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Lic. Andrea Leyton
Jefa Departamento de Enfermería
Sanatorio Otamendi Miroli
La metodología para realizar
gestión de los servicios de
enfermería y sostener o mejorar la
calidad de la atención ha
evolucionado rápidamente
durante la ultima década

Enorme experiencia práctica en el campo de la prestación de salud

El aumento en la complejidad de las prestaciones vs. la eficacia y
eficiencia en función de los costos

Mayores expectativas de los pacientes

Los avances en nuestros conocimientos sobre mejoramiento,
administración y práctica clínica
• Forma parte de una institución médica sanitaria o asistencial
• Presta servicios de alta calidad: al paciente, a la familia y a la
comunidad
• Es fuente de formación e información
Características
• Presta servicio las 24 horas - 7 días de la semana - 365 días del
año.
•
•
•
Tiene la mayor parte de personal total de una organización.
Absorbe un alto presupuesto.
Integra las acciones con el equipo de salud en la atención del paciente.
• El DE es parte de una organización que busca el logro de
buenos resultados
• Para que la fase organizacional sea significativa para los
individuos se debe:
• Incorporar objetivos verificables
• Tener una autoridad que guíe su cumplimiento
• Conocer claramente ¿qué se debe hacer?
• Etapa del proceso donde las autoridades determinan:
• Organismos administrativos
• Niveles jerárquicos
• Puestos necesarios
• Funciones y actividades dentro del DE
• Determinación y definición de puestos
• Plantel de enfermería de los servicios de acuerdo a:
Complejidad - número de camas - turnos
Para solventar estos requerimientos, el servicio de
enfermería toma una característica significativa
y diferente, ya que para dar atención al paciente en
forma ininterrumpida, se requiere de un
número considerable de trabajadores que van a
integrar el plantel del personal
• Establecer planes y programas:
• Para brindar una atención óptima a la población
solicitante
• Intervenir en la determinación de los recursos
materiales:
•
Aprovisionamiento, adecuada utilización y control de
los mismos.
• Dar una óptima administración a los RRHH
• Acorde al número, tipo de servicios y categorías de
personal en un ambiente óptimo, propiciando su
propio desarrollo.
•
Evaluar la participación del personal:
• Durante todo el proceso de atención brindada.
• Camas disponibles por servicio y especialidad
• Camas no censables
• Promedio día de estancia
• Tipo de atención que presta
• Población que se atiende
• Visión – Misión – Objetivos estratégicos.
• Organigrama del departamento
• Definición de funciones
• Perfil de competencias
• Plantel de enfermería
• Desglose del personal por turno
• Definición de puestos
• Perfil de puesto
• Aspecto crítico de gestión hospitalaria
• Análisis de la institución
• Rol profesional en todas sus dimensiones
• Infraestructura hospitalaria
• Complejidad de los pacientes
Personal calificado y adecuada formación
• Programa de inducción
• Programa de orientación en el servicio
• Programa de entrenamiento formal
• Programas de educación continua
• Evaluación de desempeño
• Es la aplicación de un juicio profesional en:
• Planificación
• Organización
• Control de la provisión de cuidados
• Es intransferible dado que requiere de un criterio profesional
• Desde la planificación hasta la ejecución
• Responde a estándares éticos, jurídicos y científico/técnico
Conjunto de acciones:
• Sistematizadas
• Organizadas
• Medibles
• Evaluables
• Basadas en modelos y teorías de enfermería y/o
evidencia científica.
• Desde esta perspectiva es que el DE garantiza que
personas con problemas reales o potenciales de
salud reciban una atención:
•
•
•
Segura
Eficiente
Eficaz
• La gestión y el cuidado conforman una unidad
representativa del quehacer de enfermería.
• La gestión solo será delegable a otra enfermera/o
• El cuidado en cambio podrá ser delegado en otro
profesional o al personal auxiliar bajo la supervisión y
vigilancia de otra enfermera/o profesional.
• Selección de aspectos a evaluar y monitorizar
• Selección de indicadores
• Establecimientos de estándares de calidad
• Diseño del método de recolección de datos para la
obtención y medición de los indicadores
• Capacitación continua como parte de su desempeño
laboral
• Herramienta fundamental
• Desarrollo de la Investigación como fuente de
evidencia científica
• Desarrollo del pensamiento crítico para la toma de
decisiones y resolución de problemas
• Implementación y desarrollo de área docente:
• Desarrollo del área cognitiva
• Desarrollo del área técnica
• Desarrollo de los valores humanísticos
• Desarrollo del potencial del personal de enfermería
Incentivar la calificación del RRHH de
enfermería acorde a las necesidades y
complejidad institucional teniendo en
cuenta además las normativas legales
vigentes.
• Sistema de registros consensuado
• Comunicación entre equipo de salud
• Documentación confiable de evaluación y cuidados
• Evaluaciones retrospectivas
• Seguridad del paciente: manejo no punitivo del error
• Protocolizar el uso de los registros
• Informatización de los registros
• Implementación de un sistema de evaluación de productos basados en
tres aspectos:
• Aspectos Éticos: La Organización Mundial de Salud expresó que cada
persona tiene derecho al nivel de salud más alto alcanzable. Este derecho
impone el aspecto ético dentro de la verificación de la calidad de los
productos.
• Aspectos de seguridad: Estos consideran las características de los
productos, el origen de los productos, fechas de vencimientos, procesos de
esterilización, la alteración de algún componente no evaluable del
producto visiblemente .
• Aspectos de eficiencia: Costo-beneficio eficiencia y eficacia
• Objetivos a tener en cuenta:
•Evaluación de los productos teniendo las siguientes
premisas:
•Necesidades del paciente
•Disminución de factores de riesgo
•Garantizar la calidad de los productos:
•Bioseguridad para personal y paciente
• Creación de un comité de homologación de productos
• Ficha técnica de homologación de productos con atributos
a evaluar
• Evaluación de productos y proveedores
• Comité de abastecimiento - farmacia
• Fijar stock: máximos y mínimos
• Establecer mecanismos de controles efectivos
• Selección de aspectos a evaluar y monitorizar
• Selección de indicadores
• Establecimientos de estándares de calidad
• Diseño del método de recolección de datos para la obtención
y medición de los indicadores
Panel de control de gestión
“ Todos sabemos que la medición es el primer
paso para el control y la mejora.
Si algo no se puede medir; no se puede
entender; si no se entiende, no se controla;
si no se controla, no se puede mejorar.”
H. JAMES HARRIGTON
• % cumplimiento de pagos
• % cumplimiento presupuesto de gastos del servicio
• % gasto de remuneraciones/ gasto total
• Ingreso total
• Gasto total
• Gastos personal de enfermería
• Gastos de insumo de servicios
• Mortalidad
• Mortalidad neonatal
• Errores de medicación
• Ulceras por presión
• Adhesión a normativas
• Flebitis
• Caídas
• Ulceras por presión
• Extubación no programada
• Reclamos
• % insatisfacción del cliente
• Tasa de neumonías asociada a ARM
• Tasa de infecciones asociada a catéteres
• Tasa de infección asociada a catéter urinario
• % de incumplimiento de lavado de manos
• Número de partos-RN vivos- traslados
• Egresos
• Días cama disponible
• Número de días cama ocupadas
• Promedio diario de camas ocupadas
• Índice ocupacional
• Días de estadía
• Hs capacitación / persona / año
• % de ausentismo laboral
• % rotación de personal
• Renuncias o despidos
• Dotación total de enfermeras
• Total cargos
• Número de publicaciones
• Número de actividades de extensión
• Número de trabajos de investigación
• Intervenciones
• Resultados después de las intervenciones:
• Comparación previa, durante y posterior al programa de
intervención
• Metodologías propuestas
• Accesibilidad y continuidad de la atención
• Derechos del paciente y su familia
• Programa de seguridad del paciente
• Evaluación del paciente
• Atención del paciente
• Educación del paciente y familia
• Gestión y mejora de la calidad
• Prevención y control de infecciones
• Gestión y seguridad de las instalaciones
• Formación y calificación del personal
• Gestión de la información
Por lo tanto la estructura diseñada propuesta
debe traducir:
La Misión y la Estrategia de un servicio clínico en
objetivos tangibles y medibles, mostrando un balance
entre los resultados externos que esperan los
directivos y los clientes, y los resultados internos
generados, tanto de los procesos internos del servicio,
como del desarrollo que se ha tenido del servicio o
producto entregado.
Muchas gracias…