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“CORRELACION DE CUADRO CLINICO Y PARACLINICO CON
FASE APENDICULAR EN PACIENTES CON APENDICITIS
AGUDA”
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Residencia Médica en Cirugía General 2013 – 2017
Dr. Abraham Alberto Leyva Orozco
[email protected]
Cel.: (045) 9511595486
ASESOR: Dr. Alberto Tadeo Aguilar.
INTRODUCCION
La Apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico, afecta al 7 al 12 % de la
población general por lo tanto su diagnóstico debe considerarse en todo paciente con dolor abdominal o
peritonismo
Siempre ha existido un interés marcado en encontrar un método que permita con certeza hacer un diagnóstico
de apendicitis aguda más tempranamente, conociendo que el diagnóstico de la misma es eminentemente
clínico se ha buscado aquellos síntomas y signos que estén generalmente presentes en la mayoría de los
pacientes
Utilizando el score de Alvarado y revisando estudios de laboratorio se cotejaran estos con la fase de apendicitis
encontrada en el quirófano para establecer una relación entre cuadro clínico y fase apendicular logrando así un
adelanto en el pronóstico del paciente.
JUSTIFICACION
 Para reducir la mortalidad por apendicitis, es necesario conocer e interpretar sus primeros síntomas y
signos.
 La mayoría de los cirujanos tienen la opinión de que toda apendicitis aguda tiene que ser operada dentro
de las primeras veinticuatro horas.
 Las causas por lo que un paciente es intervenido tardíamente son generalmente dos:
 Que el paciente crea que los síntomas no son bastante serios para necesitar consejo médico o
 Que el médico piense que no son síntomas típicos de apendicitis.
 Es evidente que para la primera causa no disponemos de correctivos eficientes, sino la educación del
público; en lo que respecta a la segunda, se debe alertar en la sospecha de toda molestia abdominal y
comprometerse en realizar un correcto diagnóstico diferencial en las siguientes veinticuatro horas
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Existe correlación del cuadro clínico y paraclínico con fase apendicular en pacientes con
apendicitis aguda?
 En el servicio de urgencias una de las causas más comunes de interconsulta a cirugía general es el
diagnóstico de apendicitis aguda, generalmente se trata de pacientes con más de 24 horas de evolución ya
sea porque el paciente no dio importancia a la sintomatología presente o por dificultad para llegar a este
hospital, ya sea desde el domicilio del paciente con problemas para salir de la comunidad o por ser
referidos de otras unidades en donde no se cuenta con personal en el área quirúrgica o falta de insumos,
otra variante seria la automedicación o la medicación por medico particular por consulta previa y no acertar
al diagnóstico correcto.
Planteamiento del problema
 Logrando identificar la fase apendicular se podrá iniciar un esquema antibiótico con mayor precisión y de
acuerdo a lo marcado por la guía práctica clínica, así también se dará prioridad a su pase a quirófano y se
podrá preparar el quirófano para recibir al paciente e identificar con mayor precisión si la cirugía será
complicada o no; se podrá obtener una mejor idea del pronóstico del paciente con la posibilidad de
disminuir la estancia hospitalaria y ofrecer una mejor información al paciente y familiar sobre el estado
actual del paciente.
 Una vez establecida la escala para identificar la fase apendicular se podrá aplicar de manera común como
agregado a la valoración en el paciente en el servicio de urgencias así podremos agregar mayor valor
pronóstico a nuestro diagnóstico y consecuentemente mejor manejo prequirurgico, quirúrgico y
posquirurgico.
METODOLOGIA
 Se diseña un estudio retrospectivo transversal analítico para valorar la correlación clínica y laboratorial con la fase
apendicular encontrada en el quirófano, ingresando al estudio pacientes con el antecedentes de ser sometidos a
apendicectomía y con historia clínica completa en un periodo de enero del 2010 a diciembre del 2013.
 Se utilizaran los expedientes clínicos de los pacientes que tengan el diagnostico de apendicitis aguda sin distinción
de fase y que se sometieron a apendicectomía en el periodo ya comentado anteriormente con el fin de recopilar
tanto la nota de valoración en urgencias como los antecedentes y verificar el cuadro clínico y resultados de
laboratorios presentes a su ingreso se recabaran también las hojas de técnica quirúrgica para identificar los
hallazgos en la apendicectomía realizada y lograr correlacionar el cuadro clínico, los resultados de laboratorio y las
fases de la apendicitis, se registraran los datos y se tabularan con apoyo del programa Excel, una vez obtenidas las
gráficas se realizara finalmente la correlación y de los resultados obtenidos se tomaran las conclusiones finales.
Metodologia
Criterios de selección

CRITERIOS DE INCLUSION
1.
Pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda
2.
Hombres y mujeres edad 10 a 40 años de edad
3.
Pacientes que cuenten con historia clínica y con resultados de laboratorio de ingreso a urgencias
4.
Pacientes que cuenten con hoja de técnica quirúrgica completa

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1.
Pacientes con antecedentes de Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renal, SIDA, Enfermedades autoinmunes, uso de corticoides, diagnóstico de cáncer, alcoholismo
crónico, cualquier deficiencia en la inmunidad o factores que afecten la misma.
2.
Pacientes que cuenten con manejo analgésico o antibiótico previo a su ingreso a este hospital ya sea por automedicación o por manejo médico privado.
3.
Pacientes ingresado pero subrogados a otro hospital
RESULTADOS
 Al realizar este estudio retrospectivo esperamos establecer una relación entre el cuadro
clínico y la fase apendicular presente a la hora de la valoración obteniendo como ventajas
conocer la evolución actual de la enfermedad e intentar modificar el pronóstico de la
misma con inicio temprano de antibióticos dirigidos de manera específica así como la
posibilidad de establecer la prioridad de pasar al paciente a quirófano para disminuir el
tiempo de espera de apendicectomía teniendo en cuenta que es esta ultima la que
finalmente modificara por completo la evolución de la enfermedad.