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Motivaciones relacionadas con la salud
Riesgos cardiovasculares
Riesgos de patología pulmonar
Riesgos durante el embarazo
Otros riesgos
Módulo de formación del personal sanitario
de hospitales para combatir el tabaco
Nico-hosp-effet 4.1
Riesgos cardiovasculares
Interacción entre tabaco y anticonceptivos
Disminución de la mortalidad relacionada con
la patología cardiovascular
Módulo de formación del personal sanitario
de hospitales para combatir el tabaco
Nico-hosp-effet 4.2
Interacción tabaco / anticonceptivos
 El riesgo de accidente vásculocerebral aumenta en mujeres
jóvenes que fuman y toman
estrógenos
 También se incrementa el riesgo
de tromboflebitis
 No se debe fumar si se está
tomando la píldora
Módulo de formación del personal sanitario
de hospitales para combatir el tabaco
Nico-hosp-effet 4.3
Disminución del riesgo de muerte de origen cardiaco
tras el abandono del tabaco
¡Buenas nuevas!
• Al principio, el riesgo de morir por enfermedad cardio-
vascular disminuye rápidamente.
• Progresivamente, se equipara a la del no fumador
Fuente Ministerio de la sanidad EE.UU.
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de hospitales para combatir el tabaco
Nico-hosp-effet 4.4
Descenso del riesgo de mortalidad coronaria
después de dejar el tabaco
muerte
por
1000
fumadores
10
fuente: Ministerio sanidad EE.UU.
8
6
Riesgo
del no
fumador
4
ex fumadores
2
0
10
15
20
25
Años de abandono del tabaquismo
Nico-hosp-effet 4.5
Módulo de formación del personal sanitario
0
5
de hospitales para combatir el tabaco
Efectos del tabaco en los pulmones
Bronquitis crónica
Enfisema
 Altera las fibras elásticas pulmonares
 Reduce la oxigenación sanguínea.
 Es la principal causa de E.P.O.C.
Cáncer del pulmón
 El tabaco es el responsable del 90% de los cánceres de pulmón.
 Un fumador de 20 cigarrillos diarios tiene 20 veces más
posibilidades de tener un cáncer del pulmón que un no fumador.
 Menos del 10% de los pacientes con cáncer de pulmón sobreviven más de 5 años.
 Los fumadores pasivos tienen también un notable incremento
del riesgo de padecer cáncer de pulmón
Nico-hosp-effet 4.6
Módulo de formación del personal sanitario
de hospitales para combatir el tabaco
Descenso del riesgo de mortalidad por cáncer del
pulmón después de dejar el tabaco
1.4
fumadores
1.2
muerte
por
1 000
1.0
0.8
0.6
0.4
ex fumadores
Riesgo
0.2
del no
fumador
10
15
20
25
Fuente: Doll R & Peto R. British Medical Journal Años de abandono del tabaquismo
Nico-hosp-effet 4.7
Módulo de formación del personal sanitario
0
5
de hospitales para combatir el tabaco
E.P.O.C.
Si el riesgo
de morir de una
bronquitis
crónica es de 1
en un no
fumador,
el riesgo puede
multiplicarse
por 66 en un
gran fumador.
66
riesgo relativo de muerte
58
51
44
32
27
21
9,7
1
NF 10
20
30
40
50
60
70
80
consumo de tabaco (en paquetes/año)
según R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536
Módulo de formación del personal sanitario
de hospitales para combatir el tabaco
Nico-hosp-effet 4.8
Reducción del riesgo de enfermedades
respiratorias después del abandono del
tabaquismo
El abandono del tabaco induce a:
• Una reducción progresiva del riesgo de morir de cáncer de
pulmón. Sin embargo, 10 años después del abandono, el
riesgo sigue siendo más alto que el del no fumador.
• La estabilización en la evolución del enfisema pulmonar
• Desaparición de la tos, algunas veces de la disnea, e
incluso una mejoría de los resultados de las pruebas
funcionales respiratorias.
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de hospitales para combatir el tabaco
Nico-hosp-effet 4.9
El abandono del tabaco puede considerarse un aspecto
clave del tratamiento de las enfermedades cardiopulmonares
Después de infarto agudo del miocardio:
Los betabloqueantes y la aspirina aumentan las
posibilidades de supervivencia en menos del 50%.
El abandono del tabaco es el único tratamiento que
duplica las posibilidades de supervivencia y disminuye
a la mitad las posibilidades de recidiva después de un
infarto agudo de miocardio.
Fuente: US department of health and human Service N°PHS 84-50204
Dally L BMJ 1983, 287, 324-326
Después de la cirugía radical en el tratamiento del cáncer
de pulmón, el abandono del tabaco obtiene mejores
resultados que la radioterapia o la quimioterapia
Módulo de formación del personal sanitario
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Nico-hosp-effet 4.10
Tabaco y embarazo: los hechos
riesgo X 1,5
1- Abortos espontáneos
baja 10-20g por cig.
-450g si > 20 cig/d
2- Retraso crecimiento fetal
3- Embarazo extrauterino
4- Parto prematuro
20cig = Riesgo X 3
> 30cig.: riesgo X 5
Riesgo X 2
1 = Kline NEJM 1977; 297: 793-796
2 = Liberman Am J Public Health 1994; 84: 1127-1131
3 = Coste Am J Epidemiol 1991, 133, 839-849
4 = Williams Am K épidemiol 1992, 135: 895-903
Módulo de formación del personal sanitario
de hospitales para combatir el tabaco
La nicotina
se acumula
en el líquido
amiótico
Nico-hosp-effet 4.11
Otras motivaciones relaciónadas con la
salud
• Las 23 enfermedades vinculadas al
tabaco
• Otros cánceres
• Tabaco, alcohol y cáncer esofágico
• Efectos del tabaco en la piel y la voz
• Los beneficios del abandono del
tabaco
Módulo de formación del personal sanitario
de hospitales para combatir el tabaco
Nico-hosp-effet 4.12
Las 23 enfermedades vinculadas al tabaco
BOCA & FARINGE
• Cáncer
CORAZÓN
• enfermedad coronaria
ESÓFAGO & ESTOMAGO
• cáncer
• úlcera
ÚTERO & OVARIO
• infertilidad
• aborto
• retraso crecimiento
• menopausia precoz
• cáncer de cervix
TESTÍCULOS
• disminución fertilidad
• impotencia
ARTERIAS PERIFÉRICAS
• Arteritis de Mb inferiores
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de hospitales para combatir el tabaco
CEREBRO
• Accidente vas. cerebral
LARINGE & TRÁQUEA
• cáncer
• inflamación (laringitis)
PULMÓN
• cáncer
• enfisema
• bronquitis crónica
PANCREAS
• cáncer
AP URINARIO
• cáncer riñón
• cáncer vejiga
HUESOS
•osteoporosis
PIEL y FÁNEROS
• color gris, opaco
Nico-hosp-effet 4.13
Otros cánceres atribuibles & asociados al tabaco
(% atribuible en el hombre)
• Cáncer de la boca (74%)
• Cáncer de esófago (53%)
• Cáncer de laringe (87%)
• Cáncer de vejiga (50%)
• Cáncer de riñón (39%)
• Cáncer de páncreas (38%)
• Cáncer del cuello del útero (6% mujer)
Fuente: Hill Conf Consensus, 1998
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Nico-hosp-effet 4.14
tabaco, alcohol y cáncer al esófago
Riesgo de cáncer de
esófago
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
120g/d
80g/d
40g/d
30 cig/d
20 cig/d
10 cig/d
tabaco
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Alcohol
Fuente: CRDP Niza
Nico-hosp-effet 4.15
Efectos del tabaco sobre la piel y la voz
• El tabaco altera las fibras elásticas de la piel.
• Las fibras elásticas son más gruesas, menos largas y
menos numerosas en la piel de los fumadores.
• La piel se arruga más precozmente.
• Al abandonar del tabaco el color mejora rápidamente.
• El tabaco produce ronquera, especialmente en las
mujeres.
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Nico-hosp-effet 4.16
Calidad de vida
Después de dejar de fumar el fumador
redescubre
- el placer de una respiración normal
- el sabor y el olor de la comida
- la libertad con relación a la nicotina (el final
de una esclavitud)
- la desaparición del mal olor del tabaco
- el placer de proporcionar un aire limpio a su
familia, a sus amigos..
- el placer de una salud mejor
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Nico-hosp-effet 4.17
Riesgo relativo de contraer una
enfermedad por el tabaquismo
Enfermedad
“Riesgo” no
fumador
Riesgo en el % de fallecimientos
fumador atribuibles al tabaco
E.P.O.C.
1
6
80 - 90 %
Arteritis de mb. inf.
1
9
68 - 98 %
Cáncer de pulmón
1
10
80 - 85%
Muerte súbita cardiaca
antes de 45 años
1
5
75 - 80%
Fallecimiento cánceres
1
2
30 %
Enfermedad coronaria
1
2
25 - 43%
Fuentes: Fielding, 1985; US Dept of Health and Human Services,
1989; Wald, 1996; Slama, 1998.
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Nico-hosp-effet 4.18
Beneficios del abandono del tabaco
Enfermedades
de riesgo
Cambios del riesgo
Corto plazo
Largo plazo
Infarto de
miocardio
El riesgo baja un
50% en un año
Accidente vasculocarebral
= riesgo no
fumador en 1 año
Cáncer del
pulmón
Baja del riesgo
después de 5 años
50-90 % de disminución
del riesgo tras 15-20 años
E.P.O.C.
Cáncer labios, boca y
faringe
Lento declinar del
riesgo
Rápida disminución
riesgo
Disminución de un 50 %
en 20 años
= Riesgo de no
fumadores en 10 años
Cáncer del páncreas
Desconocido
= Riesgo de no
fumadores en 28 años
= riesgo no fumador
tras 5-20 años
Fuentes: Engleland,1996; Fielding, 1985; Samet,1991; Slama, 1998.
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Nico-hosp-effet 4.19