Download Epidemiología de las infecciones nosocomiales

LIMPIEZA y DESINFECCION
EN CENTROS DE SALUD
Prevención
de infecciones
hospitalarias
ISSA México
Marzo, 2008
INTRODUCCIÓN
Las infecciones hospitalarias o nosocomiales son un
problema importante de salud publica.
Están entre las principales causas de defunción y de
aumento de morbilidad en pacientes hospitalizados.
En Estados Unidos al menos 2 millones de pacientes padecen una
infección nosocomial anualmente con un costo estimado de 4.5
billones de dólares
INTRODUCCIÓN
Se estima que las infecciones Hospitalarias en México para el
2007 fueron del 15%
Cifras de la Secretaría de Salud.
La Secretaría de Salud en México tiene la meta de reducir las
Infecciones Hospitalarias el 6% para el año 2012 ( de acuerdo a
estándar de la OMS ) mediante las siguientes acciones
específicas :
•Promover la higiene de las manos del personal hospitalario
•Creación de Comité de Infecciones
•Promoción de uso racional de antibióticos.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud OMS
establece las Guías practicas
para la prevención de
infecciones nosocomiales
INTRODUCCIÓN
Definición de Infecciones Nosocomiales
Infecciones contraídas durante una estadía en
el hospital
–Que no se habían manifestado ni estaban en
período de incubación en el momento del
internado del paciente.
–Que ocurren más de 48 horas después del
internado.
–Infecciones contraídas por el personal o por
visitantes al hospital
INTRODUCCIÓN
Efectos de las infecciones nosocomiales :
•Agravan la discapacidad funcional y la tensión emocional del
paciente
•Una de las principales causas de defunción
•Los costos económicos son enormes
–La estadía prolongada de los pacientes infectados.
•Desvío de los recursos escasos al tratamiento de afecciones
potencialmente prevenibles
•Transmisión de infecciones a la comunidad
–Enfermedades graves a la comunidad por microorganismos
multirresistentes.
INTRODUCCIÓN
Factores influyentes en la manifestación
de las infecciones nosocomiales :
•El agente microbiano
•Vulnerabilidad de los pacientes
•Factores ambientales
•Resistencia Bacteriana
INTRODUCCIÓN
Tipos de infección hospitalaria :
Infección Cruzada
Causada por un microorganismo contraído de otra persona en el
hospital.
Infección Endógena
Causada por la propia flora del paciente
Infección Ambiental
Causada por un objeto inanimado o por sustancias contaminadas
proveniente de otro foco humano de infección
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Sitios de Infecciones nosocomiales más comunes :
•Infecciones urinarias
•Infecciones de heridas quirúrgicas
•Neumonía
•Infecciones relacionadas con el uso de dispositivos
vasculares / Bacteriemia
Un programa de control y prevención que incluya la practica
adecuada de limpieza y desinfección de piel, medio
ambiente y de dispositivos reducen el riesgo de infecciones
nosocomiales.
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Bacterias
–Comensales
–Patógenas
•Virus
•Parásitos y Hongos
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Bacterias Comensales
Estafilococos cutáneos negativos a la coagulasa
/ Infección del catéter intravascular
Escherichia coli intestinal es la causa más común
de infección urinaria
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Bacterias Patógenas
Bastoncillos gram-positivos anaerobios ( ejm.
Clostridium ) causa gangrena.
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Bacterias Patógenas
Grampositivas ( Staphylococcus aureus ) causan
infecciones
–Pulmonares
–Óseas
–Cardiacas
–Sanguíneas
Y pueden ser resistentes a Antibióticos ( MRSA )
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Bacterias Patógenas
Gram-negativas
Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia marcescens
Pueden colonizar varios sitios ( inserción de un catéter,
cánula o sonda ) y causar infecciones graves.
En el sitio de una intervención quirúrgica, los pulmones, el peritoneo,
bacteriemia.
Pueden ser sumamente resistentes.
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Bacterias Patógenas
Legionella sp.
Puede causar neumonía
Por la inhalación de aerosoles que contienen agua
contaminada
(Sistemas de acondicionamiento de aire, duchas y aerosoles
terapéuticos. )
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Virus
Hepatitis B y C
(transfusiones, inyecciones, diálisis, endoscopia )
Rotavirus
Enterovirus
(transmitidos por contacto de la mano con la boca y por vía fecal oral )
VIH / Ebola / Influenza / Herpes simple / Varicela zóster
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Parásitos y hongos
Microorganismos oportunistas que causan infecciones
durante el tratamiento prolongado con antibióticos e
inmunodeficiencia grave.
( Candida albicans, Aspergillius spp. )
El arador de la sarna es un parásito que ha causado
brotes en repetidas ocasiones.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Ó
INTRAHOSPITALARIAS
Programa integrado y vigilado incluyendo:
Evitar la transmisión de microorganismos
Practicas apropiadas de lavado de manos
Uso de guantes y asepsia
Estrategias de aislamiento
Esterilización
Desinfección
Lavado de ropa
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS
El control de infecciones es una responsabilidad de todos
los profesionales de la salud
MEDIDAS ASEPTICAS APROPIADAS PARA DIFERENTES
NIVELES DE RIESGO DE INFECCIÓN
Riesgo
Asepsia Antisépticos Manos
Mínimo
Medio
limpio
Medio
Practica Antisépticos
aséptica
lavado
protección Desinfección de alto
higiénico
nivel
Alto
Practica Productos
aséptica Específicos
para
cirugía
lavado
quirúrgica Desinfección de alto
quirúrgico
nivel
Ninguno
lavado
simple
Ropa
de calle
Dispositivos
Desinfección de nivel
intermedio o bajo
REQUISITOS ÓPTIMOS DE HIGIENE DE LAS MANOS
Lavado de manos:
Con Jabón ó solución antiséptica, según el procedimiento
Desinfección de manos:
Fricción con gel antiséptico, con un base alcohol y
emoliente
Desinfección quirúrgica:
Lavado quirúrgico con jabón antiséptico con un tiempo de
contacto de 3 a 5 minutos
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS
Higiene personal
Ropa protectora
Técnicas asépticas
Higiene del medio ambiente
Instalaciones adecuadas
PREVENCIÓN DE LA TRAMSMISIÓN POR EL MEDIO
AMBIENTE
Limpieza del entorno hospitalario
Calidad microbiologica y temperatura del agua
Desinfección de equipos:
Desinfección de alto nivel
Desinfección de nivel intermedio
Desinfección de nivel bajo
ESPECTRO DE ACTIVIDAD DE LOS PRINCIPALES
DESINFECTANTES
Nivel
Espectro
Alto
Esporicida
Micobactericida
Virucida
Fungicida
Bactericida
Ingredientes
Ac. Peracetico
Dioxido de cloro
Formaldehido
Glutaraldehido
Hipoclorito de Na
H2O2 Estabilizado
Intermedio
Tuberculocida
Virucida
Fungicida
Bactericida
Derivados del fenol
Alcohol etílico e
isopropílico
Bajo
Amonio cuaternario
Bactericida
Factores que
afectan la desinf.
Concentración
Tiempo
Temperatura
Pres. de mat. Org.
pH
Dureza de agua
NIVEL DE DESIFECCIÓN DE ACUERDO AL RIESGO
USO
CLASE
NIVEL DE RIESGO
NIVEL DE DESINF.
Sistema vascular,
Cavidad estéril,
Tejidos estériles,
Instrumentación
Quirúrgica
Critica
Alto
Esterilización ó
Desinfección de alto nivel
Contacto con
Membranas
Mucosas o piel
No intacta
Semicritica
Intermedio
Desinfección de nivel
intermedio
Piel intacta o
Sin contacto
con el
paciente
No critica
Bajo
Desinfección de bajo nivel
ESTERILIZACIÓN
Esterilización por Calor:
Seco
Húmedo
Esterilización Química:
Procedimiento
Productos
Formaldehido
Glutaraldehido
Peroxido de Hidrogeno Acelerado