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SISTEMA DIGESTIVO: IRRIGACIÓN
• Presenta una gran irrigación. Reciben entre el 25-50% del
flujo sanguíneo, necesario para cubrir las demandas
metabólicas
• Luego de una comida el flujo aumenta para cumplir con las
demandas de la secreción y absorción.
• La alta densidad de capilares aumentan la superficie de
secreción y absorción.
• Tienen grandes poros que facilitan el movimiento de agua y
solutos.
• Muy permeables a solutos pequeños (glucosa).
Impermeables a macromóleculas (proteínas)
SISTEMA LINFÁTICO:
• Prominente a nivel del duodeno e intestino delgado.
• Principal vía de transporte de los productos de
absorción lipídica hacia la circulación general.
• Recordar las Placas de Peyer y su participación en
los mecanismos de defensa.
CONTROLES DEL APARATO DIGESTIVO
Se dividen en 3 categorías:
• A) Endocrina (u hormonal): Ejemplo: la presencia de ácidos grasos en
duodeno estimula la liberación de colecistocinina por las células
endócrinas del duodeno al torrente circulatorio. La hormona actúa
sobre receptores específicos del páncreas exócrino y provoca la
secreción de enzimas digestivas.
• B) Nerviosa: Las respuestas nerviosas provienen del SNC por medio
del parasimpático (acetil colina) y del simpático (A y nor A) que hacen
sinapsis con el SNE(entérico) dando lugar a respuestas efectoras
(estimulación o inhibición en los diversos tejidos).
• C) Paracrina: una señal química liberada por una célula actúa como
un mediador local sólo sobre células en su medio ambiente
inmediato, ejemplo: la histamina liberada desde la mucosa gástrica
• estimula la secreción de ClH por las células parietales.
CONTROL ENDOCRINO:
HORMONAS GASTROINTESTINALES

TODAS SON PÉPTIDOS O PROTEÍNAS
1.
Gastrina
2.
Colecistocinina (CCK)
3.
Secretina
4.
Somatostatina
5.
Péptido intestinal vasoactivo
1) GASTRINA
• Es una hormona proteica de la que se conocen por lo
menos 3 formas moleculares que tienen la misma
configuración en el Carboxilo terminal.
• Producidas por las células G de las paredes laterales de
las glándulas del antro gástrico y también por la mucosa
del intestino delgado superior.
• Las células G tienen forma de frasco, con una amplia base
que contiene muchos gránulos de gastrina y un apéndice
estrecho que llega a la superficie mucosa.
• Del extremo apical se proyectan microvellocidades hacia la
luz que poseen receptores que mediarán las respuestas de
la gastrina a los cambios del contenido gástrico.
ACTIVIDAD Y ESTÍMULOS DE LA GASTRINA
• PRINCIPALES ACCIONES FISIOLÓGICAS:
- estimulación de la secreción gástrica de ClH y
de pepsina (pepsinógeno)
- estimulación del crecimiento (factor trófico) de la
mucosa gástrica.
- causa contracción del esfínter esofágico inferior para
evitar el reflujo gástrico.
• ESTÍMULO:
Es liberada por la presencia de péptidos pequeños,
aminoácidos como Phe y Trip, y calcio en la luz gástrica
por estimulación neurológica: la distención del estómago
activa en el SNE circuitos reflejos que provocan la
liberación de gastrina.
2) COLECISTOCININA (CCK)
• Tiene una estructura peptídica similar a la gastrina pero
con un residuo de tirosina sulfatada cercano al carboxilo
terminal.
• Es secretada por las células epiteliales mucosas, sobre
todo del duodeno y en menor medida del yeyuno y por
las neuronas del sistema nervioso entérico.
ACCIÓN Y ESTÍMULOS DE LA COLECISTOCININA (CCC)
 ESTÍMULOS:
- Presencia en el contenido luminal de ácidos grasos de más de 10
C, productos de digestión de diferentes proteínas, AÀ como Phe y
Trp y, en menor medida, glucosa.
- Efecto positivo de retroalimentación: bilis y jugo pancreático
entran al duodeno en respuesta a la CCC y producen la digestión
de proteínas y grasas que, a su vez, estimulan la secreción de CCC.
- Estos efectos terminan cuando los productos de la digestión
pasan a las porciones inferiores del aparato digestivo.
 ACCIONES BIOLÓGICAS:
- estimulación de la secreción enzimática pancreática
- potencia la acción de la secretina sobre la secreción
hidroelectrolítica pancreática.
- contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de
Oddi.
- junto con la secretina aumenta la contracción del píloro
impidiendo el reflujo del contenido duodenal.
3) SECRETINA
• Fue la primera hormona que se descubrió.
• Es de naturaleza proteica emparentada con el glucagon,
con el péptido intestinal vasoactivo y el factor liberador
de hormona de crecimiento.
• Es secretada por células de las glándulas de la mucosa
de duodeno y yeyuno.
ACCIÓN Y ESTÍMULOS DE LA SECRETINA
 ESTÍMULOS:
- Disminución del pH intraluminal del intestino delgado superior
por debajo de 4,5.
- Presencia de ácidos grasos intraluminales (incierto).
- Control por retroacción: la secretina provoca la liberación de
jugo pancreático alcalino hacia el duodeno para neutralizar la
acidez estomacal.
 PRINCIPALES EFECTOS FISIOLÓGICOS:
- Estimula la secreción de bicarbonato por las células de los
conductos pancreáticos y las vías biliares.
- Inhibición del vaciamiento y de la secreción de ácido gástrico.
- Estimula la secreción de pepsina.
4) SOMATOSTATINA
 Péptido liberado por células D pancreáticas y por células
intestinales.
 ESTÍMULOS FISIOLÓGICOS:
- grasas y proteínas en la luz intestinal
- acidificación del medio intraluminal gástrico y duodenal.
 ACCIÓN FISIOLÓGICA: actúa como una hormona “antiliberación”
- inhibe la liberación de glucagon e insulina pancreáticas y de la
hormona de crecimiento adenohipofisaria.
- inhibe la secreción de gastrina.
- inhibe la secreción gástrica y pancreática.
- efecto vasoconstrictor esplácnico selectivo.
5) PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO
• Es el péptido intestinal más abundante y se localiza en
todo el tubo digestivo.
• FUNCIONES MÁS IMPORTANTES:
- Relajación del esfínter esofágico inferior, del fundus
gástrico y del esfínter anal interno
- Estimula la secreción intestinal de electrolitos y, por lo
tanto de agua.
- Dilatación de vasos sanguíneos periféricos
- Inhibición de la secreción gástrica.
CONTROL NEUROGÉNICO DE LA MOTILIDAD
• Existen 2 plexos nerviosos que conforman el sistema
nervioso entérico:
- el plexo submucoso de Meissner y
- el plexo mesentérico de Auerbach.
• Los músculos lisos del antro gástrico, el intestino delgado,
el colon y del colédoco duodenal se caracterizan por
presentar despolarizaciones parciales regulares,
periódicas y lentas.
• En el duodeno tiene lugar un fenómeno de
despolarización similar pero con una mayor frecuencia.
• De modo que la musculatura lisa del tubo digestivo es
“intrínsecamente” activa:
presenta contracciones tónicas y rítmicas en fases
moduladas por las neuronas del plexo mesentérico.
PERÍODOS DE DIGESTIÓN
1)
DIGESTIÓN ORAL
2)
DIGESTIÓN GÁSTRICA
3)
DIGESTIÓN INTESTINAL
1) DIGESTIÓN ORAL
• 1. MASTICACIÓN: movimientos de la cavidad oral que
fragmentan los alimentos, los impregna en saliva y forma
el bolo alimenticio.
• 2. SECRECIÓN SALIVAL: es el liquido producido por las
glándulas salivares “mayores y menores”,
• Parótidas (máxima contribución durante las comidas)
• Submaxilares (máxima contribución en el reposo)
• Sublinguales
• 3. DEGLUCIÓN:
conjunto de movimientos destinados a trasladar el bolo
desde la boca hasta el estómago.
COMPOSICIÓN DE LA SALIVA:
1. AGUA Y ELECTROLITOS:
- Na+, CO3H-, Cl- cuya concentración aumenta cuando asciende
la secreción salival
- K+ que disminuye cuando la secreción aumenta.
2. PROTEÍNAS:
• SECRETADAS POR LA SALIVA:
- amilasa (zimógeno en gránulos de las células acinares)
- lipasa lingual (ataca lípidos dietarios)
- lisosimas e inmunoglobulinas (IgA)(mecanismos de defensa)
- mucoproteínas (mucinas y Ag ABO)
• PROTEÍNAS DE ORIGEN PLASMÁTICO: llegan por
filtración
a) DIGESTIVAS:
FUNCIONES DE LA SALIVA:
- Pppalmente, amilasa salival (pH óptimo 6.8): hidroliza uniones
1,4 del almidón.
- la lipasa lingual (pHop acido): hidroliza TGL dando AG, mono y
diglicéridos.
b) ANTIBACTERIANAS:
- debida a la presencia de leucotaxina, opsoninas, lisozima,
tiocianato, peroxidasas, Inmunoglobulinas (IgA).
c) AMORTIGUADORA DEL pH:
- ayudan a mantener el pH de la boca cercano a 7.0 por la acción
buffer de bicarbonato, fosfatos y proteínas.
d) PODER LUBRICANTE:
- por la presencia de glucoproteínas (mucinas), importante para
la formación del bolo alimenticio.
e) SENTIDO DEL GUSTO: solvente de sustancias que estimulan las
CONTROL DE LA SECRECIÓN DE SALIVA
• Se encuentra bajo control nervioso.
• Los alimentos causan la secreción refleja de saliva.
• Es una secreción que se condiciona fácilmente.
• Es modulada por Neutrotrasmisores liberados por fibras
postganglionares del SNA.
• NO SE ENCONTRÓ NINGUNA HORMONA QUE LA
CONTROLE, AUNQUE PUEDEN INFLUENCIAR LA
SECRECIÓN (sólo modifican composición iónica pero no
magnitud): aldosterona y hormona antidiurética reducen la
concentración de Na+
DEGLUCIÓN:
•
Conjunto de movimientos destinados a trasladar el bolo
alimenticio desde la boca hasta el estómago.
•
SE DIVIDE EN TRES ETAPAS:
1. Deglución oral: acción voluntaria de recoger el bolo
alimentario sobre la lengua e impulsarlo hacia la faringe. ES
LA ÚNICA ETAPA VOLUNTARIA.
2. Deglución faríngea: una onda de contracción involuntaria en
los músculos faríngeos empuja el bolo hacia el esófago.
La inhibición de la respiración y el cierre de la glotis forman
parte de la respuesta refleja. (refleja)
3. Deglución esofágica: detrás del material una contracción
anular del músculo esofágico lo envía hacia abajo por una
onda peristáltica. (refleja).
2) DIGESTIÓN GÁSTRICA: ESTÓMAGO
• Los alimentos son:
- retenidos en el estómago,
- mezclados con ClH, moco y pepsina,
- desalojados a velocidad sostenida y controlada hacia el
duodeno para completar su digestión y absorción.
El epitelio de la mucosa gástrica secreta:
el “jugo gástrico” (ClH, pepsina y mucus).
• Posee glándulas que sintetizan gastrina.
•Las glándulas de la región pilórica y del cardias secretan moco.
• Las células parietales producen el ClH y factor intrínseco (que
une a la vitamina B12).
• Las células pépticas o principales secretan pepsinógeno.
COMPOSICIÓN DEL JUGO GÁSTRICO:
• Las células gástricas secretan 3000 ml/día de jugo.
• La mucosa gástrica no se irrita ni se digiere: acción
protectora del moco + membrana superficial de las células
submucosas + uniones apretadas entre las células
• COMPOSICIÓN:
- HCl,
- Pepsina I y III y gelatinasa,
- Mucus,
- Electrolitos: Na+, K+, Mg+, H+, Cl-, HPO4=, SO4=
- Factor intrínseco (Vit B12).
- Actividad lipolítica escasa .
COMPONENTES DEL JUGO GÁSTRICO Y SU ACCIÓN
• HCl: es imprescindible para la digestión ácida de los alimentos y
activación del pepsinógeno a pepsina (enzima proteolítica). Dañino
para mucosas, inician erosiones, responsables de las úlceras.
• PEPSINA: se secreta como pepsinógeno inactivo. Una vez activada
cataliza su propia formación (pHóptimo: 1.8-3.5). Inactiva a pH 7,0
• MUCUS: junto al bicarbonato cooperan para proteger la mucosa de la
acción del ácido.
• COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA VARIABLE: debido a 2 tipos de
secreciones:
- no ácida: similar a un ultrafiltrado de plasma pero diferente por
la alta alcalinidad del CO3H- (secreción activa proveniente de la
actividad de anhidrasa carbónica), alto contenido en K+ y
contenido de mucus (protector de la mucosa junto al CO3H- ).
- acida: debido al ClH.
MECANISMO DE SECRECIÓN DE ClH
• Fuente primaria de H+: ionización del H2O aunque también
puede provenir del metabolismo de la glucosa.
• Por cada H+ secretado queda un OH- en la célula.
• El OH- es neutralizado por H+ resultante de la disociación del
CO3H2 (sistema buffer).
• El CO3H- formado por esta disociación pasa a la sangre.
• El CO3H2 es abastecido por hidratación del CO2 por acción de
anhidrasa carbónica.
• La sangre que sale del estómago es alcalina por el alto
contenido de CO3H-.
• La energía para el transporte activo de H+ a través de la
membrana de las células parietales proviene de la glucólisis
aerobia.
• El Cl- es secretado por las células parietales contra gradiente
eléctricoquímico.
• Las secreciones de H+ y Cl- están acopladas de manera que son
secretadas cantidades equivalentes.
LUMEN
CÉLULA
PLASMA
H2O+CO2
Anhidrasa
Carbónica
K+
H2CO3
H+
H+,K+ATPasa
H+
En secreción (K+)
ClNa+
En reposo, se inhibe en
la secreción ácida
K+
H2O
HCO3ClOHNa+
“Onda alcalina”
( pH )
ClK+Na+,K+ATPasa
En reposo
(K+)
ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
 Está regulada por mecanismos nerviosos y humorales
 ESTIMULACIÓN VAGAL: reflejos autonómicos locales que
incluyen neuronas colinérgicas (acetilcolina) e impulsos
del SNC.
- Estimula la secreción de mucus y de pepsinógeno.
 ESTIMULACIÓN HUMORAL:
- SECRETINA: estimula secreción de pepsinógeno.
- HISTAMINA: estimula secreción de HCl.
- GASTRINA: estimulación de la secreción gástrica de
ClH y de pepsina.
 LOS EFECTOS SE POTENCIAN UNOS A OTROS.