Download CENTRAL DE EMERGENCIAS de los Hospitales de Cabecera.

MISIONES Y FUNCIONES
CENTRAL DE EMERGENCIAS
HOSPITALES DE CABECERA
PROVINCIA DE CHUBUT
SECRETARIA DE SALUD
DIRECCION PROVINCIAL DE EMERGENCIAS SANITARIAS
Y DERIVACIONES MÉDICAS
2010
CONTENIDOS:
-
Introducción
-
Datos Generales y Objetivos.
-
Misión y Visión de la Central de Emergencias.
-
Funciones.
-
Comparación de Flujogramas de Atención del Modelo Actual vs. Propuesta.
-
Organigrama.
-
Perfil del Personal.
-
Misiones y Funciones del Personal.
-
Personal Necesario.
-
Indicadores de Gestión de Calidad.
-
Bibliografía.
INTRODUCCION:
En la Pcia. De Chubut los Htales de cabecera, que dan cobertura al 85% de la población urbana y atención
de mediana y alta complejidad de la zona rural, son hoy por hoy los establecimientos de salud mas
organizados y son los que reciben casi el 100 % de las emergencias de la localidad a las que les da
cobertura.
Esto incluye a personas con o sin obra social y por ende una alta posibilidad de generar recursos propios
para su utilización y para el hospital.
Pero, a pesar de ello, los mismos no tienen una estructura organizada para dar una respuesta totalmente
eficiente. Los recursos materiales y humanos siempre se encuentran insuficiente (mucha veces por un
subutilización de estos) o por mala distribución.
Enfermería tiene un rol pasivo en las guardias actuales, actuando según orden medica e informando al
medico que tiene una consulta sin realizar un triaje para su inmediata atención en caso de un código rojo
o emergencia
Demás esta decir que la comunidad no le da el valor y el uso a los que esta dirigido estos servicios y la
palabra “guardia” desdibuja su importancia y función.
Es por ello que desde la dirección de emergencias se presenta el proyecto de CENTRAL DE EMERGENCIAS
para realizar cambios que sean comprendidos por la comunidad en su totalidad y a los proveedores de
este servicio, y de esa manera incluirlo en un programa para su cumplimiento, manutención y
mejoramiento continuo con una evaluación de indicadores para tal fin.
DATOS GENERALES:
Las “guardias” de los hospitales de cabecera producen promedio por día 2,2 consultas / día / 1000
habitantes. Además de las llamadas por socorro medico al 107 con un número aproximado de 1 socorro/
10000 hab/ día (recordar que un socorro desde su salida y regreso al htal lleva aprox. 45 minutos).
Según estadísticas en cada htal de cabecera se atienden por día promedio:
Hospital
Comodoro
Rivadavia
Trelew
Pto. Madryn
Esquel
Rawson
Adultos
75
pediátricos
60
95
90
55
45
75
65
45
35
Cirugía
25
Socorro medico
22
12
8
5
4
Es importante destacar que dichas consultas; el 80 % son NO URGENTES por lo que determina una mala
utilización (sobre utilización de este recurso) no solo por la comunidad sino por una mala organización de
atención de las “guardias” al no existir un triage eficiente y la no existencia o casi exiguo consultorio a
demanda.
El horario de mayor demanda de atención es de 9:00 hs a 21:00 hs
Otro dato a destacar seria que si los establecimientos privados mejoraran la cobertura de “guardia”
muchos de esta patología no urgente se atenderían en estas instituciones (se objetiva en la ciudad de
Comodoro Rivadavia que cuenta con 2 instituciones privadas que cuentan un servicio acorde)
Otro tema a destacar es la existencia de guardia activa de cirugía en Comodoro Rivadavia con un número
interesante de pacientes atendidos reduciendo la atención en pediatría y en adultos. Trelew, por el
momento, seria la ciudad que debería contar con cirujano de guardia beneficiando a la comunidad de
patología quirúrgica de emergencia (favorecería en crear una residencia en cirugía en este hospital entre
otros beneficios) cuenta actualmente con el numero de cirujanos para que se implemente y poder
transformar a este htal. Como el centro de trauma de referencia en la zona del valle inferior del río
Chubut.
Actualmente las “guardias” dan el servicio acorde a orden de llegada y no por prioridad de síntomas,
llevando a veces que una persona con angor sea atendido con mucho tiempo de espera en la sala de
espera solo por estar en el número 6 de llegada a la atención de guardia. Esto se repite con disnea, dolor
agudo importante, etc. etc.
La otra dificultad que los pacientes son vistos inicialmente por personal de administración que por un
integrante del equipo de salud asistencial para categorizar sus síntomas y catalogarlo como prioritario en
la atención medica independientemente en el orden de llegada de este (triage).
Demás está decir que toda patología grave se beneficiara con una rápida y oportuna atención (Ej. de
estos por medio de slogan “el tiempo es cerebro” en los ACV y “el tiempo es músculo cardiaco” en los
IAM).
OBJETIVO
Redefinir la guardia del htal. En CENTRAL DE EMERGENCIAS con un medico coordinador en emergencias
que incluya un programa de médicos en emergencias considerando a ellos como médicos internos de la
institución, dándole un rol proactivo a enfermería para categorizar a los pacientes en urgentes o rojo y no
urgentes o verdes para atender por prioridad de patología y no por orden de llegada considerando a
especialidades para su cobertura a:
-
Clínica médica..
-
Pediatría
-
Cirugía
-
Medicina general y/o familiar.
-
Traumatología
-
Ginecología
-
Enfermería.
MISION:
Optimizar el manejo y control de toda emergencia médica y/o quirúrgica desde su aparición, con el primer
objeto de salvar la vida, estabilizar el cuadro y, una vez hecho esto, dar paso al tratamiento definitivo.
Debiendo el equipo asistencial de la central de emergencias asegurar la continuidad de los cuidados desde
el contacto inicial hasta la asignación del destino final, asegurando su seguimiento en el lugar adecuado
para su problema con los recursos existentes.
Realizar acciones de promoción y prevención de patologías acorde a las emergencias médicas tanto por
trauma o por patologías médicas.
Instruir, formar y fomentar el perfeccionamiento del personal en patologías de emergencias por medio de
capacitación continua, ateneos de complicaciones, etc.
Organizar jornadas, ateneos, etc. acorde a su función y estimular al personal a la realización de trabajos
científicos para su presentación en jornadas, revistas, congresos, etc.
Conocer las camas disponibles tanto de uti o internación general como recibir la información de altas
probables en caso de necesidad de camas tanto uti o internación general.
Dar altas, si la necesidad de un paciente lo amerita, al no contar con camas previo aviso al jefe de servicio
para su conocimiento e independientemente del horario.
Activar el plan de contingencia hospitalario en toda situación de catástrofes y/o victimas múltiples
utilizando todos los recursos en forma eficiente para su mejor atención.
Dar cobertura con el servicio de ambulancias hasta que el servicio pre hospitalario se desarrolle como tal
en forma independiente, pero en conjunto, a la central de emergencias.
VISION:
Aplicar a la comunidad en general una atención de emergencias en las patologías que lo ameriten con
equidad, accesibilidad y oportunidad; considerando a cada institución pública como ejemplo en toda la
provincia como organizar y aplicar la buena práctica en medicina de emergencias y aceptar a esta rama de
la medicina como una especialidad de alto entrenamiento profesional con acciones proactivas a la atención
y prevención de trauma y patologías médicas de emergencias.
FUNCIONES:
1) Dar servicio de atención médica de urgencia y de demanda hospitalaria las 24 Hs. Del día de todos
los días del año en forma eficiente acorde a los elementos con que cuente a todo ciudadano que lo
requiera y sin distinciones.
2) Atender por prioridad patológica determinado por triage de ingreso y no por orden de llegada.
3) Realizar rondas en internación acorde al servicio que representa cada integrante de la central de
emergencias cuando no cuente con personal de guardia en internación.
4) Exigir que se informe los pacientes de cada servicio internado para su control y cuidado.
5) Registrar los pacientes atendidos y terapéutica indicada ya sea si se da alta o se encuentra en
observación.
6) Realizar la historia clínica completa, diagnósticos iniciales, reanimación, estabilización y cuidado
hasta su cuidado por otro profesional.
7) Facturar a la obra social y/o prepagas o entes privados por su servicio.
8) Definir situación de urgencia o emergencia médica ya sea individual o colectiva.
9) Preservar la disponibilidad de los recursos existentes focalizándolo en la atención de urgencias y
emergencias médicas.
10) Dar apoyo a otros estamentos no médicos relacionados en la urgencia cuando sean requeridos y
acorde a la disponibilidad y riesgo del evento.
11) Solicitar en forma diaria la disponibilidad de camas libres de todas las instituciones de su área
(públicas y privadas).
12) Elaborar y mantener actualizado los registros de camas, quirófanos, respiradores, etc. relacionado
todo en la atención de emergencias y victimas múltiples.
13) Coordinar con otros estamentos sean públicos y/o privados y con otras áreas (cuando se
requieran) para colaborar en la emergencia.
14) Dictar protocolos y/o guías para atención de pacientes en faz hospitalaria y catástrofes.
15) Organizar un plan continuo de capacitación al personal dirigido principalmente atención inicial
hospitalario, vía aérea básica y avanzada, RPC básico y avanzado, arritmias cardiacas, shock,
soporte vital en trauma, trauma cráneo encefálico, maniobras de intervención inmediata para
evitar deceso y/o aumento de la morbilidad, emergencias respiratorias, cardiovasculares,
neurológicas, infectologicas, gastroenterologicas, toxicológicas, psiquiátricas, etc.
16) Asegurar la provisión de elementos necesarios para el correcto funcionamiento administrativo y de
ejecución para la atención de los ciudadanos en situación de emergencias y/o catástrofes.
17) Planificar capacitación a la comunidad en general en RCP básico y socorrismo básico.
18) Integrar el COMANDO OPERATIVO DE EMERGENCIAS (COE) de su área y cuando sea requerido por
la dirección provincial de emergencias sanitarias
19) Realizar un mapa de riesgo para actuar en la prevención de eventos y de esa manera reducir las
comorbilidades de su área.
20) Mantener registrado en forma continua y actualizada todo las actividades que realiza. Ya sea
asistencial o de capacitación.
21) Realizar estadísticas de su actividad focalizado para la planificación, utilización de recursos,
utilización eficiente de los recursos monetarios y acciones preventivas
22) Evaluar, premiar y sancionar a su personal.
COMPARACION
MODELO ACTUAL DE ATENCION EN GUARDIA VS. MODELO DE CENTRAL DE EMERGENCIAS
PROPUESTO
MODELO ACTUAL DE GUARDIA
PACIENTE
INGRESA
AL HTAL.
FILA EN
MESA DE
ENTRADA
S
ATENCION POR
ADMINIST. DA
TURNO
DEMORA
SE INTERNA
SE DIRIJE
A
GUARDIA
DEMORA
SE
ANUNCIA
DEMORA
AVISAN
AL
MEDICO
DEMORA
ES ATENDIDO
VUELVE A SU
DOMICILIO
MODELO DE CENTRAL DE EMERGENCIAS A PROPONER
INGRESA
PACIENTE
ENFERMERO
DE TRIAJE
PACIENTE ROJO O
URGENTE
INTERNACION
ATENCION
MÉDICA
OBSERVACION
PACIENTE VERDE O NO
URGENTE
MESA DE
ENTRADA
S
DEMORA
ATENCION EN
CONSULTORIO
A DEMANDA
DEMORA
VUELVE A SU
DOMICILIO
PERFIL DEL PERSONAL

COORDINADOR DE LA CENTRAL DE EMERGENCIAS:
Medico, con residencia completa en medicina Gral. o clínica médica o cirugía o pediatría o terapia
intensiva.
Experiencia mínima de 5 años en medicina de emergencias.
Contar con cursos (no todos) ACLS, ATLS, PALS, FCCS, PHTLS, BTLS u otro curso de medicina de urgencia
reconocido por la provincia y conocimiento de medicina en catástrofes.
Conocimiento de gestión y de organización de servicios, credibilidad técnica, responsable, adaptable y
flexible ante cambios inesperados y con ciencia organizacional.
Desenvolverse profesionalmente acorde a ética médica propuesta por la COMRA.

MEDICOS DE EMERGENCIAS
Medico con experiencia minina de 2 (dos) años en la rama de emergencia en que desarrollará su
actividad.
Contar con cursos (no todos) ACLS, ATLS, PALS, FCCS, PHTLS, BTLS u otro curso de medicina de urgencia
reconocido por la provincia.
Se deberá capacitarse en medicina de catástrofes si no tiene conocimiento.
Tener aptitudes en el manejo del shock, vía aérea básica y avanzada, RCP básico y avanzado, urgencias
cardiovasculares, neurológicas, infectológicas, respiratoria y trauma.
Estar predispuesto a recibir y dar enseñanzas, dar apoyo a compañeros, responsabilidad, comprometido
con la organización, buen trato con sus compañeros y pacientes.
Desenvolverse profesionalmente acorde a ética médica propuesta por la COMRA.

JEFE DE ENFERMERIA
Enfermero o licenciado de enfermería.
Experiencia mínima de 5 años en servicios de urgencias
Contar con cursos (no todos) ACLS, PALS, PHTLS, BTLS u otro curso de medicina de urgencia reconocido
por la provincia y conocimiento de medicina en catástrofes.
Conocimiento de gestión y de organización de servicios, credibilidad técnica, responsable, adaptable y
flexible ante cambios inesperados y con ciencia organizacional.
Deberá desenvolverse profesionalmente y con ética.

ENFERMERO
Auxiliar o enfermero con experiencia mínima de 2 (dos) años en medicina de urgencias.
Contar con cursos (no todos) ACLS, PALS, PHTLS, BTLS u otro curso de medicina de urgencia reconocido
por la provincia.
Si no cuenta con conocimiento de medicina de catástrofes se debe capacitar.
Estar predispuesto a recibir y dar enseñanzas, dar apoyo a compañeros, responsabilidad, comprometido
con la organización, buen trato con sus compañeros y pacientes.
Deberá desenvolverse profesionalmente y con ética.
* JEFE DE CHOFERES:
DEBERA CONTAR CON CARNET PROFESIONAL DE CONDUCTOR, FUERTE PERSONALIDAD DE LIDER , EN
LO POSIBLE BOMBERO CONOCIMIENTOS DE RCP BASICO Y SOCORRISMO BASICO, MECANICA LIGERA,
CONOCEDOR DE LA ZONA DE INFLUENCIA DEL SERVICIO.
DEBERA DESARROLLAR SU ACTIVIDAD CON ETICA.
* CHOFER DE MOVILES:
DEBERA CONTAR CON CARNET DE CONDUCTOR PROFESIONAL Y AMPLIO CONOCIMIENTO DE LA ZONA
DE INFLUENCIA DEL SERVICIO.
DEBERA CONTAR CN CURSO DE RCP BASICO Y SOCORRISMO BASICO, TENER CONOCIMIENTO EN
MECANICA LIGERA Y NO TENER IMPEDIMENTOS FISICOS PARA DESARROLLAR LA ACTIVIDAD DE
MEDICINA DE URGENCIA PREHOSPITALARIA.
DEBERA DESARROLLAR SU ACTIVIDAD CON ETICA.
MISIONES Y FUNCIONES DEL PERSONAL

COORDINADOR DE LA CENTRAL DE EMERGENCIAS
a)
Planificar, implementar y dirigir el programa para cubrir las necesidades las 24 horas del día de
todos los días del año en forma eficiente acorde a los recursos existentes.
Asegurar el funcionamiento del servicio de socorro medico hasta que este sea independiente o
creado el sistema de emergencias, catástrofes y derivaciones del área programática
correspondiente.
Reclutar y asumir la organización del personal disponible para su labor.
Mantener un buen vínculo con las instituciones de salud tanto pública como privada.
Supervisar y ejecutar un programa de capacitación continua para el personal y a la comunidad en
temas de emergencias medicas y trauma.
Organizar y estimular la realización de ateneos médicos en temas de emergencias médicas y
trauma, como así también ateneos de complicaciones.
Coordinar el plan de desastres cuando existiere un evento para su aplicación.
Participar en la planificación del presupuesto anual.
Crear y coordinar el comité de trauma de la región.
Coordinar, elaborar e implementar guías de atención y tratamiento acorde a los elementos
existentes en su hospital con aval bibliográfico sobre: RCP básico y avanzado, manejo de vía aérea
básico y avanzado, shock, síndromes coronarios agudos, arritmias, shock séptico, meningitis, époc,
asma, acv, manejo inicial del trauma, trauma encefalocraneano, dolor abdominal agudo, paciente
combativo, etc. y verificar su aplicación.
Evaluar las estadísticas e indicadores trazadores para mantener una gestión de control de calidad
continua.
Declarar un estado de desastre y/o catástrofe y ser el jefe sanitario del COE local.
Coordinar con otros estamentos no médicos e instituciones médicas el mejor funcionamiento
posible del sistema.
Calificar y sancionar al personal.
Evaluar los elementos solicitados por el personal.
Responsable de la custodia legal de los elementos inventariadles.
Detectar y ayudar a todo personal con dificultades (tanto personales o laborales) para su
contención.
Realizar mapa de riesgo de accidentes para su aplicación en plan de mitigación en conjunto con el
municipio.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
Informar al director del establecimiento cuando comienza fecha de epidemia para expandir el
servicio para una atención acorde a la realidad.
Exigir a los jefes de servicios las camas disponibles y probables altas de los pacientes de sus
servicios.

MEDICO DE LA CENTRAL DE EMERGENCIAS
a)
Atender a los pacientes, focalizando la atención en el triaje, vía aérea, detección precoz de shock y
su tratamiento y a toda morbilidad que se deba resolver in situ que pueda comprometer la vida del
paciente en forma eficiente con los recursos existentes hasta su reanimación completa y
procedimientos que correspondan y acompañarlo hasta la internación en las patologías graves con
los medios necesarios para su atención si lo requiere durante el traslado.
Medico de ambulancia para socorro medico y/o traslados de pacientes en horarios en que no haya
médicos de planta, hasta que se forme el servicio prehospitalario.
Participar activamente en la confección de guías si es requerido por el jefe.
Participar activamente en el programa de capacitación impartida por el jefe.
Cumplir el horario de guardia sin abandono de ella,
Deberá coordinar con otro colega la cobertura ante su ausencia ya sea por vacaciones, congresos,
etc.
Ser el responsable del correcto traslado a otro centro del paciente.
Dar atención en consultorio médico a demanda y/o shock roomSer el responsable del cuidado de los pacientes internados cuando no haya médicos planta y/o
guardia para ello.
Conocer los pacientes internados de riesgo para su cuidado.
Dar altas, indistintamente del horario, si necesita cama para internar paciente que así lo requiera si
no existen camas disponibles.
Realizar rondas programadas en internación para observar estado de los pacientes.
Cumplir con las órdenes o guías impartidas por el coordinador de día o el coordinador general.
Realizar la historia clínica en forma completa y clara desde la central de emergencias al igual que
los que quedan en observación con historia clínica acorde a ello.
Participar activamente en la capacitación continua impartida por la coordinación al igual que la
capacitación a la comunidad en RCP básico y socorrismo.
Denunciar al coordinador de día de todo hecho delictivo al sistema.
Realizar el certificado de defunción si corresponde.
Ser el responsable del paciente hasta la asistencia por personal del servicio a que se interno.
Recepcionar correctamente a los pacientes derivados a la institución y aceptar a los pacientes
derivados de los hospitales rurales.
Participar activamente en situaciones de victimas múltiples, debiendo conocer el plan de
contingencia para tal fin.
Dar las indicaciones médicas que correspondan a enfermería y ser el responsable de lo indicado.
Cubrir a sus colegas cuando sea requerido por el coordinador general o el coordinador de día.
Ser el custodio legal de los elementos de la ambulancia en su turno.
Anotar en el registro de atención y de todo protocolo medico para estadísticas y/o protocolos de
investigación
Dar las novedades a su relevo.
Entregar al paciente en las mejores condiciones clínicas acorde a su patología y con los elementos
existentes al igual que la historia clínica de transferencia al médico de la institución en caso que
derive un paciente a otra institución.
En caso de ser llamado para traslado de un paciente de una institución a otra será el que
determinara, según la condición del paciente, cuando trasladarlo y de realizar todo lo necesario
para un traslado exitoso.
Informar a su superior de todas las dificultades que haya presentado para dar una atención acorde.
Colaborar con otros servicios si es requerido previo conocimiento del coordinador de la central de
emergencias.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
u)
v)
w)
x)
y)
z)
aa)
bb)
cc)

MEDICO DE GUARDIA PASIVA
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Estar en radio no mayor de 60 minutos para su arribo.
Contar con teléfono celular propio o de la institución e informarlo a la central de emergencias.
Dar el parte mensual de su actividad al coordinar de la central de emergencias.
Participar activamente en las guías de su especialidad centrado cuando debe ser requerido y si
no es requerido como actuar.
Debe dejar constancia de lo actuado en historia clínica.
Será responsable de lo que indique telefónicamente ya sea un tratamiento o conducta medica.

JEFE DE ENFERMERIA
a)
Planificar la planilla de distribución horaria del personal por turno y asegurar la cobertura de las 24
horas del día de todos los días del año acorde a los recursos.
Confeccionar acciones de cada agente en situación de emergencias.
Protocolizar y supervisar las acciones de enfermería.
Protocolizar y capacitar en bioseguridad a todo el personal.
Asegurar stock de medicación y el buen funcionamiento de los equipos y dar dicha tarea a personal
asignado por tuno.
Conocer y participar en el plan de contingencias ante desastres.
Participar en el comité de trauma o asignar a otros agentes para su concurrencia.
Calificar y sancionar al personal a su cargo.
Realizar y participar en un programa de capitación continua.
Protocolizar un sistema de revisión y control de los elementos de atención (medicamentos,
oxigeno, instrumental, etc.) para la atención de las personas.
Realizar visitas a las unidades para verificar su funcionamiento.
Participar activamente en el programa de capacitación a la comunidad en RCP básico y socorrismo
básico.
Detectar y ayudar a todo personal con dificultades (tanto personales o laborales) para su
contención.
Evaluar los elementos solicitados por el personal.
Responsable de la custodia legal de los elementos inventariables.
Participar en actividades comunitarias si son requeridas por su superior.
Alentar al personal y entrenarlos para que se organicen al tomar turno quien estar a cargo de vía
aérea, circulación, logística, etc.
Asignar al personal de enfermería el rol de triaje en forma rotativa y capacitarlos en conjunto con
el coordinador general de la central de emergencias.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)

ENFERMERO DE LA CENTRAL DE EMERGENCIAS.
a)
participar activamente en la atención de la víctima en lugar de la escena y durante el traslado del
paciente.
Concurrir a dar la atención inicial básico con móvil acorde si es solicitado por el coordinador de día
a la víctima.
Controlar a los pacientes hasta su llegada a un centro de atención.
Cumplir con los protocolos de trabajo impartida por el coordinador general o el jefe de enfermería.
Preparar y administrar las indicaciones medicas tanto in situ como por radio.
Dar las novedades a sus compañeros de relevo.
Ser el custodio legal de los elementos médicos de las ambulancias en su turno.
Reponer todo los elementos concernientes a la atención cuando finaliza el socorro para que el móvil
esté en condiciones nuevamente.
Anotar toda la actividad realizada y los elementos utilizados para su reposición.
Controlar los elementos y el funcionamiento de los mismos cada vez que tome el turno.
Completar los registros de enfermería impartidas a los pacientes.
Completar las planillas que correspondan para estadísticas y/o investigaciones medicas.
Participar activamente en situaciones de victimas múltiples.
Participar activamente en la capacitación continua impartida por el servicio y al igual de instruir a
los ciudadanos en RCP básica y socorrismo.
Informar de toda novedad a su superior.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p) Relevar o cubrir a su colega cuando este no se encuentre en condiciones o si es solicitado por su
jefe.
q) Controlar y evolucionar a los pacientes que se encuentren en observación.
r) Signos vitales completos (T.A. – F.C. – F.R. – T° - Saturación de oxigeno – Glasgow – Escala de
dolor) a todo paciente catalogado como urgente o rojo y colocarle oxigeno con mascara con
reservorio a 12 litros por minuto de flujo hasta orden impartida por profesional médico.
s) Realizar el Triaje de ingreso a todos los pacientes que concurra a la central de emergencias
catalogándolas como rojo o graves (pasaran directamente a la guardia para su atención) y los
verdes o no graves (que irán a mesa de entradas para ir luego a consultorio a demanda). Acorde a
protocolo de triaje impartida por el coordinador de la central de emergencias.
t) Trasladar a los pacientes a rayos, internación, etc.
u) A los pacientes que se internen asegurar que se haya realizado EKG, Rx, Laboratorio, vias, sng,
s,v. etc. Antes de ser trasladado a internación.
v) Trasladar pacientes para estudios fuera del hospital si es requerido como así también a otras
instituciones. En caso de ser de internación y contar con personal suficiente el servicio lo trasladara
el enfermero de internación.
JEFE DE CHOFERES
a) Planificar la planilla de distribución horaria del personal por turno y asegurar la cobertura de las 24
horas del día de todos los días del año acorde a los recursos.
b) Protocolizar y supervisar las acciones de los choferes.
c) Asegurar stock de repuestos y el buen funcionamiento de las unidades móviles y dar dicha tarea a
personal asignado por tuno. Mantener actualizado los controles técnicos de los móviles para su
buen funcionamiento.
d) Calificar y sancionar al personal a su cargo.
e) Realizar y participar en un programa de capitación continua a choferes en temas de socorrismo
básico y manejo.
f) Verificar el funcionamiento de la radio en los móviles y avisar al jefe de comunicaciones en caso
que estos no funcionen.
g) Verificar diariamente el cuaderno de actividades. Llevar estadísticas en consumo de combustible,
gastos de mantenimiento y todo lo relacionado a las unidades móviles.
h) Implementar un registro de verificación diaria y por turno para que sea realizado por los choferes
de cada unidad.
i) Realizar visitas a las unidades para verificar su funcionamiento.
j) Participar activamente en le programa de capacitación a la comunidad en RCP básico y socorrismo
básico.
k) Detectar y ayudar a todo personal con dificultades (tanto personales o laborales) para su
contención.
l) Evaluar los elementos solicitados por el personal.
m) Responsable de la custodia legal de los elementos inventariables.
n) Participar en actividades comunitarias si son requeridas por su superior.
o) Determinar que vehículo sale de servicio e informarlo al coordinador de día y al coordinador
general al igual que las altas de los vehículos.
p) Participar activamente en el preparado de solicitud de nuevos móviles.
CHOFERES:
a) recibir la unidad en condiciones de su compañero en el cambio de turno y entregar la unidad en
condiciones.
b) Cumplir con las normas impartidas por su superior.
c) Asegurar el buen funcionamiento de la unidad.
d) Asear la unidad cuando se termine de realizar el socorro en conjunto con enfermería.
e) Ser el responsable de todo lo NO MEDICO de la unidad y reponer lo que corresponda luego de cada
auxilio.
f) Colaborar en la atención de las victimas si es requerido por el medico o enfermero.
g) Participar activamente en la capacitación continua.
h) Ser el responsable de la unidad en su turno.
i) Informar de toda novedad a su jefe o coordinar de día.
j) Entregar la unidad con tanque de comestible lleno cuando termine su turno.
k) Registra todo lo relacionado con su actividad.
l) Planificar el recorrido para un traslado exitoso.
 PERSONAL NECESARIO:
Se requerirá:
CARGO
COORDINADOR
GENERAL
JEFE DE ENFERMERIA
MEDICO DE CENTRAL
CANTIDAD
1
OBSERVACIONES
FULL TIME
1
2 CLINICOS
2 PEDIATRAS
1 CIRUJANO ( SI CUENTAN
CON PERSONAL Y COMO
MINIMO 150 CONSULTAS
POR DIA)
1 GINECOLOGO
FULL TIME
CLINICOS Y PEDIATRAS AL
SUPERAR
LAS
80
CONSULTAS
(CADA
ESPECIALIDAD)
SE
REQUERIRA
1
PROFESIONAL MAS A LA
ESPECIALIDAD
QUE
SUPERE DICHO NUMERO.
ENFERMEROS
3 TURNO MAÑANA
3 TURNO TARDE
2 TURNO NOCHE
NOTA: Es importante destacar que desde las 8:00 a la 22:00 hs es el mayor número de consultas por lo
que las consultas a demanda deberá incluirse a los médicos de área externa para que sean cubierto por
ellos. Incluirlos como personal en caso que se requiera médicos para cubrir guardias independientemente
del horario.
Las guardias médicas no deberán ser de más de 12:00 hs de turno por lo que realizarán un día horario
diurno y otro nocturno.
ABONO DE HORAS GUARDIAS:
Dado las dificultades existentes y, de los cuales una limitante de cubrir guardias son los honorarios, se
sugiere que se abone la hora guardia el equivalente a 2 (bonos) de SEROS.
Guardias pasivas: 1 bono SEROS por hora guardia pasiva.
EPOCA DE EPIDEMIAS:
Asegurar la expansión del servicio en horarios de mayor demanda y abonarlos como extras.
 INDICADORES
INDICADORES DE ACTIVIDAD
- NUMERO DE CONSULTAS URGENTES
N° de casos que cumplen con el requisito en un periodo de tiempo
- NUMEROS DE CONSULTAS A DEMANDA ( NO URGENTES)
N° de casos que cumplen con el requisito en un periodo determinado
INDICADORES DE CALIDAD DE PROCESO
- TIEMPO DE ASISTENCIA POR FACULTATIVO EN CONSULTAS URGENTES (rojos)
Tiempo medido en minutos que tardan los pacientes en recibir la primera atención por medico.
Numerador: sumatorio del tiempo de primera asistencia de cada uno de los pacientes atendido en
periodo de tiempo dado
Denominador: número total de pacientes atendidos en dicho periodo de tiempo
- GRADO DE CUMPLIMIENTO DE HISTORIA CLINICA
Evalúa la idoneidad y el acto médico.
Numerador: N° de historias clínicas correctamente cumplimentadas x 100
Denominador: N° de historias clínicas analizadas.
- TASA DE RETORNO A CENTRAL DE EMERGENCIAS
Evalúa la cantidad de pacientes que tras ser atendido en el servicio de emergencia y daos de alta regresan
a la central en las 72 hs. Siguientes por cualquier causa
Numerador: número de pacientes que retornan al servicio de emergencias en las 72 hs. Siguientes en
un determinado periodo de tiempo.
Denominador: Número total de pacientes atendidos (rojos + verdes) en la central de emergencias en
dicho periodo dividido por 1000.
- TASA DE MORATLIDAD EN EMERGENCIAS
Mide la proporción de pacientes que fallecen en el servicio de emergencias habiendo accedido con vida en
la central.
Numerador: N° de pacientes fallecidos en la central en un periodo de tiempo definido multiplicado por
100.
Denominador: N° total de pacientes atendidos en la central en el mismo periodo de tiempo.
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