiar y social produce dramáticas consecuencias
en los países en desarrollo.
INTRODUCCION
• El "TRAUMA", no es exclusivo de los traumatólogos, si
no de un grupo de especialistas que especialmente
entrenados "contra reloj" (anestesiólogos, cirujanos
generales, terapistas, emergentólogos y clínicos de
guardia, neurocirujanos, traumatólogos, maxilofaciales)
bajo normativas de escuelas de trauma mundial (ATLS,
PHATLS, ED) se capacitan mediante simulacros y
teatrialización de" supuestas emergencias".
DEFINICION
• Se define como politraumatizado a todo
individuo que sufre traumatismos (golpes)
de múltiples órganos (hígado, bazo,
pulmón, etc.) y sistemas corporales
(circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.),
algunos de los cuales comporta, aunque
sólo sea potencialmente, un riesgo vital
para el accidentado
EVALUACION
INICIAL
1. PREPARACION: Fase prehospitalaria (ABCD, traslado, información,
mecanismo de lesión) Fase Intrahospitalaria (esperar al paciente:
médicos, auxiliares, radiólogos, etc.)
2. TRIAGE: método de selección y clasificación de pacientes según sus
necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención
3.REVISION PRIMARIA: se identifica las situaciones que amenazan la vida y
simultáneamente se inicia su tratamiento.
4. REANIMACION: en forma agresiva, tratar las lesiones que amenazan la vida.
5. ESTUDIOS AUXILIARES PRIMARIOS: Monitoreo, cateteres, SNG, RX, etc.
6. REVISION SECUNDARIA: después de la normalización de funciones vitales.
Evolución de pies a cabeza junto a una historia completa, enfermedades previas,
alergias, medicación, ayuno, ambiente y mecanismo del trauma.
7.ESTUDIOS AUXILIARES SECUNDARIOS
8.REEVALUACION Y MONITOREO
9. CUIDADOS DEFINITIVOS
REVISION PRIMARIA
•A : VÍA AÉREA PERMEABLE, control de la
columna cervical y oxigenación
•B : VENTILACIÓN
•C . CIRCULACIÓN y control de
hemorragias
•D : DÉFICIT NEUROLÓGICO
•E: EXPONER Y PROTEGER DEL MEDIO
AMBIENTE
A. Control de la vía aérea y
estabilización de columna cervical
De inmediato: Comprobar la vía Aérea. Asegurarse de
su permeabilidad
Vía aérea comprometida
Métodos manuales: elevación de
la barbilla y desplazamiento de la
mandíbula
Métodos mecánicos: Cánula
orofaríngea o intubación
endotraqueal
• Estabilización de columna cervical
Todo paciente
traumatizado
con mecanismo
de lesión importante
Sospechoso
de lesión
medular
Un movimiento excesivo puede agravar o producir
daño neurológico
Por compresión ósea en presencia de fractura
vertebral
COLLAR FILADELFIA
B. RESPIRACIÓN
Vía Aérea permeable , no asegura ventilación adecuada
M
Mire si respira
E
Escuche si respira
S
Sienta si respira
C. CIRCULACIÓN
Evaluar:
Nivel de conciencia
Pulsos centrales
Color
Temperatura de la piel
Relleno capilar
D. DÉFICIT NEUROLÓGICO
Evaluación rápida del nivel de conciencia
A Alerta
V Responde a estímulos verbales
D Responde a estímulos dolorosos
I Inconciente
ADEMÁS SE COMPLEMENTA CON EL GLASGOW
E. EXPOSICIÓN Y PROTECCIÓN
RESPECTO DEL MEDIO AMBIENTE
Retirar toda la vestimenta que sea necesaria para
descartar una lesión, si no se puede retirar está
permitido cortar
NO OLVIDE
VALORAR
ESPALDA
Cuidado
con la
hipotermia
ESTUDIOS AUXILIARES PRIMARIOS
• Monitorizacion: ECG, FR, Gases, oximetros
• Cateteres: Sonda urinaria, SNG, accesos venosos( 2 cortos y
anchos)
¨... DEDOS Y SONDAS ¨... DONDE NO SE METE
POR TODOS LOS
EL DEDO SE METE LA
ORIFICIOS...”
PATA...”
RX: Cervical (FyP), Torax (F)
y Pelvis (F) + sospecha
clinica
EVALUACIÓN SECUNDARIA
• Exploración física céfalo caudal incluye
signos vitales y examen neurológico
más detallado
• En caso de pacientes críticos esta
evaluación no puede demorar el
traslado
CONDICIONES DE TRASLADO DE PACIENTES
• Se debe realizar en las condiciones más
seguras que se pueda ofrecer
• Con el paciente lo más estabilizado posible
desde el punto de vista hemodinámico
• Debidamente inmovilizado
• Abrigado para prevenir la hipotermia
Bajo vigilancia constante
• La comunicación con el centro receptor de
pacientes del paciente debe ser constante
• Traslado al lugar adecuado, en el tiempo
adecuado y al paciente adecuado
PRINCIPIO DE TTO
TRAUMATOLOGICO
1. SALVAR LA VIDA
2. SALVAR EL MIEBRO
3. SALVAR LA FUNCION
Muchas
Gracias
por su
Atencion!!!