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CIFRA LEUCOCITARIA COMO
DIAGNÓSTICO PARA LA
APENDICITIS AGUDA
Dr. Marcos Antonio Velasco Pérez
Residente Cirugía General
Hospital Ángeles del Pedregal
INTRODUCCIÓN

Se ha utilizado por muchos años la
valoración preoperatoria del paciente con
diagnóstico
de
apendicitis
aguda,
basándose dentro de la biometría hemática
en la cifra de leucocitos elevados, así como
presencia de neutrofilia, siendo en algunos
casos negativo al momento de realizar la
corroboración patológica.
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Thompson et al = recuento de leucocitos tenía
una sensibilidad y especificidad superiores al
90%.
Eriksson et al = el valor de los leucocitos
disminuía de manera independiente al resultado
definitivo de la enfermedad.
Andersson et al, demostró que el uso repetido del
recuento de leucocitos no agrega mayor
información a la evaluación clínica y que por lo
tanto es una estrategia poco útil.
Rev Colomb Cir 2008; 22: 143-150

Los leucocitos (también llamados glóbulos blancos) son
un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son los
efectores celulares de la respuesta inmune, así intervienen
en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o
agentes infecciosos (antígenos). Se originan en la médula
ósea y en el tejido linfático.
1.
2.
3.
Tiene utilidad la biometria hemática?
Tiene variaciones la cifra leucocitaria en
el postoperatorio?
Alteraciones
en
otros
estudios
paraclínicos?
Fundamento
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Revisión de 72 casos. Ene – Jun 2009
>18 años
Sin Tratamiento Médico
Apendicectomía Laparoscópica
Patología positiva para apendicitis
Estudios paraclínicos al ingreso y de seguimiento
 BH
 EGO
Resultados
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23 M (31.9%) vs 49 F (68%)
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Edad promedio 41 años
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44% (n=32) Grado II
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86% (n=62) con leucocitosis >12,000

20.8% (n=15) con alteraciones en el EGO
Resultados

Neutrofilia al ingreso >85%
Neutrofilos a las 48 Hrs PO <70%

Leucocitosis a las 24 hrs PO >9,000

Cifra leucocitaria a las 48 Hrs <7,000
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PCR vs Recuento Leucocitario
La sensibilidad del recuento leucocitario es
mayor que la de la PCR (79.3% vs 72.4%)
en apendicitis aguda inicial.
Menor número de falsos negativos (77.4%
vs 72% respectivamente).
PCR > sensibilidad en etapas avanzadas
de la enfermedad.
Rev. Ped. Elec.2009, Vol 6, N° 3.
Manifestaciones urinarias?
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Hematuria macroscópica, dolor lumbar,
disuria, polaquiuria y retención urinaria
EGO alterado: bacteriuria, piuria, hematuria
microscópica, proteinuria y cilindruria
30% de los casos
Dolor lumbar es el síntoma mas frecuente
> 60 años.
Arch Esp Uro 2005; 58:207-212
Arch Esp Uro 2005; 58:207-212
Conclusiones
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Diagnóstico es CLÍNICO
Leucocitosis >12,000 + Neutrofilia > 85%
Sensibilidad 67 % Especificidad 91%
Alteraciones en el EGO < 30%
BH en el PO inmediato = NO SIRVE
PCR (>2.5 mg/dl) en cuadros >24 Hrs