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Influenza A (Virus H1N1) alerta: nivel 5
DÍA MUNDIAL DEL LAVADO DE MANOS
“Fiebre porcina”
¿La primera pandemia del
tercer milenio?
Cristina Velazquez
José Magariños
¿Qué es la Influenza A (H1N1)
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Es una gripe formado por recombinación de:
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Su agresividad se debe a que:
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Virus aviario + Virus Influenza (Flu)
Adoptó al receptor del tracto respiratorio humano
Se contagia persona a persona
Antecedentes
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Gripe española de las aves (1918-1919)
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25 millones de muerte en España
50 a 100 millones de muertes en el mundo
Gripe de Hong Kong (1968 con 1 millón de muertes)
Gripe Rusia con el Virus H1N1 Cepa A/USSR/90/77 (1977-1978)

Afectó a los niños y jóvenes por eso no se consideró una Pandemia verdadera
NIVEL DE ALERTA
Fase Ínter pandémica
Bajo riesgo de casos humanos
1
Nuevos virus en
animales, no se
detectan casos en
humanos
Alto riego de casos en humanos
2
Sin evidencia o muy limitada de
transmisión
humano - humano
3
Nuevos virus causan
casos
en humanos
PANDEMIA
Humano a humano
4
Evidencia significativa de transmisión
humano – humano + 2 países en la región
5
Eficiente y sostenida transmisión humano
–
humano
6
SITUACIÓN AL 3 de mayo de 2009

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787 Casos reconocidos
23 fallecimientos
17 países afectados
América latina primer Caso: Colombia.
El virus permanece constante según estudios de
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Canadá
EEUU
Alemania
Nueva Zelanda
Periodo de incubación
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24 horas a 7 días
Velocidad de diseminación:
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Supervivencia del virus
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170 kilómetros por hora en un estornudo
100 metros por segundo en un estornudo
6 a 22 horas en inóculos húmedos
22 a 26 horas en inóculos secos y fríos
Dos tipos de gotas en el estornudo
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5 um permanecen en el medio ambiente en suspensión 6 h.
10 um se desplazan entre 2 y 3 metros antes de posarse.
Virus
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Virus de aves y mamíferos
RNA virus de la Flía. Orthomyxoviridade
Monocatenario y de polaridad negativa (Grupo V)
Virus envuelto
8 segmentos de ribonucleoproteínas
ARN polimerasa
Proteína NS2
Proteína de la matriz (M)
Glicoproteínas de membrana:
–
Hemaglutinas y Neuraminidasas
¿Qué significa H1N1?
1980 es endémica en cerdos y aves
2006 se encuentra en seres humanos
El virus está caracterizado por dos proteínas:
H: que son hemo-aglutinas (aglutinan glóbulos rojos)
N: es una neuraminidasa (permite el ingreso al tracto respiratorio)
¿Cómo daña?

Se produce un alto número de decesos por:
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Sobre estimulación de la respuesta inmune
Vía liberación de citoquinas en el tejido pulmonar
Migración de leucocitos macrófagos
Destrucción del tejido pulmonar
Secreción de líquido en el órgano con edema.
Inhibición de la respuesta inmune
Infecciones por oportunistas

Muerte
¿Quién es sospechoso?

Toda persona con Enfermedad Respiratoria
Aguda Febril (Fiebre superior a 38ºC), con
un espectro de enfermedad desde
enfermedad tipo influenza hasta neumonía,
con nexo epidemiológico con país afectado
con transmisión humano a humano dentro
de los 7 días previos al inicio de los
síntomas.
En síntesis:
¿Qué es la influenza porcina?
La influenza porcina (gripe porcina) es una
enfermedad respiratoria de los cerdos causada por
el virus de la influenza tipo A, el cual provoca
brotes comunes de influenza entre estos animales.
Los virus de la influenza porcina enferman
gravemente a los cerdos pero las tasas de
mortalidad son bajas. Estos virus pueden
propagarse entre los cerdos durante todo el año,
pero la mayoría de los brotes infecciosos ocurren
en los meses finales del otoño e invierno, al igual
que los brotes en las personas.
¿Cuáles son los síntomas de la influenza
porcina en los seres humanos?
Los síntomas de la influenza porcina en las
personas son similares a los de la influenza o
gripe estacional común en seres humanos y entre
estos se incluyen fiebre, cefalea, dolor de garganta,
escalofríos, falta de apetito y tos. Algunas personas
con influenza porcina han reportado también
náuseas, vómitos y diarrea
Cómo se propaga la influenza porcina?
Los virus de la influenza se pueden transmitir directamente de
los cerdos a las personas y de las personas a los cerdos. La
transmisión de la influenza porcina de persona a persona
también puede ocurrir. Se cree que esta transmisión es igual
a la de la influenza estacional en las personas, es decir
principalmente de persona a persona cuando las personas
infectadas por el virus de la influenza tosen o estornudan.
Las personas pueden infectarse al tocar algo que tenga el
virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o
la nariz.
¿Las personas pueden contraer influenza
porcina por comer carne de cerdo?
No. Los virus de la influenza porcina no se
transmiten por los alimentos. Usted no puede
contraer influenza porcina por comer carne de cerdo
o sus productos derivados. No hay riesgos si se
come carne de cerdo y sus derivados que han sido
manipulados y cocinados de manera
adecuada. Si se cocina la carne de cerdo a una
temperatura interna de aproximadamente 71° C, se
eliminan los virus de la influenza porcina, como
también otras bacterias y virus.
¿Cómo se diagnostican las infecciones
por influenza porcina en seres humanos?


Para diagnosticar una infección por influenza
porcina tipo A, por lo general se debe recoger una
muestra de secreción del aparato respiratorio
entre los primeros 4 a 5 días de aparecida la
enfermedad (cuando una persona infectada tiene
más probabilidad de diseminar el virus).
Actualmente no hay disponible en ningún
laboratorio privado de la Argentina ningún método
específico para determinar la Influenza porcina tipo
A.
¿Existen medicamentos para tratar a las
personas con infecciones por influenza
porcina?



Sí. La recomendación es el tratamiento lo
más precoz posible y según indicación
médica con:
Oseltamivir (Tamiflu del Laboratorio Roche)
Zinamivir
Hay alguna vacuna para la influenza
porcina?

No hay una vacuna específica que proteja a las
personas contra los virus de la influenza porcina
actual.
Dado que existe la probabilidad que la vacuna
contra la influenza estacional pueda proporcionar
una protección parcial contra influenza porcina, ante
el alerta pandémico recomendamos intensificar
la vacunación antigripal estacional con especial
énfasis en grupos considerados de riesgo de
complicaciones.
Normativas institucionales:

-Que el personal médico, de enfermería,
quirófano y administrativos, seguridad y de
orientación en contacto con pacientes
debería utilizar barbijos
- Ubicar al paciente en un box o cuarto
aislado. Se deberán aplicar precauciones
Standard, a las cuales se agregarán:
aislamiento respiratorio.
aislamiento de contacto
TODA persona que ingrese a la
habitación deberá utilizar:






guantes no estériles.
barbijo de alta eficiencia (N95).
camisolín de manga larga con puño ajustable tipo
TYVEK.
protección ocular.
gorro.
se deberá utilizar un cobertor o delantal plástico
sobre el camisolín en caso de realizarse
procedimientos con riesgo de salpicaduras de
sangre, fluidos corporales o secreciones del
paciente. (Atención mucamas)
-Los elementos usados durante la
aplicación de los aislamientos deberán ser
extraídos de la siguiente manera:
1-quitarse el camisolín y descartarlo.
2-quitarse los guantes y descartarlos.
3-lavarse las manos*.
4-quitarse el gorro y descartarlo.
5-quitarse las antiparras. Las mismas podrán rehusarse previa
descontaminación.
6-quitarse el barbijo tomándolo desde las tiras elásticas.
7-lavarse las manos*.
8-salir del cuarto.
9-fuera de la habitación lavarse nuevamente las manos*

*el lavado de manos podrá realizarse con clorexidina, yodopovidona o alcohol gel.
En caso de que el paciente por alguna circunstancia se
encontrara internado en la institución se deberán tener
en cuenta además las siguientes normativas:

-Para los pacientes mayores de 12 años los aislamientos deberán
implementarse desde el momento de la admisión hasta 7 días después de
desaparecida la fiebre, y para los menores de 12 años hasta los 21 días
posteriores de iniciado el cuadro infeccioso.

-El paciente deberá ubicarse en habitación privada, de no ser posible podrá
internarse junto a otro paciente con diagnóstico de gripe porcina. La distancia
entre una y otra cama deberá ser mayor a un metro separadas entre sí por un
biombo o mampara.

-Idealmente el cuarto deberá tener presión de aire negativa. La puerta
permanecerá TODO el tiempo cerrada.

-Limitar el movimiento del paciente fuera de la habitación sólo para propósitos
esenciales.

-La limpieza del cuarto se realizará de acuerdo a las normas sanatoriales. El
virus se inactiva con hipoclorito de sodio y alcohol 70%.
Recomendaciones generales:
Consulte al médico ante la aparición de:
Fiebre superior a los 38° C. / Decaimiento /
Tos / Congestión nasal, dolor de garganta.
Cefalea / Nauseas y vómitos / Dolores
musculares.
Normas sociales preventivas


Evite asistir a reuniones sociales
Utilice alcohol gel
–
–
–
Al viajar en medios de transporte
Antes de alimentarse si no pudo lavarse las manos
Luego de lavarse las manos en baños públicos (hágalo cuando ya
haya salido)
No circule con ambo de trabajo en la vía pública
– No ingiera mate en rondas sociales compartiendo bombilla
–
–
Tápese la boca y nariz al estornudar o toser (luego use
–
alcohol gel)
Utilice pañuelos de papel y arrójelo en un cesto con bolsa.
Normas sociales preventivas
–
–
–
Denuncie cualquier estado gripal a su empleador, escuela, universidad para que se
identifique si existe un posible brote
No concurra con estados gripales o resfriados
No se automedique, llame al médico, evite desplazarse en la vía pública. Si lo hace
hágalo con barbijo.
–
LAVESE Y LÁVESE Y LÁVESE Y LÁVESE LAS MANOS Y LUEGO
LÁVESE Y LÁVESE LAS MANOS
–
TRANSMITA ESTE MENSAJE A CUANTO USTED CONOZCA.
–
LAVAR LOS PISOS CON DETERGENTES
LAVAR LOS PISOS CON HIPCLORITO AL 10 % sirve si se deja secar al aire.
CUIDADO el LISOFORM no es efectivo.
–
–
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Normas generales a la población

Asociaciones profesionales abstenerse hasta que
cese el alerta mundial de realizar encuentros
científicos

Restringir los viajes en avión al máximo posible

Evitar realizar reuniones populares innecesarias

Estar atento a las indicaciones de la OMS.
Desafío para Latinoamérica

Si no hay casos (implica no circulación viral)
–
–

Objetivo impedir la aparición
Estar alertas, concientizar a la población, informar
adecuadamente, en forma permanente. Evitar noticias
rimbombantes y opiniones de seudo especialistas.
Si hay circulación del virus
–
Restringir la transmisión de persona a persona con la
restricción de tránsito en vía pública. Auto cuarentena.-
Qué hacer para mantenerse saludable
Manténgase informado. Este sitio web se actualizará tan pronto se disponga de
nueva información.
Se cree que la influenza se propaga principalmente de persona a persona
cuando las personas infectadas tosen o estornudan.
Tome medidas diarias para mantenerse saludable.
Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar.
Bote el pañuelo a la basura después de usarlo.
Lávese las manos a menudo con agua y jabón, especialmente después de
toser o estornudar. Los desinfectantes para manos a base de alcohol
también son eficaces.
Trate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca. Esta es la manera como se
propagan los gérmenes.
Quédese en casa si se siente enfermo. Los CDC recomiendan que se quede
en casa, que no vaya al trabajo o a la escuela y que limite el contacto con
otras personas para evitar infectarlas.
Siga las recomendaciones de salud pública sobre los cierres de escuelas,
evitar multitudes y adoptar otras medidas de distanciamiento social.
Como medida de precaución elabore un plan emergencia para su familia. Este
plan debe incluir almacenamiento de provisiones de alimentos, medicinas,
mascarillas, desinfectantes a base de alcohol y otros artículos esenciales.
Para obtener más información llame al 1-800-CDC- INFO.
Utilidad del barbijo
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
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Papel: 3 horas (luego se descarta)
Tela: 3 a 6 horas (luego se lava y se reusa)
Alta eficiencia, de gran bloqueo (90 a 95 %
de seguridad) 24 horas.
Personal de salud debe utilizar doble barbijo
si no tiene de alta seguridad
LAVADO DE MANOS
ES LA MEDIDAD MAS
EFECTIVA Y EFICAZ EN LA
PREVENCIÓN DE LAS
INFECCIONES
NOSOCOMILAES
LOS MICROORGANISMOS VIAJAN HACIA
OTROS PACIENTES A TRAVES DE LAS
MANOS DEL PERSONAL Y
FOMITES CONTAMINADOS
LAVADO DE MANOS
Personal de salud :
- Antes de entrar a la habitación
Lavarse las manos
Colocarse guantes
Colocarse camisolín
Especialmente si se
puede preveer riesgo
potencial de salpicaduras
- Antes de salir de la habitación
Descartar guantes y camisolín con técnica correcta
Lavarse nuevamente las manos
Investigaciones Internacionales
refieren que:
EXISTE RESISTENCIA DEL PERSONAL DE SALUD PARA LLEVAR
A CABO EL LAVADO DE MANOS
GUANTES
 Colocación
 Descarte
MANOS LIMPIAS, SON MANOS SEGURAS
La Guía de Higiene de Manos pretende rescatar el significado del “entorno”
del paciente estableciendo la necesidad de higienizarse antes y después de
todo contacto con el paciente o su entorno a través de cinco pasos que ha
llamado los Cinco Momentos de la Higiene de Manos con Alcohol Se
1.
2.
3.
4.
5.
Antes de tocar al paciente
Antes de realizar un procedimiento (superficial o invasivo)
Después de hacer procedimientos con riesgo de con-tacto
con fluidos corporales (aunque haya usado guantes)
Después de tocar el paciente y
Después de tocar una superficie del entorno del paciente
LOS CINCOS MOMENTOS DE LAVADO DE MANOS
¿preguntas?