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EL IMPACTO DE LA DEPENDENCIA EN LOS
GASTOS FAMILIARES Y EN LOS COSTOS DE
LOS SERVICIOS DE SALUD.
Un estudio de caso en la CABA
Nélida Redondo
Esteban de la Torre
Matías Manzotti
Alejandra Lorena Miranda
Mercedes Aguilar
1
Objetivo General
Estudiar:
- La estructura básica de servicios domiciliarios
- Los costos que demandan
- Los resultados de bienestar personal y familiar,
- según grados de dependencia y deterioro cognitivo
2
Objetivos específicos
• Definir y categorizar según niveles de dependencia a la población que
participará del estudio.
• Diseñar un estudio longitudinal de seguimiento anual de la población.
• Elaborar la canasta básica de prestaciones domiciliarias según grados de
dependencia y nivel de deterioro cognitivo.
• Definir los costos de cada una de las prestaciones y de las canastas
básicas según perfiles, estableciendo diferenciales por disponibilidad de
recursos económicos de las familias.
• Elaborar y validar el indicador de bienestar personal y familiar específico.
• Establecer la relación entre los costos y los niveles de bienestar según
grados de dependencia y nivel de deterioro cognitivo.
3
Los tests médicos para valoración
de la funcionalidad
 Índice de Katz
La aplicación del Índice de Katz permite conocer las limitaciones
funcionales para el desempeño autónomo de las actividades
básicas de la vida diaria.
 Escala de Lawton y Brody
La escala identifica las limitaciones o dificultades funcionales para el
desempeño autónomo de las actividades instrumentales de la vida
diaria
 Minimental Test de Folstein
El test pone en evidencia los problemas cognitivos que afectan el
desempeño autónomo de la vida diaria.
4
Información sociodemográfica
Se diseñaron cuestionarios para relevar información sociodemográfica básica de
la población y sus hogares
Fueron aplicados entre mayo y diciembre de 2008 en la primer visita realizada al
paciente y/o familiar de éste.
Los cuestionarios utilizados fueron:
Cuestionario A:
 individual,
 aplicado por los encuestadores a toda la población una sola vez en el momento de ingreso a la
investigación
Cuestionario B:
 para residentes en un hogar particular
 aplicado por los encuestadores una sola vez en el momento de ingreso a la investigación
Cuestionario C:
 para residentes en instituciones de larga estadía
 aplicado por los encuestadores sólo una vez en el momento de ingreso a la investigación
5
Los costos de la dependencia
Se indagó la información sobre los gastos familiares efectuados para el
cuidado de la salud de las personas dependientes a través de los siguientes
cuestionarios:
 Cuestionario D: planilla autoadministrada donde el paciente y/o cuidador, a partir
de la primer visita del encuestador, anotaban todos los gastos de bolsillo diarios que
se realizaban en relación al cuidado de la salud del paciente, al terminar la semana
el encuestador retiraba la planilla y dejaba otra, ese modalidad se adoptó de forma
continua durante un mes.
 Cuestionario E: Aplicado luego de un mes de la primera visita a fin de relevar los
gastos mensuales que se afrontaron en relación al cuidado de la salud de manera
retrospectiva.
6
Los costos de la dependencia
Confección de la canasta de prestaciones básicas: partiendo del conjunto de bienes y
servicios tipo que consumen los pacientes dependientes, se definieron los principales
“rubros” que la componen, permitiendo la apertura e identificación de los gastos que se
realizan.
Los rubros definidos fueron:
•
•
•
•
•
•
•
SERVICIOS PROFESIONALES: son los gastos pagados por servicios profesionales, como por
ejemplo gastos de enfermería, kinesiología, extraccionista, copagos, alguna visita del médico que
deba ser abonada en ese momento, entre otras
SERVICIOS PARA TAREAS DE LA CASA: son los gastos pagados a personal para que realice tareas
domésticas de su casa.
SERVICIOS PARA SU CUIDADO PERSONAL: son los gastos pagados a personal para que lo cuide,
lo ayude a cambiarse, a bañarse, y también los gastos del podólogo, la peluquería, profesora de
yoga, etc.
TRANSPORTE: son los gastos realizados en transporte (taxi, remise, ambulancia, etc.) para concurrir
a consultas médicas, estudios médicos y trámites personales relacionados con los servicios de salud
y los servicios sociales
MEDICAMENTOS E INSUMOS: son los gastos en medicamentos e insumos como por ejemplo
pañales, suplementos dietarios, anteojos, audífonos, etc. Considere también aquellos productos
cosméticos que hayan sido recetados.
ELEMENTOS DE AYUDA: son los gastos realizados en elementos de ayuda como por ejemplo, silla
de ruedas, elementos de ayuda para el baño, muletas, cama ortopédica, andadores, etc.
OTROS: son otros gastos relacionados con servicios de salud y sociales que no se pueda incluir en
los rubros anteriores.
7
Los costos de la dependencia: Hospital 1
Los datos fueron suministrados por el área Informática Médica del Hospital.
El tipo de salida fue en soporte informático en archivo Excel.
La periodicidad de los envíos fue mensual.
Conceptos incluidos:
•CONS DOMICILIO
•CONS PSICOLÓGICA
•CONSULTAS
•ESTUDIOS
•FONOAUD DOMICILIO
•FONOAUDIOLOGÍA
•INT DOMICILIO
•KINESIO DOMICILIO
•LABORATORIO
•MEDICAMENTOS
•OTRAS PROCEDIMIENTOS
•REHABILITACIÓN
•TERAP OCUP DOMICILIO
•URGENCIAS
8
Los costos de la dependencia: Hospital 2
Los datos fueron suministrados por el área Informática Médica del Hospital.
El tipo de salida fue en soporte informático en archivo Excel.
La periodicidad de los envíos fue mensual.
Conceptos incluidos:
•MATERIAL RADIACTIVO
•MEDICAMENTOS
•MÓDULO
•ITEMS NO HOMOLOGADOS
•INSUMOS FARMACIA
•PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS
•KINESIOTERAPIA
•ANESTESIA
•INSUMOS DESCARTABLES
•FÁRMACO FRACCIONADO
•LABORATORIO
•COSEGUROS
•ITEMS NO HOMOLOGADOS
•NO QUIRÚRGICO NO HOMOL
•INSUMOS FARMACIA
•KINESIOTERAPIA
•CUOTA PLAN DE SALUD
9
Costos y facturación hospitalarios
 Hospital 1: proporcionó información relativa al costo de los
tratamientos que recibieron sus pacientes durante el período
que duró la investigación. El costo, es el gasto en que debió
incurrir el Hospital para brindarle los servicios requeridos a
sus pacientes.
 Hospital 2: proporcionó información sobre lo que facturó
tanto al Plan de Salud como a los pacientes (co-pagos y
pagos). El facturado incluye una diferencia a favor del Hospital
por encima del costo (gasto real incurrido) que es la
rentabilidad del Hospital, o sea, su ganancia.
10
El bienestar de las personas dependientes
Fueron aplicados una sola vez entre enero y abril de 2009 a la
población participante del estudio. Los cuestionarios utilizados
fueron:
Si el paciente podía contestar las preguntas:
Cuestionario F en el caso que el/la entrevistado/a viva en su
casa.
Cuestionario G en el caso que el/la entrevistado/a viva en una
institución de larga estadía.
Si la persona seleccionada no podía responder las preguntas según
indicación médica:
Cuestionario H al familiar que el mismo médico designó.
11
El bienestar de las personas dependientes
De acuerdo con el marco de referencia elaborado, en esta
investigación se analizaron las siguientes dimensiones del bienestar:
•Condiciones materiales de vida
•Circunstancias familiares
•Adaptación a la dependencia
•Satisfacción de las necesidades
•Estado de ánimo
•Carácter
•Satisfacción con los servicios de salud que recibe
12
La muestra estudiada
 En el estudio participaron 153 pacientes, 56 del hospital
1 y 97 del hospital 2. Según sexo se distribuyó en 72%
de mujeres y 28% de varones.
13
Distribución de Sexo
Total
Hospital 1
Hospital 2
14
.08
Distribución de Edad
.06
.04
0
.02
Density
Media 85
Mediana 85,1
Mínimo 64
Máximo 98
Kurtosis: 3,35
Skewness: -,45
Shapiro-Wilk: p 0,038
Total
.05
60
70
80
edad
Hospital 2
.08
.04
Media 86,5
Mediana 86
Mínimo 72
Máximo 98
.04
.06
Density
.03
.02
0
.02
.01
0
Density
Media 82,7
Mediana 83,5
Mínimo 64
Máximo 97
100
.1
Hospital 1
90
60
70
80
edad
90
100
70
80
90
edad
100
15
.3
Histograma de los puntajes AVD
0
.1
Density
.2
Total
2
4
avd_tot
6
.2
.3
Hospital 2
.1
.1
.2
Density
.3
Hospital 1
0
0
Density
8
.4
.4
0
0
2
4
avd_tot
6
8
0
2
4
avd_tot
6
8
16
.5
Histograma de los puntajes AVDI
0
.1
.2
Density
.3
.4
Total
2
4
avdi_tot
6
8
.4
.4
0
.3
Hospital 2
.1
.2
Density
.2
0
.1
0
Density
.3
Hospital 1
0
2
4
avdi_tot
6
8
0
2
4
avdi_tot
6
8
17
.08
Histograma de los puntajes MMT
.04
0
.02
Density
.06
Total
0
10
20
30
mmt_tot
.06
Hospital 2
.04
Density
.02
.04
0
0
.02
Density
.06
.08
Hospital 1
0
10
20
mmt_tot
30
0
10
20
mmt_tot
18
30
Deterioro Cognitivo
MMT>24
29%
MMT<24
71%
El porcentaje de mujeres (65%) fue similar al de varones con
deterioro cognitivo (73%), p>0,29 RR 0,88 (IC 95% 0,69-1,13).
Los pacientes con deterioro cognitivo tienen una edad media
(85,7 años) mayor que los pacientes que no tienen deterioro
cognitivo (83,61 años), pero esta diferencia no fue
estadísticamente significativa (p=0,070).
19
GDS
• Se les pudo realizar el score de depresión geriátrica
a 110 pacientes.
• De estos el 86% mostraron un score mayor a 6, que
indica riesgo de depresión.
• No se encontraron variables que estén relacionadas
a la misma.
20
Nivel de dependencia de AVDI, de AVD y nivel de
deterioro cognitivo de la población estudiada
En la muestra estudiada, se evidenció asociación estadística entre los niveles de
dependencia de AVD, de AVDI y el grado de deterioro cognitivo:
 En las categorías más severas de dependencia de AVD aumentan las proporciones de
personas con mayor grado de deterioro cognitivo (chi 2 53,48; pv 0,000)
 Se verifica significativa asociación estadística entre el nivel de desempeño de AVDI y el
grado de deterioro cognitivo (chi2 125,11; pv0,000)
 Se evidencia elevada asociación estadística entre los niveles de desempeño de AIVD y
de AVD (chi2 68,49; pv 0,000).
En cambio, no se registró asociación estadística entre el sexo, la edad y el nivel
de dependencia de AVD, de AVDI y el grado de deterioro cognitivo de la
población.
21
Porcentajes de personas que desempeñan actividades básicas de
la vida diaria (AVD) por tipo de actividad que desempeñan
80
%>0
60
40
20
0
avd_banio
avd_vest
avd_peine
avd_inodo
avd_contin
avd_caminar
avd_transfer
avd_comer
22
Porcentajes de personas que desempeñan actividades instrumentales de
la vida diaria (AIVD) por tipo de actividad que desempeñan
70
60
%>0
50
40
30
20
10
0
avdi_telef
avdi_cocinar
avdi_lavandera
avdi_medicam
avdi_shoping
avdi_casa
avdi_transporte
avdi_dinero
23
Mediana del gasto familiar total en domicilio y en institución de
larga estadía. Abril de 2009 (anual en U$S)
Gasto total
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
15.448,02
11.542,13
En domicilio(n=81)
En institución de larga estadía
(n=24)
24
Distribución porcentual por ámbito de residencia de la mediana
de gastos familiares según rubros. Abril de 2009
Cuidado informal No
erogable
Institución de larga
estadía
Cuota plan de salud
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Medicamentos
Transporte y
esparcimiento
Elementos de ayuda
Servicios de atención
médica
Servicios doméstico
En domicilio(n=81)
En institución de
larga estadía (n=24)
Servicio de cuidados
personales
Insumos y coméstica
25
Mediana de gastos totales familiares por tipo de hogar
particular. Abril de 2009
14000
11.947,56
12.541,05
12000
9.293,38
10000
8000
6000
4000
2000
0
Hogar unipersonal
(n=30)
Hogar de pareja sola
(n=20)
Hogar
multigeneracional
(n=16)
26
Distribución porcentual de gastos totales familiares por tipo de
hogar particular según rubros de gastos. Abril de 2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Cuidado informal No erogable
Institución de larga estadía
Cuota plan de salud
Medicamentos
Transporte y esparcimiento
Elementos de ayuda
)
16
n=
l(
na
io
ac
er
en
0)
tig
=2
ul
(n
m
la
ar
so
og
a
j
H
re
)
pa
30
de
n=
l(
ar
na
og
H
so
er
ip
un
ar
og
H
Servicios de atención médica
Servicios doméstico
Servicio de cuidados
personales
Insumos y coméstica
27
Mediana del gasto total en los hogares particulares según el nivel
de dependencia de AVD. Abril de 2009
18000
15.324,87
16000
14000
12000
10000
8000
9.443,12
8.119,33
6000
4000
2000
0
Sin dependencia
(Katz=8)(n=15)
Dependencia moderada
(Katz 4 a 7) (n=23)
Dependencia severa (Katz
0 a 3) (n=28)
28
Distribución porcentual de la mediana del gasto total familiar en hogares
particulares por nivel de dependencia (Índice de Katz) según rubros. Abril de 2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Cuidado informal No erogable
Cuota plan de salud
Medicamentos
Transporte y esparcimiento
Elementos de ayuda
Dependencia
severa (Katz 0
a 3) (n=28)
Dependencia
moderada
(Katz 4 a 7)
(n=23)
Sin
dependencia
(Katz=8)(n=15)
Servicios de atención médica
Servicios doméstico
Servicio de cuidados personales
Insumos y coméstica
29
Mediana del gasto familiar total en hogares particulares por nivel
de dependencia de AVDI (Lawton & Brody). Abril de 2009
18.000
16.000
15.272
14.000
11.528
12.000
9.443
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
No desempeña AVDI (n=13)
Desempeña una sola AVDI
(n=20)
Desempeña dos o más AVDI
(n=31)
30
Distribución porcentual de la mediana del gasto total familiar en hogares
particulares por nivel de dependencia de AVDI (Escala de Lawton & Brody)
según rubros. Abril de 2009
Cuidado informal No erogable
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Institución de larga estadía
Cuota plan de salud
Medicamentos
Transporte y esparcimiento
Elementos de ayuda
Servicios de atención médica
No desempeña
AVDI (n=13)
Desempeña una Desempeña dos
sola AVDI (n=20)
o más AVDI
(n=31)
Servicios doméstico
Servicio de cuidados
personales
Insumos y coméstica
31
Mediana del gasto total familiar en hogares particulares por grado
de deterioro cognitivo (Folstein). Abril de 2009
15110,76
16000
12868,23
14000
12000
10000
9483,18
9040,7
8000
6000
4000
2000
0
Folstein > 24
pts. (n=22)
Folstein 23 a 21 Folstein 20 a 11
pts. (n=14)
pts.(n=18)
Folstein < 10
pts.(n=12)
32
Distribución porcentual de la mediana del gasto total familiar
en hogares particulares por grado de deterioro cognitivo
(Folstein) según rubros. Abril de 2009
Cuidado informal No erogable
100%
Cuota plan de salud
80%
Medicamentos
60%
Transporte y esparcimiento
40%
Elementos de ayuda
20%
Servicios de atención médica
Servicios doméstico
0%
Folstein >
24 pts.
(n=22)
Folstein 23 Folstein 20 Folstein <
a 21 pts.
a 11
10
(n=14)
pts.(n=18) pts.(n=12)
Servicio de cuidados
personales
Insumos y coméstica
33
Variables independientes asociadas a un
gasto total familiar mayor que la mediana
Análisis Multivariado
OR
IC 95%
AVD>4
0,41
0,16-1,03
Sexo
0,69
0,29-1,63
Edad
0,99
0,93-1,04
MMT
0,99
0,94-1,04
Si bien los pacientes con menor dependencia en actividades básicas de la vida diaria
muestran una tendencia a tener un gasto significativamente menor que la mediana del gasto
total, esto no adquiere significancia estadística.
No se encontraron variables independientes que expliquen un mayor gasto que la mediana del
gasto total
34
Variables independientes asociadas a un
gasto total familiar mayor que la mediana
Hospital 1
Análisis Multivariado
OR
IC 95%
AVD>4
0,07
0,006-0,79
Sexo
0,27
Edad
MMT
Hospital 2
OR
IC 95%
AVD>4
0.39
0,12-1.2
0,049-1,55
Sexo
0,81
0,27-2.41
0,98
0,9-1,07
Edad
1.06
0,96-1,16
1,01
0,9-1,12
MMT
0.99
0,93-1,06
Los pacientes con menor dependencia en
actividades básicas de la vida diaria, tienen un
gasto significativamente menor que la mediana del
gasto total, independientemente de la edad, el
sexo y el estado cognitivo
No hay variables independientes que
expliquen un mayor gasto total
35
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos según
razón de verosimilitud.
Variable dependiente: Gasto total familiar por encima de la mediana.
Población en hogares particulares
Variables en la ecuación
Paso 1(a)
AVD_TOT
Constante
B
-0,183
0,783
E.T.
0,089
0,461
Wald
gl
0,050
1
1
Sig.
0,039
0,089
Exp(B)
0,833
2,189
a. Variable(s) introducida(s) en el paso 1: AVD_TOT.
OR
IC 95%
AVD
0,82
0,69-0,99
Sexo
0,79
0,31-2,03
Edad
0,99
0,93-1,05
MMT
0,98
0,92-1,05
36
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos según razón
de verosimilitud.
Variable dependiente: Gasto cuidados personales por encima de la mediana.
Población en hogares particulares
Step 1(a)
Step 2(b)
avd_tot
Constant
sexo(1)
avd_tot
Constant
B
-0,256
1,102
-1,617
-0,279
1,575
S.E.
0,093
0,483
0,708
0,100
0,563
Wald
8,061
13,283
3,807
8,232
1,516
df
1
1
1
1
1
Sig.
0,006
0,022
0,022
0,005
0,005
Exp(B)
0,774
3,009
0,199
0,757
4,831
95,0% C.I.for EXP(B)
Lower
Upper
0,583
0,863
1,138
1,989
a. Variable(s) entered on step 1: avd_tot.
b. Variable(s) entered on step 2: sexo.
37
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos según razón
de verosimilitud.
Variable dependiente: Gasto botiquin e insumos por encima de la mediana.
Población en hogares particulares
Variables in the Equation
Step 1(a)
avd_tot
Constant
B
-0,343
1,559
S.E.
0,100
0,527
Wald
7,619
5,207
df
1
1
Sig.
0,001
0,003
Exp(B)
0,709
4,752
95,0% C.I.for EXP(B)
Lower
Upper
0,645
0,928
a. Variable(s) entered on step 1: avd_tot.
38
Regresión logística binaria procesamiento automático por pasos
según razón de verosimilitud.
Variable dependiente: Transporte por encima de la media.
Población en hogares particulares
Step 1(a)
Step 2(b)
avd_tot
Constant
edad
avd_tot
Constant
B
0,387
-3,180
-0,102
0,409
5,392
S.E.
0,136
0,873
0,052
0,142
4,380
Wald
8,061
13,283
3,807
8,232
1,516
df
1
1
1
1
1
Sig.
0,005
0,000
0,051
0,004
0,218
Exp(B)
1,473
0,042
0,903
1,505
219,744
95,0% C.I.for EXP(B)
Lower
Upper
1,127
1,925
0,816
1,138
1,000
1,989
a. Variable(s) entered on step 1: avd_tot.
b. Variable(s) entered on step 2: edad.
39
Los costos hospitalarios de la atención de la dependencia según
ámbito de residencia. Hospital 1. Mediana anual U$S
1200
1000
800
600
1080,95
400
788,05
811
Hogares particulares (n=31)
Instituciones de larga estadía (n=5)
200
0
No contesta gastos domiciliarios
(n=18)
40
La facturación hospitalaria de la atención de la dependencia según
ámbito de residencia. Hospital 2. Mediana anual U$S
450
400
350
300
250
428,42
200
150
315,85
100
129,18
50
0
Hogar particular (n=51)
Institución de larga estadía (n=19)
No contesta gastos hogar (n=19)
41
Costo hospitalario de la atención de la dependencia según
deterioro cognitivo. Hospital 1. Mediana anual U$S
1400
1200
1000
800
1184,16
600
951,08
800,06
400
692,09
200
221,32
0
No aplicable (n=1)
Folstein > 24 pts. (n=14)
Folstein 23 a 21 pts. (n=8)
Folstein 20 a 11 pts.(n=8)
Folstein < 10 pts.(n=5)
42
Facturación hospitalaria de la atención de la dependencia según
deterioro cognitivo. Hospital 2. Mediana anual U$S
1200
1000
800
600
1047,21
400
200
369,53
253,41
117,16
62,2
0
No aplicable
Folstein > 24 pts. (n=18)
Folstein 23 a 21
pts.(n=11)
Folstein 20 a 11
pts.(n=25)
Folstein < 10 pts.(n=16)
43
Facturación hospitalaria de la atención de la dependencia según
Índice de Katz. Hospital 2. Mediana anual U$S
500
450
400
350
300
250
450,24
200
150
100
50
180,74
113,73
0
Sin dependencia (Katz=8) (n=7)
Dependencia moderada (Katz 4 a 7) (n=27)
Dependencia severa (Katz 0 a 3) (n=36)
44
Costo hospitalario de la atención de la dependencia según Índice
de Katz. Hospital 1. Mediana anual U$S
960
940
920
900
880
950,79
860
881,04
840
859,72
820
800
Sin dependencia (Katz=8) (n=13)
Dependencia moderada (Katz 4 a 7) (n=10)
Dependencia severa (Katz 0 a 3) (n=13)
45
Regresión logística binaria por pasos automática según razón de verosimilitud.
Costo hospitalario Hospital 1.
Variables en la ecuación
Pas
o
a
1
EDAD
Constante
B
-,081
6,792
E.T.
,040
3,316
Wald
4,148
4,194
gl
1
1
Sig.
,042
,041
Exp(B)
,922
890,440
a. Variable(s ) introducida(s) en el pas o 1: EDAD.
Análisis Multivariado
AVD
Sexo
Edad
MMT
OR
0,94
0,42
0,91
1,01
IC 95%
0,73-1,21
0,11-1,6
0,84-0,99
0,92-1,11
La edad de los pacientes es una variable independiente del costo hospitalario del
Hospital 1. A Mayor edad menor el costo hospitalario independientemente del estado
46
funcional, el sexo y el estado cognitivo
BIENESTAR: EL CONTROL DE LA PROPIA VIDA
Controla su vida
Límitación de las preferencias
Límites de recursos a las preferencias
Sin límites de recursos a las preferencias
Total
Otras personas
Controla su vida
deciden
Total
19
73,1
7
26,9
26
100,0
44
6
50
88,0
12,0
100,0
63
13
76
82,9
17,1
100,0
47
Conclusiones
 El
nivel de dependencia de las actividades básicas de la vida diaria
(AVD) explica el aumento el gasto total familiar de las personas
dependientes que residen en hogares particulares:
El puntaje del Índice de Katz es predictor del aumento del gasto total familiar por encima de la
mediana: a más puntaje, disminuye la probabilidad de aumento del gasto
El puntaje del Índice de Katz es predictor del aumento del gasto en botiquín e insumos: el aumento
del puntaje de Katz: a más puntaje, disminuye la posibilidad de aumento del gasto.
El puntaje del Índice de Katz y el sexo son predictores del aumento del gasto en cuidados
domiciliarios: a más puntaje de Katz, menos posibilidades de aumento del gasto en cuidadores y ser
mujer aumenta la probabilidad de aumenta del gasto en cuidadores.
El puntaje de Katz y la edad son predictores del aumento del gasto en transporte y esparcimiento:
a más puntaje de Katz más probabilidad de aumento del gasto en transporte y a más edad disminuye
la posibilidad de gasto en transporte por encima de la mediana.
48
Conclusiones
 El nivel de dependencia de AVD no explica el aumento de los
gastos familiares en las personas mayores que residen en
instituciones de larga estadía.
 El nivel de dependencia de AVD no explica el aumento de los
costos o de la facturación hospitalarios.
49
Conclusiones
 Esta magnitud de gastos totales familiares y costos o facturación hospitalarios
están relacionados con un puntaje de estrés de cuidadores familiares (Zarit
agregado) de 2,21, es decir, por debajo del puntaje medio del Zarit que oscila
entre 0 y 5.
Esta magnitud de gastos totales familiares y costos o facturación hospitalarios
ofrecen servicios que según las personas dependientes son afines a sus gustos y
preferencias y no se limitan por recursos materiales insuficientes.
50
Conclusiones
 La edad es predictora del aumento de los costos del hospital 1
por encima de la mediana:
 A menor edad es probable que aumenten los costos del hospital 1 por encima de la
mediana
51