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XXIº CAMPAÑA NACIONAL GRATUITA DE
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL INSSJP 2013
MANUAL DE RECOMENDACIONES TÉCNICAS
SIN INDICACIÓN MÉDICA ESCRITA:
Trivalente para influenza:
Afiliada/os mayores de 65 años.
Embarazadas.
Niña/os de 6 a 24 meses
CON INDICACIÓN MÉDICA ESCRITA:
Trivalente para influenza
Afiliados de 2 años hasta 64 años inclusive, con alguna de las siguientes patologías:
Enfermedades respiratorias:
a) Enfermedad respiratoria crónica: hernia diafragmática,
EPOC, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, traqueostomizados crónicos.
b) Asma moderado y grave
Enfermedades cardiacas:
a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía.
b) Cardiopatías congénitas.
Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hematooncológica)
a) Infección por VIH.
b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2
mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/día o su equivalente por más de 14
días).
c) Inmunodeficiencia congénita.
d) Asplenia funcional o anatómica.
e) Desnutrición severa.
Pacientes Oncohematológicos y trasplantados:
a) Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
b) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
c) Tumor de órgano sólido en tratamiento.
Otros:
a) Obesos con IMC mayor a 40.
b) Diabéticos.
c) Insuficiencia renal crónica en diálisis
d) Retraso madurativo severo en menores de 18 años.
e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares.
f) Tratamiento crónico con A.A.S en menores de18 años.
g) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos
Cepas para el año 2013
Los antigénicos del virus, contienen glicoproteínas que facilitan su replicación y
cambian periódicamente su secuencia de aminoácidos, determinando variaciones
antigénicas. Estas variaciones de estructura y el potencial evolutivo del virus, son los
que permiten su aparición recurrente, y es por ello que la OMS (Organización
Mundial de la Salud) y organismos como el Ministerio de Salud de la Nación y la
ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología
Médica), se encargan de informar todos los años, la actualización de las cepas
indicadas para la vacuna.
La Organización Mundial de la Salud, a través de sus expertos, así como también el
Comité Australiano de Vacunas (AIVC) de la Agencia de Medicamentos de Australia
(TGA) y otras autoridades sanitarias como las de Holanda, Francia y Suiza, han
recomendado las siguientes cepas para la formulación de vacunas contra la gripe
para el Hemisferio Sur en el año 2013:
A/California/7/2009 (H1N1) pdm09A/ Victoria/ 361/2011 (H3N2)B/Wisconsin/1/2010Fuente: ANMAT
APLICACIÓN Y DOSIS DE VACUNAS ANTIGRIPALES TRIVALENTES
RESUMEN DE INDICACIONES DE
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL, SEGÚN
POBLACIÓN AFILIADA
Embarazadas
Puérperas hasta los 6 meses posparto
Niños y niñas de 6 meses a 3 años, con
factores de riesgo
Niños y niñas de 3 a a 8 años (inclusive),
con factores de riesgo
Niños y niñas mayores de 9 años y
Adultos de hasta 64 años con factores
de riesgo
Adultos Mayores 65 años o más
ADMINISTRACIÓN
Aplicar una dosis de 0,5 ml en cualquier
momento de la gestación. (Las mujeres
pueden ser vacunadas incluso durante
el período de lactancia).
Aplicar una dosis de 0,5 ml, si no han
sido vacunadas durante el embarazo
Aplicar dos dosis de 0,25 ml de vacuna
antigripal separadas por, al menos,
cuatro semanas, si no hubiera recibido
vacuna trivalente 2012. Los menores de
24 meses que hubieran recibido al
menos una dosis de vacuna antigripal
cepa 2012 deberán recibir solo una
dosis.
Aplicar dos dosis de 0,5 ml separadas
por al menos cuatro semanas si no
hubiera recibido vacuna trivalente 2012.
Los menores de 9 años que hubieran
recibido al menos una dosis de vacuna
antigripal cepa 2012, deberán recibir
solo 1 dosis.
Se aplicará una dosis de 0,5 ml de
vacuna antigripal trivalente.
Se aplicará una dosis de 0,5 ml de
vacuna con adyuvante
CONSERVACIÓN Y PRESENTACIÓN
Las vacunas deben mantenerse entre los 2 y 8 °C hasta su aplicación, con una
temperatura media recomendable de +5 ºC. No debe romperse la cadena de frio. La
vacuna permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición del
laboratorio productor. No debe congelarse.
VÍA Y LUGAR DE APLICACIÓN
Vía Intramuscular. Aplicar en la región anterolateral del muslo en lactantes menores
de 12 meses o no deambuladores, o en el brazo (músculo deltoides) en niños
mayores de 12 meses y adultos.
ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA CON OTRAS VACUNAS
No existe contraindicación a la aplicación simultánea o con cualquier intervalo de
tiempo, entre ésta y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos son poco frecuentes.
-Locales: dolor fugaz, induración y rara vez eritema.
-Generales: fiebre, malestar, mialgia y otros síntomas sistémicos, generalmente
horas después de la vacunación.
CONTRAINDICACIONES
Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de
la vacuna, especialmente a proteínas del huevo. Precauciones en personas con
Enfermedad Aguda moderada o severa, con o sin fiebre.
FARMACIAS
El operativo se llevará a cabo a través de las farmacias adheridas en todo el país,
respetando todas las condiciones de seguridad.
Los afiliados concurrirán a la farmacia más cercana a su domicilio, adherida al
Programa de Vacunación del INSSJP, presentando DNI, LE o LC y acreditando
afiliación. El Instituto supervisará periódicamente, en forma aleatoria, el
cumplimiento de las normas de Campaña, dando de baja a quienes no cumplieran lo
establecido.
Los empleados de PAMI podrán vacunarse en las farmacias. Las farmacias deberán
validarlo ingresando su DNI en el Sistema de Validación (SISFARM).
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Qué es la gripe o influenza?
La gripe o influenza es una enfermedad viral respiratoria que se presenta
habitualmente en los meses más fríos del año. Por eso se la llama ―influenza
estacional. La enfermedad está causada por diferentes virus de influenza: los A; B y
C. Los A y B, son los responsables de las epidemias que se producen casi todos los
inviernos provocando el aumento de casos de hospitalización, el tipo C,
generalmente produce enfermedades respiratorias leves e incluso puede no
provocar síntomas. Los síntomas suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el
contagio. La mayoría de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin
necesidad de recibir tratamiento médico. Sin embargo, en niños pequeños, personas
de edad y personas aquejadas de otras afecciones médicas graves, la infección puede
conllevar graves complicaciones, provocar neumonía e incluso causar la muerte.
Para evitar estos casos, es muy importante completar anualmente la nueva
vacunación antigripal, y ante la presencia de síntomas consultar rápidamente a un
centro de salud.
¿Cómo se transmiten los virus de la gripe?
Se transmiten a través de gotas de secreciones que se producen al toser o estornudar
o a través de objetos contaminados con estas secreciones. ¿Cuál es el período de
contagio?
El período de contagio puede comenzar el día antes de la aparición de los síntomas y
durar hasta una semana después de contraer la enfermedad. ¿Cuál es el período de
incubación?
El período promedio es de 2 a 7 días, y los síntomas pueden aparecer en cualquier
momento de dicho período. ¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas de la gripe son: fiebre alta (38º o más), dolor de cabeza, decaimiento
general, tos, dolor de garganta, congestión nasal y dolor muscular. Especialmente en
el caso de los niños, también pueden aparecer síntomas digestivos (náuseas, vómitos
y diarrea).
¿Qué puedo hacer para prevenirla?
• Las personas comprendidas en los grupos que pueden sufrir complicaciones por la
gripe deben recibir la vacuna anualmente.
• Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.
• Cubrirse la boca o la nariz al toser o estornudar, con pañuelos de papel y si no se
tienen, cubrirse con el pliegue del codo. No se recomienda cubrir la boca con las
manos al estornudar o toser, ya que se favorece la transmisión del virus.
• Evitar acercarse a personas con síntomas de gripe. No compartir cubiertos o vasos.
• Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente después de usarlos.
• Ventilar los ambientes y permitir la entrada de sol en casas y otros ambientes
cerrados.
• Mantener limpios picaportes y objetos de uso común.
¿Quiénes deben vacunarse?
A partir del año 2011 se incorporó la vacuna antigripal al Calendario Nacional de
Inmunizaciones. Esta vacunación anual se brindará gratuitamente en hospitales y
centros de salud públicos de todo el país a:
Niños y adultos que tienen entre 2 y 64 años con enfermedades crónicas
(respiratorias, cardíacas, renales, diabetes, obesidad mórbida), con receta médica.
(*)
eres que tienen bebés menores de 6 meses (que no hayan recibido la vacuna
durante el embarazo)
(*) Se vacunará en forma gratuita a través del sistema de salud público a quienes no
tengan otra cobertura de salud, y a través del Instituto Nacional de Seguridad Social
para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) a todos sus afiliados a cargo.
¿Quiénes no deben recibir la vacuna?
No deben recibir la vacuna bebés menores de 6 meses. Asimismo, quienes tengan
alergia al huevo deben consultar al médico antes de recibir la vacuna, aun cuando se
encuentren dentro de los grupos prioritarios para la vacunación.
¿Cada cuánto debo vacunarme?
Una dosis por año es suficiente en adultos. En el caso de los niños menores de 2 años
que no hayan recibido anteriormente 2 dosis de esta vacuna, o que hayan recibido 1
o 2 dosis de la vacuna monovalente, se darán 2 dosis por única vez, separadas por al
menos 4 semanas entre ambas dosis. Los niños que ya hayan recibido 2 dosis de la
vacuna trivalente, recibirán 1 nueva dosis cada año.
Si estoy resfriado ¿me puedo dar la vacuna?
Sí. En el caso de presentar fiebre mayor a 39º se aconseja consultar antes con el
médico.
¿Cuáles son las recomendaciones para quienes padecen el virus sin síntomas de
gravedad?
familia.
térmicos (paracetamol, ibuprofeno, etc.), si la temperatura está
elevada. No se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico (aspirina), sobretodo en
niños.
tenecen a un grupo de riesgo para complicaciones por
influenza, según indicación médica.
¿Existe tratamiento con medicamentos?
El virus es susceptible al tratamiento con antivirales específicos del grupo de los
inhibidores de la neuraminidasa, oseltamivir y zanamivir, especialmente cuando
estas drogas se administran dentro de las primeras cuarenta y ocho horas de
comenzados los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, la vacunación es la
herramienta de mayor eficacia e impacto para la prevención.
LA VACUNA COMO ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN
La inmunización es la actividad preventiva de mayor impacto sanitario. Junto con
otras acciones sanitarias, como el saneamiento básico ambiental, el agua potable, el
control de vectores, etc. constituye una de las bases del control de las enfermedades
transmisibles. El propósito de la inmunización sistemática es contribuir a la
erradicación de las enfermedades inmunoprevenibles mejorando la calidad de vida
de la población.
La incorporación a partir del 2011 de la vacunación anual trivalente contra la gripe al
Calendario Nacional de Vacunación tuvo como objetivo disminuir el impacto de la
enfermedad en la población, especialmente en los grupos con mayor riesgo de
contraer complicaciones y presentar cuadros más graves de enfermedades tipo
influenza (o gripe). Según el Programa Nacional de Control de Enfermedades
Inmunoprevenibles (PRONACEI) del Ministerio de Salud de la Nación y el sistema de
vigilancia epidemiológica de la cartera sanitaria, la política de inmunización
sostenida contra la gripe durante 2011 y 2012, produjo un impacto positivo que
permitió registrar una disminución en la notificación de casos de Influenza.
El INSSJP otorga prioridad a la Inmunización sistemática de la gripe, que realiza de
manera anual y totalmente gratuita a sus afiliados, como estrategia de prevención
sanitaria ante el riesgo que significa para su población específica, y particularmente
vulnerable, la contracción de enfermedades de tipo respiratorio.
El compromiso del INSSJP es brindar la vacuna a sus afiliados –incluyendo a aquellos
pacientes institucionalizados e imposibilitados de deambular- e impulsar campañas
de prevención en el ámbito local que permitan disminuir la probabilidad de contagio
de estas enfermedades.
INMUNOPREVENCIÓN DE INFECCIONES POR VIRUS DE INFLUENZA
La gripe o influenza es una enfermedad viral respiratoria que se presenta
habitualmente en los meses más fríos del año, por eso se la llama ―influenza
estacional. Se trata de una enfermedad infectocontagiosa aguda causada por la
infección del virus de Influenza, que aparece en:
→ brotes de gravedad variable (casi todos los inviernos);
→ epidemias poli anuales (cada 1 - 2 años);
→ en ocasiones, produciendo pandemias (con intervalos de varios años)
Los virus de la influenza o gripe son orthomixovirus de tres tipos antigénicos (A, B, y
C). Los A y B, son los responsables de las epidemias que se producen casi todos los
inviernos provocando el aumento de casos de hospitalización, el tipo C,
generalmente produce enfermedades respiratorias leves e incluso puede no
provocar síntomas.
La transmisión del virus se produce por vía aérea en la mayor parte de los casos, al
toser, hablar o estornudar, aunque también puede transmitirse por contacto con
superficies contaminadas con secreciones respiratorias de individuos enfermos.
Los adultos eliminan el virus desde el día anterior al inicio de los síntomas hasta 5-10
días después, mientras que los niños pequeños lo hacen desde varios días antes, y
pueden persistir eliminando virus durante los 10 días o más posteriores al inicio del
cuadro clínico. Por su parte, las personas gravemente inmunocomprometidas
pueden propagar el virus durante semanas.
Las dos características más importantes del virus de la Influenza -a diferencia de
otros virus respiratorios-, son: por un lado, la naturaleza epidémica de la
enfermedad; y por el otro, la morbimortalidad, que se relaciona mayormente con las
complicaciones que se suceden al contagio del virus: tanto las relacionadas en forma
directa con la enfermedad viral, como las resultantes de la descompensación de las
enfermedades de base.
Si bien los síntomas de la gripe suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el
contagio y la mayoría de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin
necesidad de recibir tratamiento médico, existe un mayor riesgo de hospitalización,
complicación, e incluso muerte, en los grupos de alta vulnerabilidad como los niños
pequeños, adultos mayores, trasplantados, inmunodeprimidos, etc. Entre las
complicaciones más frecuentes se encuentran la neumonitis, la neumonía bacteriana
sobreagregada y la descompensación de enfermedades crónicas cardiopulmonares.
Para evitar estos casos, es muy importante completar anualmente la vacunación
antigripal actualizada, y ante la presencia de síntomas consultar rápidamente a un
centro de salud.
Teniendo en cuenta que un alto porcentaje de la morbi-mortalidad en adultos
mayores se asocia a enfermedades inmunoprevenibles, entre las que se encuentran
la influenza y la neumonía, es objetivo institucional propender a la inmunización
sistemática de su población a cargo, toda vez que la vacunación ha sido eficaz para
disminuir, en un alto porcentaje, la incidencia de la enfermedad clínica y sus
complicaciones. La vacuna ha demostrado ser la mejor forma de prevención de esta
enfermedad y de gran eficacia para disminuir su incidencia y complicaciones. Esto
destaca la importancia que tiene la Campaña anual gratuita de vacunación que
propone el INSSJP.
En función de los datos epidemiológicos y de mortalidad ocurridos en nuestro país
durante 2012, y de las decisiones consensuadas entre el Ministerio de Salud de la
Nación y los ministros de Salud de las provincias, el INSSJP adhiere a los objetivos
acordados para la Campaña de Vacunación Antigripal que lleva adelante dicho
Ministerio, ofreciendo la vacuna trivalente contra las cepas de los virus influenza A
(H1N1) A (H3N2) y B. Desde el punto de vista epidemiológico se trata de un virus
sumamente relevante a los fines de la Salud Publica debido a su actual difusión y a
los niveles de morbi-mortalidad que conlleva.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Para establecer acciones de vigilancia se utiliza el calendario epidemiológico. Esta
herramienta permite observar y comparar eventos epidemiológicos mediante la
estandarización de la variable tiempo. Los 365 días del año se dividen en semanas
epidemiológicas (SE), períodos en los cuales se agrupan los eventos.
Hasta la SE 22 del año 2012 (27/05 al 02/06) fueron notificados 317.700 casos de
Enfermedades de Tipo Influenza (ETI). Las regiones NEA, NOA y Sur son las que
presentaron mayores tasas que la tasa nacional1.
Entre las SE 1 y 26 de 2012 (desde comienzo de año, hasta el 30 de Junio) el virus
respiratorio de mayor incidencia fue el virus Sincicial Respiratorio (VSR), al que se
identificó en el 90% de los casos positivos. El virus Parainfluenza se identificó en el
5,7%, y el Adenovirus en el 2,9% de los casos.
DEPTO.
PAÑALES/VACUNAS PAMI