Download Evidencia de un fenotipo en la fragilidad en adultos mayores

Autores: Linda P. Fred y colaboradores
Hospital: Centro Geriátrico Jhons Hopkins,
Baltimore, EEUU.
Equipo: 1
Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES. 2001, Vol. 56A,
No. 3, M146–M156
Fenotipo = Genotipo + Ambiente


fenotipo es cualquier característica detectable
de un organismo (estructural, bioquímico,
fisiológico o conductual) determinado por una
interacción entre su genotipo y su medio
Fenotipo: la clase de la que se es miembro
según las cualidades físicas observables en un
organismo, incluyendo su morfología, fisiología
y conducta a todos los niveles de descripción.
El estudio: Fenotipo de Fragilidad

Estudios de cohorte
5317 adultos mayores hombres y mujeres: 4735 (89-90); 582 (92-93)
Casi idénticos parámetros de evaluación

Identificaron como Frágiles

Perdida involuntaria de Peso (10 lbs en el último año)

Deambulación lenta.



Bajo nivel de actividad física.

Sensación de agotamiento.

Poca fuerza de prehensión.
Programa de desarrollo del Cited.
Abril/2004.
Dra. Daysi García.
Síndrome clínico-biológico
Caracterizado por:
1. disminución de la resistencia y de las reservas
fisiológicas ante situaciones estresantes
2. acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos
3. causa mayor riesgo de sufrir efectos adversos para
la salud como:
a)Caídas
b)Discapacidad
c) Hospitalización
d)Institucionalización
e)Muerte
Linda Fried, y cols en 2001
En este artículo publicado por investigadores
del Centro Geriátrico "Johns Hopkins" propone
como base fisiopatológica :
a) 3 trastornos relacionados con el
envejecimiento:
1. Sarcopenia.
2. Disfunción neuroendocrina.
3. Disfunción inmune.
b) Factores ambientales.
Disminución de la masa muscular
relacionada con la edad; (parece ser
el principal componente del
síndrome)
De hecho, Fried y col, al
"operativiza" el concepto de
fragilidad utilizando 5 criterios,
todos ellos relacionados con la
función musculoesquelética
Linda P. Fried y colaboradores validaron un
fenotipo a partir de los siguientes
criterios:
1.Pérdida involuntaria de peso
2.Disminución de la fuerza del apretón
de mano
3.Pobre resistencia (signo de
agotamiento)
4.Velocidad al caminar
5. Baja actividad física
Algunos de los resultados
alcanzados


El predominio global 6,9%, mayor en las
mujeres, asociada con edad y sexo
Incidencia 7,2%, asociada a la etnia, nivel
de escolaridad, economico, estado de
salud, comorbilidad e invalidez
•
•
•
•
No frafiles: 1 criterio
Intermedio: 2 criterios
Fragiles: 3 criterios
Con la aplicación de estos
criterios se encontró una
prevalencia del 7 % en una
muestra del 5 317 sujetos
mayores de 65 años
seguidos durante 7 años.
• Una segunda muestra de
687 afroamericanos
mayores de 65 años que
fueron estudiados
paralelamente durante 4
años mostró una
prevalencia del 12 %.9

La fragilidad puede causar discapacidad,
independientemente de la existencia o no
de enfermedades, quizás sea un precursor
fisiológico y factor etiológico de
discapacidad.

1.
2.
3.
Con la aplicación del fenotipo propuesto
por Linda P. Fried y otros se encontró
que:
46 % de los sujetos frágiles presentaron
comorbilidad
6 % discapacidad, el 22 % ambas
categorías (fueron frágiles con
comorbilidad y discapacidad)
27 % fueron frágiles puros

El estado de fragilidad tiene un valor
predictivo para la aparición de efectos
adversos para la salud, pues los sujetos
frágiles poseen mayor porcentaje de
hospitalización, caídas y muerte. Este
valor se mantiene después de ajustar los
factores socioeconómicos, los síntomas
depresivos y la discapacidad, por tanto, el
síndrome de fragilidad constituye un factor
de riesgo que tiene carácter independiente
La aplicación del fenotipo propuesto permite
al estado de fragilidad tener un valor predictivo
para la aparición de efectos adversos para la
salud
Los sujetos frágiles poseen mayor porcentaje
de hospitalización, caídas y muerte
Este valor se mantiene después de ajustar los
factores socioeconómicos, los síntomas
depresivos y la discapacidad
El síndrome de fragilidad constituye un factor
de riesgo que tiene carácter independiente
Permite establecer estrategias de prevención.
Criterios de reflexión
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Proporciona evidencia que no es sinónimo
de comorbilidad o invalidez
La comorbilidad es un factor de riesgo
etiológico
La invalidez es resultado de la fragilidad
Proporciona un potencial de evaluacion
para el frágil o en riesgo y para la
desarrollar intervenciones e
investigaciones