Download Consideraciones necesarias para el manejo de las adicciones

DISERTACION DE UN TEMA
Lic. Mayte Rodríguez Morgade
Lic. Mayelin Pérez Medina
Mayte Rodriguez
[email protected]
Facultad: Salvador Allende
Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
Titulo:
Consideraciones necesarias
para el manejo de las
adicciones
Mayte
Breves apuntes históricos:
El consumo de sustancias que afectan la conciencia se remonta a los
albores de la humanidad, cuando el hombre primitivo en su etapa de
recolector comenzó a interesarse por el efecto de las plantas y logró
mediante ensayos y por error, a acumular rudimentarios
conocimientos que pronto se hicieron exclusivos de una elite de
chamanes, brujos, hechiceros cuyos poderes se basaban en la
supuesta comunicación con fuerzas sobrenaturales que lograban en
sus viajes alucinógenos, experiencia que fuera transmitida a sus
descendientes en forma directa miles de años antes que apareciera
la escritura.
Las primeras referencias escritas sobre la utilización del opio
aparecen en unas tablillas de arcilla sumerias cuya antigüedad es de
5000años, después se registraron el vino, la cerveza, la mandrágora
y los derivados de la Cannabis Sativa ( Marihuana)
Mayte
Breves apuntes históricos:
La incorporación masiva de las drogas al estilo de vida hedónico
que prolifera en la mayoría de las sociedades de consumo, se
establece con mayor nitidez en la década de los sesenta y coincide
con la nefasta y progresiva caracterización de la droga como
fuente de mercancía altamente rentable y superada solamente por
el tráfico de armamentos en un mundo regido por las actuales
tendencias neoliberales, donde el estilo de vida consumista
pretende establecerse como paradigma y las duras leyes del
mercado se priorizan sobre el bienestar individual y social.
Categoría de enfermo:
La imagen del heepi, tirado en la calle, dormido, hecho un
vagabundo es cada vez menos frecuente. La asistencia medica
para estas personas nunca han sido tan extensas como lo es hoy,
varios servicios específicos para ello, tanto ambulatorio como
hospitalario se han ido abriendo en los últimos años.
Los estigmas caídos históricamente sobre los que abusan de las
sustancias aditivas van dejando paso a opiniones mas justas y
objetivas fundadas sobre criterios mas científicos a medida que
conocemos mas el funcionamiento de nuestro cerebro.
Asi contemplan a los drogodependientes las diferentes
legislaciones nacionales y supranacionales. Esto es un logro hasta
hace bien poco inimaginable, un paso gigante en la medicina.
Ya tenemos UN ENFERMO MAS.
SE APRENDE:
Estas personas tienen características especiales, tienen
probablemente tambien una historia dramática y un montón de
problemas sociales y familiares.
Con sus peculiaridades, con su historia, con las consecuencias
sociales y familiares de su drogodependencia, el
drogodependiente es un paciente mas, uno mas que sufre un
trastorno que va mas allá de lo meramente biológico.
Mayte
DE QUE DROGA HABLAMOS:
En 1992 la OMS hizo una lista de aquellas sustancias que producían
alteraciones mentales y del comportamiento. Son estas:
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Alcohol
Opiáceos y opióidees.
Cannabinoides.
Sedantes e Hipnóticos.
Cocaína y otros estimulantes.
Alucinógenos.
Tabaco.
Disolventes volátiles.
Otras sustancias psicotropas.
DROGAS:
Toda sustancia de origen natural o artificial,
de efectos psicoactivos, cuyo consumo
frecuente conduce a la tolerancia y
dependencia con la determinación de
efectos nocivos para el sujeto, la sociedad o
ambos.
DE QUE DROGA HABLAMOS:
En este trabajo nos centraremos en los
consumidores de sustancias ilegales
CLASIFICACION DE LAS
DROGAS:
Según su Categoría como sustancias:
 Legales: cola, te, café, tabaco y alcohol.
 De prescripción medica: narcóticos,
sedantes, tranquilizantes, hipnóticos,
antiparkinsonianos, simpáticotónicos,
antianorexicos.
 Ilegales: marihuana, cocaína, heroína,
drogas de síntesis como el éxtasis y
desafortunadamente muchas mas.
CLASIFICACION DE LAS
DROGAS:
Según la forma de obtención:
 Naturales: alcohol, opio, marihuana,
morfina…
 Semisintéticas: cocaína, heroína….
 Sintéticas: metadona, anfetamina, drogas
de síntesis y diseño…
CLASIFICACION DE LAS
DROGAS:
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


Existen también otras sustancias que sin ser drogas
pueden producir efectos similares, entre ellas
tenemos:
Anestésicos y analgésicos.
Antinflamatorios no esteroideos.
Anticolinergicos.
Antihistamínicos.
Anticonvulsivantes.
Antiparkinsonianos.
Relajantes musculares.
Antidepresivos.
Corticosteroides.
CLASIFICACION DE LAS
DROGAS:
Cada día aparece en el mercado un nuevo tipo de sustancia aditiva
y nos hacemos un lío pensando en los cientos de sustancias que
existen por ahí imposibles de clasificar. Es por ello que la
clasificación utilizada, que se toma como base, es en dependencia
de la acción que provocan las drogas en el organismo:



Estimulantes, excitantes o simpaticomimeticas: cocaina,
anfetaminas, cafeína, nicotina.
Depresores, sedantes o psicolépticos: alcohol, opiaceos,
tranquilizantes, hipnoticos
Alucinógenos, psicodélicos o psicodislepticos: Cannabis, LSD,
mescalina.
Drogas duras y drogas blandas:
El término de duro o blando surge en los 60
para hacer referencia a la potencialidad de
esclavizar al consumidor en breve tiempo.
Sin embargo al transcurso de los años se ha
visto que este concepto no se corresponde
con lo peligroso de la droga
Efecto de las drogas ilegales sobre
la salud:
 Efectos inmediatos:
o Son los deseados por los consumidores.
o Placenteros e intensos, cada uno los vive
según su personalidad y expectativas.
o Cada droga tiene su publico y su ambiente
de consumo en función de estos efectos.
Efecto de las drogas ilegales sobre
la salud:
 Efectos a medio y a largo plazo:
o Son las consecuencias dañinas de su uso
prolongado.
o Pocas veces los consumidores son
conscientes de su aparición.
o Pueden aparecer como la necesidad de
incrementar la dosis que hasta el momento
había sido la habitual.
Efecto de las drogas ilegales sobre
la salud:
 Efectos de los adulterantes:
o Ningún consumidor sabe con que esta
adulterada la droga que consume,
incrementando asi el riesgo de sorpresas
desagradables.
o Pueden reforzar los efectos de la sustancia
principal.
o Muchas complicaciones aparecidas por
intoxicación son producidas por los
adulterantes y no a la droga en si.
Efecto de las drogas ilegales sobre
la salud:
 Efecto de las condiciones higiénicas y de la
forma de administración:
o Riesgo por la nula esterilidad de la
sustancia y de los utensilios para la
administración.
o Los usuarios de otras vías tambien sufren
complicaciones como perforación del
tabique nasal, bronquitis crónicas por
drogas de inhalación.
Mecanismos de acción de las drogas que
afectan la conciencia y la personalidad
 Liberación subcortical
 Acción sobre los neurotransmisores.
 Acción sobre los centros de gratificación
cerebral.
Resultado de investigaciones:
 Que es un drogodependiente? Opiniones de
la población.
o Un marginal, un desadaptado.
o Un delincuente.
o Un resentido.
o Un vicioso, un inmoral.
o Un irresponsable e inmaduro.
o Un enfermo, un demente.
o El resultado de ciertas carencias.
Resultado de investigaciones:
 Que es un drogodependiente? Opiniones del
personal de salud.
o Son politoxicomanos, consumen varias
o
o
o
o
drogas a la vez.
Piden siempre atencion urgente por
cualquier cosa.
Exigen que se les den tranquilizantes de
todo tipo.
Pretenden culpabilizar a otros de lo que
hacen.
Su aspecto y su cara los delata.
Motivos de adicción según los
propios toxicómanos
 Por vicio.
 Por necesidad de satisfacción.
 Por diversión.
 Por hacer lo que hace el grupo.
 Por curiosidad.
 Por rechazo a la vida tradicional.
 Para explorar el mundo psíquico.
Funcionamiento familiar:
El peso de la familia:
 Padres con algún trastorno mental.
 Patrón de disfunción familiar.
 Soluciones poco operativas.
 Padres enfrentados.
 Situación marginal.
Funcionamiento familiar:
 Padres prototipo:
 Madre:
o Indulgente con el consumidor.
o Fue su hijo favorito desde pequeño.
o No quiere que se vaya de su lado.
o Es la que en realidad manda en la casa.
o No tiene una relacion buena con su marido.
Funcionamiento familiar:
 Padres prototipo:
 Padre:
o Es autoritario o violento.
o Distante, no se quiere enterar de nada.
o Delega los hijos en su mujer.
o Tiene una relación negativa con el
toxicómano.
o El hijo le ataca o le defiende.
Factores predisponentes:
 Los factores personales:
o Personalidad predispuesta.
o Trastorno psíquico previo.
o Disfunción del SNC.
o Adolescencia mal llevada.
Factores predisponentes:
 Los factores familiares:
o Antecedentes familiares de adicción.
o Dinámica familiar inadecuada.
o Reflejos condicionados por el aprendizaje
familiar.
Factores predisponentes:
 Los factores sociales:
o Disponibilidad de la droga.
o La presión del entorno social.
o La marginación y sus secuelas.
Efecto adictógeno de la sustancia:
Cada sustancia tiene su propio potencial
aditivo.
Las alteraciones neuronales y los trastornos
funcionales secundarios al consumo de la
droga son mas intensos y severos cuanto
mas tiempo se lleve en ellas y las dosis sean
las altas.
Son todos toxicómanos?
Quienes consumen drogas pasan por
diferentes etapas o diagnósticos, definidos
por las repercusiones físicas, psíquicas,
familiares:
 Uso de la droga.
 Abuso de la droga.
 Drogodependencia.
Son todos toxicómanos?
 Uso de la droga:
o Es esporádico.
o Ambiente de diversión e intimidad.
o Apenas se nota.
o Mínima repercusión.
o Fuerte refuerzo positivo.
Son todos toxicómanos?
 Abuso o consumo perjudicial de la droga:
o La situación se empieza a ir de las manos.
o Puede dejarse el consumo con ayuda.
o Hay repercusiones negativas.
Son todos toxicómanos?
 Drogodependencia:
o Compulsión al consumir la sustancia:
Se sienten arrastrados a consumir la droga
pese a los esfuerzos que hace por evitarlo,
esto le asusta y puede llevarlo a buscar
tratamiento.
Son todos toxicómanos?
oPerdida de control en el empezar o
terminar:
oConsume mas cantidad de lo que quisiera y
durante mas tiempo del que pensaba, los
intentos para no volver a consumir son
infructuosos.
Son todos toxicómanos?
o Síndrome de abstinencia con síntomas y
signos somáticos:
Al disminuir la dosis o dejar la sustancia
durante unas horas o días aparece un
síndrome de abstinencia característico,
típico de cada droga, busca otra dosis de lo
mismo o algo similar para paliar los
síntomas.
Son todos toxicómanos?
o Tolerancia:
Necesita aumentar la dosis cada cierto
tiempo para evitar el síndrome de
abstinencia, el organismo se va adaptando
metabolicamente a la presencia de la droga
y esta ya no es capaz siquiera de mantener
un mínimo de bienestar.
Son todos toxicómanos?
o Abandono progresivo de actividades
placenteras:
Lo que antes le gustaba ya no le interesa,
gasta la mayor parte del tiempo en
conseguir la droga y recuperarse de sus
efectos, su vida gira en torno al epicentro
de la droga, esto le horroriza pero no puede
evitarlo.
Son todos toxicómanos?
o Persiste en el consumo a pesar de las
consecuencias que le acarrea:
Se complican las cosas, aparecen problemas
de salud, se trastornan los hábitos de
sueño, comida, higiene, surgen problemas
familiares, psíquicos, laborales y puede que
hasta judiciales. Es el ultimo en darse
cuenta de todo esto, no acaba de
reconocerlo.
Un enfermo crónico:
El drogodependiente reúne las
características de cualquier enfermedad
crónica: inicio lento, recaída, fase de
remisión parcial o total, necesidad de un
tratamiento prolongado, condiciones
precipitantes, pronostico incierto….
Como podemos identificarlos?:
 Cambios en el comportamiento general sin que se






evidencien factores ambientales determinantes.
Disminución brusca del rendimiento escolar o laboral.
Alejamiento del grupo habitual y aparición de amigos
estrafalarios.
Cambios bruscos, inexplicables y fluctuantes entre
el ciclo vigilia y sueño.
Descuido de los hábitos estéticos e higiénicos.
Evidencia de dificultades económicas
incomprensibles.
Cambios sustanciales en el estado de animo.
Que debemos hacerle comprender:
 Entender lo que le pasa.
 Conocer como funciona su enfermedad.
 Saber distinguir entre remisión y curación.
 Que hay detrás de su consumo de drogas.
 Técnicas de evitación de recaídas.
 Mantenerse durante años en seguimiento.
 Independizarse sanamente de su familia.
 Convivir con el recuerdo de la droga.
Características de su comportamiento
 Son manipuladores.
 Acuden a menudo a la mentira.
 Busca alianza con el profesional de la salud.
 Son seductores.
 La culpa siempre es de los otros.
Como abordarlos:
 Respetarlos como persona.
 Hablarles de forma directa, clara y sincera.
 Desechar prejuicios.
 Vencer su resistencia hacia nosotros.
 Mostrar interes en lo que les preocupa.
 Garantia de confiabilidad.
 Buscar otras fuentes de informacion.
 Empatia profesional.
 Posponer las entrevistas si esta intoxicado.
Etapas del tratamiento:
 Confrontación y aceptación del tratamiento.
 Convenio o alianza entre el enfermo y el




terapeuta.
Desintoxicación.
Deshabituación.
Desarrollo del nuevo estilo de vida.
Ayuda mutua G.A.M.
Funciones del medico y la enfermera de
familia en el área de salud.
 Detección del consumo de sustancias en la




población.
Detección de problemas derivados del
abuso de drogas.
Información, orientación y apoyo a
pacientes y familiares.
Tratamiento de casos tributarios en este
nivel de atención.
Trabajo de prevención del consumo al igual
que de sus complicaciones médicos sociales
y promoción de salud a la población.
Medidas ante una intoxicación:
Generales.
Valorar
Sostén
Vital
Si
Esta alerta, respira
Bien, pulso y T.A.
No
Sostén
Vital
Que no se vayan testigos.
Averiguar.
Toxico
Enf. Previa
traumas
Consultar al CENATOX
Activar emergencia
Medica móvil.
Medicación
Ante un paciente intoxicado
 Objetivos:
o Mantenerlo con vida.
o Aliviarle los sintomas.
o Prevenir complicaciones.
Ante un paciente intoxicado
 Dirigiendo la escena:
o Mantener la calma alrededor.
o Dar ordenes claras a los presentes.
 Manteniendo las funciones vitales:
o Vías respiratorias libres.
o Oxigenoterapia.
o Soporte cardiovascular.
Ante un paciente intoxicado
 Evitar la absorción del toxico:
o Dar carbón activado a dosis única(60 a
100g)
 Eliminar la droga:
o Uso de antídotos
Higiene:
 Mejorar el aspecto externo.
 Mejorar la calidad de vida.
 Recuperar los hábitos perdidos.
 Aumentar la autoestima.
 Hacerles ver la carencia que presentan.
Dieta:
 Proporcionar los nutrientes necesarios para
reparar el daño originado por el consumo de
drogas.
 Mantener al paciente bien nutrido.
 Reducir el deseo de consumir drogas por la
hiperglicemia asociada.
 Evitar cambios de adicción.
Bibliografía:
 Atención a las adicciones en la comunidad.
MINSAP, área deasistencia medica y social.
 Personal de Enfermería y
drogodependencia. Félix Ángel Palacios.