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Antianginosos
Síndromes isquémicos
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IAM
ANGINA ( variante y estable)
CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA
MUERTE SUBITA
Factores de riesgo coronario
• Tabaquismo
• Hipertensión arterial
• Diabetes
• Hiperlipidemia
Sindromes isquémicos
Fisiopatología
Disminución del aporte
Ateromas
Trombos
Hipercoagulabilidad
Aumento del consumo
Antianginosos
Condiciones
• Vasodilatación venosa
preferencial
• Evitar el aumento de
la frecuencia cardíaca
por reflejo
• Evitar la
vasodilatación
arterial(activa el
simpático y sube la fc)
• Vasodilatación
coronaria
• Disminución del triple
producto: fc x TAS x
tiempo de eyección
(son los determinantes
del consumo
miocárdico de oxígeno
Drogas para el tratamiento de la
angina
• NITRATOS ( de
isosorbide y
nitroglicerina)
• BLOQUEANTES
CALCICOS ( no
dihidropiridinas )
• BETABLOQUEANTES
• ANTIAGREGANTES
(AAS)
• ANTICOAGULANTES ( heparina)
• HIPOLIPEMIANTES
(estatinas, resinas)
NITRATOS
Tolerancia
• Se produce por agotamiento del cofactor
(grupos sulfhidrilo) utilizado para liberar
NO que aumenta el GMPc y con eso la
relajación muscular
• Para evitarla la estrategia es dosificar a
intervalos excéntricos
• Pueden administrase grupos sulfhidrilo
NITRATOS
Farmacocinética
• A : Buena biodisponibilidad oral pero alta
extracción de 1er paso hepático (salvo para
el MNI
• D : Amplia
• M : Hepático, con metabolitos activos (el
DNI pasa a MNI ) y vascular
• E : Renal
NITRATOS
Efectos adversos
• Cefalea pulsátil (luego hay tolerancia)
• Hipotensión ortostática (mareos, debilidad,
taquicardia refleja, puede llegar al síncope)
• Rash eritematoso
• Metahemoglobinemia en intoxicaciones