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Patrones de Infiltración grasa hepática
Federico Passardi
Sergio Lucino
Carlos Oulton
Instituto Oulton
Introducción
• Los patrones de infiltración grasa hepática
plantean problemas importantes en el
diagnóstico diferencial en pacientes con
antecedentes de neoplasias,
especialmente sus patrones infrecuentes.
Objetivos
• Conocer los patrones de depósito de
grasa en hígado.
Esteatosis Hepática
• Acumulación de triglicéridos en el citoplasma de
los hepatocitos.
• Prevalencia:
–
–
–
–
–
Población general 15%.
Alto consumo de alcohol 45%.
Hiperlipidemia 50%.
Obesidad (IMC 30 kgr/m2) 75%.
Obesidad + alto consumo alcohol 95%.
• Diagnóstico: Histología. Sugerido por imágenes.
Imágenes
• Ecografía: La ecogenicidad del hígado excede la
corteza renal o del bazo. Pobre delineación de
arquitectura intra-hepática.
• TAC: Atenuación hígado menor a 10 UH a la
del bazo, o menor de 40 UH.
Esteatosis difusa
TAC s/c e.v.: Esteatosis difusa
con parche sano en segmento IV.
Patrones de Depósito
• Acumulación Difusa
• Acumulación Difusa con Parches sanos
• Acumulación Focal
• Depósitos Multifocales
• Acumulación Perivascular y Periportal
• Acumulación Subcapsular
Acumulación Difusa con Parches
sanos
• Áreas específicas
Adyacentes al ligamento
falciforme, porta hepatis,
fosa vesicular.
• Signos sugestivos:
•
•
•
•
Ecografía: Esteatosis difusa con
parche sano en segmento IVb.
Sin efectos de masa.
Distribución geográfica.
Márgenes poco definidos.
Realce igual o menos que
el hígado al contraste.
TAC s/c e.v.: Esteatosis difusa
con parche sano en segmento IV.
Acumulación Focal
• Presencia de signos sugestivos.
Sin cte. E.v.
Con cte. E.v. fase venosa
Depósitos multifocales
• Raro.
• Localizaciones
atípicas.
• Sin efectos de masa.
• Distribución geográfica.
• Márgenes poco
definidos.
• Realce igual o menor
al hígado con cte.
Ecografía: Múltiples imágenes
nodulares hiperecogénicas
hepáticas.
Depósitos multifocales
Sin cte. E.v.
Con cte. E.v. fase venosa
Imágenes nodulares hipodensas en ambos lóbulos con
realce igual o menor al hígado con cte. E.v.
Conclusión
• Los patrones de infiltración grasa hepática
deben ser considerados como diagnóstico
diferencial en pacientes con antecedentes
de neoplasias en casos de lesiones
hepáticas con signos sugestivos, siendo
para ello imprescindible su conocimiento y
correcto manejo.
Bibliografía
• RadioGraphics 2006; 26:1637–1653
• RadioGraphics 1985; November, Volume
5, Number 6
• RadioGraphics 1994; 14: 1291-1307