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INFECCIÓN URINARIA
* Definición
* Frecuencia
* Clasificación
* Vías de entrada
* Diagnóstico
* Interrogatorio
* Laboratorio
* Examen Físico
* Diagnóstico Diferencial
Dr. Juan José Premoli
INFECCIÓN URINARIA
Definición
Presencia significativa de bacterias en la orina
de una muestra correctamente obtenida.
Respuesta inflamatoria de los órganos urinarios
-y sus glándulas anexas- debido a la invación
bacteriana asociada a bacteriuria y piuria.
INFECCIÓN URINARIA
Frecuencia
INFECCIÓN URINARIA
Clasificación
Localización
- Vía urinaria inferior (Cistitis – Uretritis)
- Vía urinaria superior (Pielonefritis)
Gravedad
Evolución
Curso
- No complicada
- Complicada
- Aguda
- Crónica
- Reinfección
- Recurrencia o persistencia
INFECCIÓN URINARIA
Vías de infección (entrada)
Ascendente
Hemática
Linfática
INFECCIÓN URINARIA
Vías de infección (entrada)
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico
Bacteriuria
Piuria
Síntomas
Examen Orina
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Bacteriuria
Kass 1956
BASE CUANTITATIVA
105 UFC/ml
- Por micción espontánea  85%
- Por sondaje  95%
103 UFC/ml
- Significativa = infección urinaria
El recuento puede variar
- Método de recolección
- Hidratación
- Frecuencia miccional
- Toma previa de antibióticos
Contaminación
- Sintomática
Bacteriuria
- Asintomática
- Edad
- Embarazo
- Diabetes
- Sondados
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Bacteriuria - Urocultivo
Urocultivo
- Recuento de colonias
- Identificación del germen
- Antibiograma
Primer orina de la mañana o 3 horas de retención.
Descartar el primer chorro.
Explicar la metodología de la retención.
Frasco estéril. Entregar antes de la hora.
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
Recuento de colonias
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
Identificación del germen
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Urocultivo
Antibiograma
INFECCIÓN URINARIA
Gérmenes
Intestino reservorio de uropatógenos
Generalmente un solo organismo
Más de un germen
- Contaminación
- Problemas médicos
- Problemas urológicos
INFECCIÓN URINARIA
Gérmenes
No complicadas
y
ambulatorias
- Gram
- E. Coli  85%
- Klebsiella
- Proteus
- Gram
- Estreptococus Feralis
- Sfaflococus sarprofitus
- Gram
Complicadas
y
hospitalarias
- Gram
- Candida
- E. Coli  40%
- Klebsiella
- Pseudomonas Aeroginosas
- Serratia
- Providencia
- Acinebacter
- Estreptococus Epidermis
INFECCIÓN URINARIA
Factores Bacterianos Favorecedores
Virulencia
- Toxinas
- Hemolisina
- Factor citotóxico necrotizante
- Antígeno de cápsula K
Adherencia
- Pili
o Fimbrias
INFECCIÓN URINARIA
Factores de Defensa
Flujo urinario y micción frecuente
PH urinario
PH vaginal (lactobacilus)
Mucosa vesical - uromucoides
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Piuria
Presencia de leucocitos en orina
> 5 en orina no centrifugada
> 10 en orina centrifugada y 400 aumentos
Implica respuesta inflamatoria
Piuria no infecciosa
- Contaminación
- Infección viral
- TBC
- Infección órganos vecinos
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico: Síntomas (no específicos)
Vía
urinaria
inferior
Vía
urinaria
superior
- Dusuria - Frecuencia miccional
- Urgencia - Tenesmo vesical
- Dolor suprapúbico
- Incontinencia
- Fiebre
- Dolor lumbar
- Alteración del estado general
- disuria, urgencia, frecuencia, tenesmo
- Trastornos cognitivos
INFECCIÓN URINARIA
Interrogatorio
Factores
predisponente
o
favorecedores
- Edad
- Relaciones Sexuales
- Embarazo
- Problemas o instrumentación urológica
- Otros problemas médicos
- Problemas neurológicos
INFECCIÓN URINARIA
Examen físico
Examen de abdominal
Puño percusión lumbar
Examen de órganos genitales
INFECCIÓN URINARIA
Métodos Diagnósticos
Laboratorio
- Urocultivo – Orina completa
- Hemograma – Glisemia
- Urea - Creatinina
- Ecografía
Estudio por imágenes
- Urograma excretor
- Cistograma - Uretrografía
- Tomografía
- Uro resonancia
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico Diferencial
Inflamación de órganos genitales
Inflamación de órganos abdominales vecinos
Litiasis y tumores urinarios
Cistitis insterticial