Download Cáncer de mama y sexualidad

Acogida integral
de la mujer
mastectomizada
Teresa Bravo Cerón
[email protected]
Octubre 2007
Terapia de apoyo grupal
propósito
• Compartir la experiencia en la formación
de talleres grupales en mujeres con
patología mamaria
• Estimular a los profesionales de la salud
a incorporar los aspectos psicosociales
durante su atención clínica
Psicología y cáncer
Propósito
comprender y tratar aspectos
emocionales para mejorar la calidad
enfoque multidisciplinario
Se trabaja en 2 áreas:
prevención
y tratamiento
Psicología y cáncer
–
–
variables
psicológicas
Stress psicosocial
Emociones de ansiedad, ira,
depresión
– Dimensiones de personalidad
(agresividad, resistentes al estrés,
dificultad para expresar afectos y
emociones, etc.)
– Apoyo social y afectivo
– Estilo de afrontamiento
represivo y evitativo
Modelo pro-activo
fundamentos
La persona tiene capacidad para
autocuidarse, es responsable y tiene
injerencia a través de su estilo de
vida, creencias, conductas y actitudes
de permanecer sana o comenzar a
enfermar
Características
de la personalidad
– Negación y represión de las emociones
(miedo, desamparo, enojo, melancolía)
– Rigidez y poca flexibilidad
– Expresión disminuida de la rabia
– Predisposición a experimentar desesperanza
– Exageradamente responsables en el trabajo
Características
de la personalidad
• poco asertivas
• sumisas
• con altos niveles de depresión y
angustia
• ausencia de actividades recreativas
que a ellas les interese, o tiempos de
ocio (desvalorización del mismo)
elementos que interfieren y
facilitan su desarrollo
• Sensación de frustración frente a los propios
logros (pareja, trabajo, realización personal, etc.)
• Autoimagen desvalorizada que conduce a “hacer
méritos” permanentemente, que desencadena la
instrumentalización de la propias vida y la
autopostergación
• Poca cercanía emotiva, bloqueo en la expresión de
los afectos. Sensibilidad rechazada
elementos que interfieren y
facilitan su desarrollo
• Duelo no elaborado. La persona no se ha permitido
vivir en profundidad y en forma consciente un
proceso de pérdida, de pareja o trabajo, etc.
• Aversión a la situación vital, como respuesta, la
persona se frena, se retira y posterga sus
necesidades más profundas
elementos que interfieren y
facilitan su desarrollo
• sobrecarga de culpas, gran necesidad de
autocastigo
• se desviven para mantener la imagen de
“buenas personas”
aproximación terapéutica
Objetivos
• que comprenda y desarrolle
conciencia de su participación
activa que tiene en la enfermedad
• que intervenga en el cambio de su
estilo de vida
Grupos de apoyo
• darle oportunidad de hablar
de sus sentimientos y
preocupaciones
• escuchan por lo que han
pasado las demás y como
han manejado su
problemática
• ayudar a enfrentar los
problemas de la vida
práctica
• ayudar a sobrellevar los
efectos secundarios del
tratamiento
unirse a un
grupo de
apoyo
específico
mejora la
calidad de
vida y
aumenta la
supervivencia
Apoyo
emocional
práctico
informativo
Tipos de apoyo
emocional
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Apoyo familiar: hijos, pareja
Mejorar la autoestima
Manejo de stress
Duelo - sufrimiento- muerte
Relajación
Relación de pareja
Afectividad -Sexualidad
Imagen corporal
Recreación
Tipos de apoyo
práctico
Prótesis mamaria
Sesión de maquillaje, pelucas
Prevención de linfedema
Baile - Reiki
Yoga - Flores de Bach
Alimentación - nutrición
Cuidados QT - RT
beneficios
• Reducir :
•
•
•
•
– el estrés
– los efectos secundarios del tratamiento
Fortalecer su sistema inmunológico
Aumentar su deseo de curarse o sanarse
Reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca
Alargar su vida
Cuando desperté en la sala de recuperación
después de mi cirugía sentí que había
regresado del otro lado y eso no era tan malo.
Era el primer día del resto de mi vida y ahora
de mi dependía que este comienzo tuviera
sentido, ayudar a otros a realizar el viaje que
yo había hecho
testimonios
• empecé un proceso de evaluación de los
valores de mi existencia pasada. No quería
permanecer en el mundo de los “enfermos”,
pero mi mundo anterior parecía demasiado
superficial
después de mi tratamiento supe que
mi vida había cambiado para siempre…
Nada podía volver a ser igual.
Estaba muy triste por lo que había perdido,
sentí que me habían dado el
regalo de una nueva vida
Tener presente
• Aceptar los sentimientos del
paciente y los propios
• Establecer una comunicación
abierta, efectiva y de apoyo
• Alentar la expresión de
sentimientos
• Escuchar y responder manteniendo
la propia integridad
Tener presente
•
Apoyar la responsabilidad y
participación del paciente:
– sin tratarla como una niña
– sin adoptar el rol de
“salvador”
– evitar “el juego del rescate”
Tener presente
• Reforzar la salud
– Animar los esfuerzos por cuidar
de si mismo
– Hacer notar cuando se vea mejor
– Que invierta parte de su tiempo
en actividades que no estén
relacionadas con la enfermedad
– A la familia y amistades:
• Continuar acompañándola a
medida que esta mejor
El papel
del marido
frente al
cáncer de
mama
Marc Silver y Marsha
9 errores más
frecuentes
1.
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9.
Asumir que conoces lo que ella necesita
Acompañarla sólo cuando ella lo solicita
Dirigir el espectáculo médico
Evitar que exprese sus emociones
Minimizar los efectos de los tratamientos
Pretender que funcione sexualmente
Pretender que “yo” no necesito descansar
“el cáncer no es para la risa”
Pretender que cuando acabe el tratamiento ya no hay más
preocupación
Sexualidad y
cáncer de mama
cambios en la respuesta
sexual
el 50% de la mujeres que han tenido
cáncer de mama presentan
disfunciones sexuales prolongadas
Ganz P.A., Rowland J.H.(2001)
Después de la
mastectomía
– la mitad rehúsa cualquier tipo de R.S. con su
pareja (6 meses)
– de las que recuperaban su sexualidad, el
porcentaje de orgasmos decaía
significativamente, dominando la pasividad y la
disminución de la actividad sexual.
– la frecuencia de la estimulación de la mama
como parte del juego amoroso declinaba
(evitación de la pareja y al rechazo de la mujer
a ser acariciada)
Estudio clásico del Inst. Master y Jhonson
Estudio en Conac
“Autoimagen, relación de pareja
y vida sexual en mujeres
mastectomizadas”,
AUT: Bravo T., Hurtado M.,
1999.
la mama está íntimamente unida a la
reproducción sexual y a la integridad
corporal, constituyendo el símbolo de
la “feminidad” del propio “yo”.
Flórez, 1994
reacción
emocional
tríada de síntomas
(visión negativa)
• de “sí misma”
• del futuro
• del ambiente
ruptura de su autoestima
comentarios finales
enfoques
positivo
por estar viva aún, haber
vencido el cáncer y
fortalecido su relación
personal y de pareja, con una
nueva perspectiva de vida.
negativo
comentarios
finales
enfoque
• si lo centra en la pérdida por mutilación,
alterando su feminidad y atractivo sexual
• se mantiene temor a la muerte y sufrimiento por
evolución de la enfermedad
Orientado a:
– la aceptación de sí misma y
– la renuncia de la apariencia anterior
apoyo de la pareja y su entorno
familiar y social
terapia
recomendaciones
debemos ayudar a la paciente y
su pareja a retomar la actividad
sexual,
–A ella: le da mayor seguridad de que no
ha perdido su capacidad y atractivo
sexual y que su pareja ha logrado asumir
positivamente su nueva imagen
–A él: de que esta participando en el
proceso de recuperación
¿qué hacer?
• Conéctate con tu emotividad y profundidad
Respétate y exige respeto
• Revisa tu argumento de vida y actualízalo
• Analiza tus relaciones interpersonales e
intenta optimizarlas
• Reduce demandas internas y externas
innecesarias
¿qué hacer?
• Utiliza el lenguaje de tu cuerpo, para
identificar situaciones que te ponen
tensa(o)
• Descansa en forma adecuada
• Daté tiempo para ti sin remordimientos
• “Lentifícate” cuando te sientas acelerado,
agitado y tenso (relajación)