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Ficha de Inscripción para Grupos Ciudad de los Chicos 2013 / Página 1 de 2 Nº de Inscripto (no completar) …………………………… A) DATOS DEL ESPECTÁCULO (COMPLETAR) - Título: ……………...…………….………………………………………………………………………….. …………..……………………………………………………………………………………………………… - Autor/a y adaptador/a (si hubiera): ……………………………………………………………………. - Disciplina (marcar con una X) Teatro Teatro musical Clown Música Títeres Magia Circo Otro (aclarar) - Este espectáculo es apropiado para niños y niñas de ………..……… a ……….….… años. - Duración del espectáculo: …………………………………………..…………………………… - Tiempo de armado: .……………………. Tiempo de desarmado: ……………………… - Fecha y sala de estreno: …………………………………………...………………………… - Señalar con números (1,2,3, 4, 5) por orden de prioridad las opciones de programación preferidas (obligatorio) y señalar con una X las opciones de programación inviables (optativo): GRUPO Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6 Grupo 7 Grupo 8 Grupo 9 Grupo 10 Grupo 11 Grupo 12 SALA Nave 1 Nave 1 Nave 2 Nave 2 Nave 2 Nave 3 Nave 3 Quintanilla Quintanilla Acuario Acuario Acuario FECHAS SALA 9, 10, 11, 12 y 13; 17hs 14, 15, 16, 17 y 18; 17hs. 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13; 18hs. 14, 15, 16 y 17; 16 y 18hs. 18, 19, 20 y 21, 16 y 18hs 12, 13, 14, 15 y 16; 15.30 y 17.30hs 17, 18, 19, 20 y 21; 15.30 y 17.30hs 14, 15, 16 y 17; 15.30 y 17.30hs. 18, 19, 20 y 21; 15.30 y 17.30hs. 6, 7, 8, 9, 10 y 11; 12, 14 y 16hs. 12, 13, 14, 15 y 16; 12, 14 y 16hs. 17, 18, 19, 20 y 21; 12, 14 y 16hs. CONTRAPREST 7/7, 16hs. 12/7, 16hs. 6/7, 16hs. 13/7, 16hs. 14/7, 16hs. 10/7, 16hs. 8/7, 16hs. 10/8, 12hs. 10/8, 12hs. 21/7, 16hs. 11/7, 16hs. 9/7, 16hs. INVIABLE PREFERENTE - Reseña del espectáculo para programa de mano (máximo 6 líneas): …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… Ficha de Inscripción para Grupos Ciudad de los Chicos 2013 / Página 2 de 2 B) DATOS DEL GRUPO (COMPLETAR) - Nombre del grupo: ………………………………………………………………………………………... - Nombre del director/a: …………………………………………………………………………………… - Tres últimos trabajos del grupo o director/a: …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… - Nombre y rol/función de los integrantes del grupo: …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… - Datos del director/a o responsable del grupo (nombre y apellido, DNI, Domicilio, Teléfono, e.mail): …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… …………..……………………………………………………………………………………………………… C) ADJUNTOS - DVD rotulado con título del espectáculo con video de registro sin editar a cámara fija del espectáculo inscripto, fotos en jpg en buena resolución para el programa de mano y ficha de inscripción digital. - Autorización de autor/a o del ente que corresponda para la presentación del espectáculo inscripto en el I Festival Ciudad de los Chicos. - Fotocopias (máximo 3 páginas) de notas periodísticas de referencia del grupo, del espectáculo y/o del director/a. - Fotocopia del DNI donde consigna domicilio del Director/a y Responsable del grupo. Por la presente dejo constancia que director/a, responsable e integrantes del espectáculo inscripto conocen y aceptan las bases del Reglamento del Ciclo Ciudad de los Chicos 2013. …………..……………………………………………………………………………………………………… . Firma y aclaración del Director/a y/o Responsable Plazo de presentación: Lunes 3 de Junio de 2013