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Protección y seguridad
radiológica en el uso
médico de las
radiaciones ionizantes.
Reglamentación
•
•
•
•
•
Ministerio de Salud.
Ministerio de Energía.
Ministerio del Trabajo.
Ministerio del Comunicaciones y transportes.
Ministerio del Medio ambiente y recursos
naturales.
Radiaciones ionizantes
• Son todas aquellas
radiaciones que el entrar
en contacto con la
materia, tienen la
capacidad de ionizarla.
• La ionización es el
proceso mediante el cual
un átomo (o molécula)
neutro adquiere o pierde
carga. Este nuevo átomo
(o molécula) se llama
ION.
¿Debemos preocuparnos?
EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE EFECTOS
BIOLÓGICOS
EFECTO ESTOCÁSTICO (la gravedad NO dependen de la dosis.
Se relaciona con las mutaciones)
Efectos hereditarios: Anormalidades hereditarias
Efectos somáticos: Carcinogénesis
EFECTO DETERMINISTA (la gravedad depende de la dosis.
Se relaciona con la letalidad)
Efecto somático: Anemias, caída de cabello, esterilidad
EFECTOS DETERMINISTICOS
El orden de magnitud que se suele emplear al
referirse a las diferentes dosis es:
DOSIS BAJA : HASTA 1 GY
DOSIS MEDIA : ENTRE 1 GY Y 10 GY
DOSIS ALTA : SUPERIOR A 10 GY
EFECTO DETERMINISTICO MAS
SEVERO ES LA MUERTE
DOSIS
CONCECUENCIA
TIEMPO
PRONOSTICO
3-5 GY
PUEDEN CAUSAR LA
MUERTE AL 50% DE LOS
1 – 2 MESES
MUERTE DEL 50% DE
LOS IRRADIADOS
INDIVIDUOS EXPUESTOS
6-10 GY
% DE LETALIDAD
AUMENTA
SEMANAS
MUERTE EN
SEMANAS
3-10 GY
MUERTE DE LA
MEDULA OSEA
SINDROME
HEMATOPOYETICO
1-2 SEMANAS
>10 GY
AFECTA TRACTO
GASTRO
INTESTINAL
SINDROME
INTESTINAL
ESCASAS
PROBABILIDALDES
DE SOBREVIVENCIA
>50 GY
AFECTA EL
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
SINDROME
CEREBRAL
SIN
PROBABILIDADES
DE SOBREVIVENCIA
PRONÒSTICO DE DAÑO POR SOBREEXPOSICIÒN A RADIACIONES
DOSIS
GY
SINTOMAS
INICIALES
% DE
INCIDENCIA
TIEMPO DE
MANIFESTA
CION
PERIODO
CRITICO
PRONOSTICO
POSTEXPOSICION
LETALIDAD
%
TIEMPO POSTEXPOSCION
>50
100
MINUTOS
1-48 HRS
SIN
ESPERANZA
100
1-48 HRS
10-15
100
30 MIN.
5-14 HRS
MUY MALO
90-100
2 SEM
5-10
100
0.5-1 HRA
2-6 SEM
RESERVADO
0-90
SEM O MESES
2-5
50=90
1-2 HRS
2-6 SEM
RESERVADO
0-90
SEM. O MESES
1-2
0-50
>5 HRS
-
EXCELENTE
-
-
0-1
0-1O
-
-
EXCELENTE
-
-
Efectos estocásticos O PROBABILISTICOS
La mayor parte de los efectos tardíos se
producen como consecuencia de la alteración
del material genético de aquellas células que
sobreviven a la radiación, exceptuando las
distintas etapas de afectación de órganos,
tales como fibrosis o ulceraciones, que se
pueden presentar tardíamente y que son
efectos no estocásticos.
Efectos estocásticos o
probabilisticos
• De acuerdo con estos criterios podemos hacer
una clasificación de los efectos estocásticos en
los siguientes puntos:
• a) Somáticos: afectan a la salud del individuo,
que ha recibido la irradiación.
• b) Genéticos: afectan a la salud de los
descendientes del individuo irradiado.
Radiación natural
RADIACIÓN DE FONDO
3 mSv/año por persona
Cósmico 0.3 mSv
Air
Radón 2 mSv
Terrestre 0.3 mSv
• Alimentos 0.4 mSv
OTRAS FUENTES DE RADIACIÓN 0.6
mSv / año
•
Viaje aéreo
0.05mSv
transatlántico
Fuentes hospitalarias
0.5 mSv
Plantas nucleares y precipitaciones
radiactivas < 0.05 mSv
Radiación artificial
• Debida básicamente a la actividad médica.
• Existe un pequeño porcentaje debido a la
industria que utiliza la energía nuclear.
Servicios
• Rayos X convencional y fluoroscopía. Rayos X
dental.
– Generadores de rayos X con energías entre 40kV y
125 kV.
Servicios
• Tomografía.
– Generadores de rayos X con energías entre 100kV
y 125 kV.
• Mastografía.
– Generadores de rayos X con energías entre 20kV y
40 kV.
Servicios
• Terapia superficial.
– Generadores de radiación ionizante con energías
entre 10kV y 120 kV.
Servicios
• Teleterapia.
– Unidades de Co-60.
• Equipos que trabajan con Cobalto 60, emisor de rayos
gamma con energía promedio de 1260 kV.
– Aceleradores lineales.
• Generadores de rayos X con energías entre 6000 kV y
25000 kV.
Servicios
• Braquiterapia.
– Baja tasa.
• Utiliza Cs-137, emisor gamma
con energía de 662 kV. (Cáncer
cérvico-uterino).
– Alta tasa.
• Utiliza Ir-192, emisor gamma
con energía promedio de 397
kV. (CACU, cáncer de esófago,
recto).
• Utiliza I-125, emisor gamma
con energía de 28 kV. (Cáncer
de próstata).
Medicina Nuclear
• Utiliza una gamma muy amplia de materiales
radiactivos, emisores gamma y beta.
• Tecnecio 99.
– Emisor beta
• Estroncio 89.
– Emisor beta 14 kV.
• Yodo 131
– Emisor beta-gamma 61 kV () y 364 kV ()
• Fosforo 32
– Emisor beta 131 kV.
Servicios
• Laboratorios de radioinmunoanálisis
• Laboratorios de investigación médica.
– En ambos casos utilizan una gamma muy amplia
de materiales radiactivos, emisores alfa, beta y
gamma, pero en cantidades muy pequeñas,
incluso algunos de ellos se consideran de excento.
• Banco de sangre: Irradiadores de productos
sanguíneos.
– Utilizan Co-60.
Pilares de protección Radiologica
• Justificación
• Optimización
• Protección
REGLAS DE ORO EN EL PROCESO
DE LA OPTIMIZACION
• ALARA:
“as low as reasonably achievable”
• Tiempo
• Distancia
• Protección
LÍMITES DE DOSIS PARA MIEMBROS DEL
PÚBLICO
Dosis para la totalidad del organismo:
1 mSv/año.
Dosis para cualquier órgano
individualmente:
50 mSv/año.
Dosis para el cristalino del ojo:
15 mSv/año.
LÍMITES DE DOSIS PARA LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS
– El límite de dosis efectiva para trabajadores expuestos será de 100 mSv
durante todo período de cinco años oficiales consecutivos, sujeto a una
dosis efectiva máxima de 20 mSv en cualquier año oficial.
– El límite de dosis equivalente para el cristalino será de 150 mSv por año
oficial.
– El límite de dosis equivalente para la piel será de 500 mSv por año oficial
Seguridad y protección
radiológica
• Objetivo.
–Proteger a los trabajadores, a la
población y a sus bienes, y al medio
ambiente en general, mediante la
prevención y limitación de los efectos
que pudieran resultar de la exposición
a la radiación ionizante.
Elementos básicos para la PR
GARANTIA DE
CALIDAD
CAPACITACIÓN
INFRAESTRUCTURA
Elementos básicos
• Capacitación.
–Se debe reunir al personal
capacitado para la planeación, la
construcción, el equipamiento y el
funcionamiento de un servicio que
utiliza radiaciones ionizantes.
Capacitación
• Construcción o acondicionamiento.
– Memoria analítica (cálculo de blindajes y detalles de
diseño).
• Uso de materiales especiales para blindaje: plomo, concreto de
alta densidad, barita, polietileno, cristal plomado, etc.
• Diseño especial para sistemas de extracción, aire acondicionado,
etc.
• Diseño especial para drenajes, cárcamos, sisternas, etc.
– Análisis de riesgos.
• Para el personal, la comunidad, los pacientes y para el medio
ambiente.
Encargado de Seguridad Radiológica
Asesor Especializado.
Capacitación
• Construcción o acondicionamiento.
– Garantía en la calidad y características de los
materiales seleccionados: concreto de alta
densidad, plomo, materiales boratados,
polietilenos, acero, pintura y acabados, mobiliario.
Capacitación
• Funcionamiento.
– Permisos.
– Personal.
• Para trabajar en servicios donde se está
expuesto a la radiación ionizante, se debe
tener un curso en Conceptos básicos en
protección radiológica: POE.
Infraestructura
• Contar con accesorios y mobiliarios adecuados
para el tipo de trabajo a realizar: dosimetros
personales, detectores de radiación, mandiles
de plomo, guantes de plomo, collarines de
plomo, mamparas plomadas, campanas de
extracción, …
Accesorios de protección
radiológica
Accesorios de protección
radiológica
DISPOSITIVOS DE PROTECCION RADIOLOGICA
• Collar para protección de tiroides con espesor equivalente a 0.5 mm de
plomo
• Anteojos para protección del cristalino, con cristales de espesor
equivalente a0.2 mm de plomo.
• Durante los estudios fluoroscópicos de intervención que utilicen equipo
con arco en C, todo el personal que participe debe usar delantal con
espesor equivalente a 0.5 mm de plomo.
• Cuando se utilice un equipo móvil, el operador debe mantenerse a una
distancia mayor a 1.8 m del paciente y emplear un delantal plomado.
Mamparas emplomadas para
braquiterapia
Sala de fluoroscopía: vidrio emplomado
Puerta blindada para acelerador
lineal
Garantía de Calidad
• Un programa de garantía de calidad debe incluir:
– Calibración y mantenimiento de los equipos.
Frecuencia y alcance de los mismos.
– Vigilancia.
Dosimetría del personal.
 Tipo de dosímetro.
 Frecuencia de la lectura del dosímetro.
 Interpretación de resultados de dosimetría.
Avisos y señalamientos
 Símbolo internacional de radiaciones ionizantes.
Garantía de Calidad
Radiación en las colindancias.
Vertimiento al drenaje.
 Periodicidad y tipo de análisis.
Vigilancia médica del personal.
 Tipo y frecuencia de la vigilancia médica.
Elaboración y revisión de procedimientos de
trabajo.
Capacitación y reentrenamiento del personal.
Inspecciones y auditorias internas.
Símbolo internacional de las
radiaciones ionizantes
Descontaminación de áreas con
material radiactivo
Técnicas de Reducción de la
Exposición
Para reducir o limitar la exposición a la radiación
considerar tres factores:
BLINDAJE
DISTANCIA
TIEMPO
Blindaje
Nivel de exposición
Nivel de exposición
blindaje
Distancia
Nivel de exposición
Nivel de exposición
Es el principio de protección contra la radiación que se aplica
con rapidez.
La radiación disminuye cuando más lejos estamos de
la fuente radiactiva y aumenta a una menor distancia,
siguiendo la ley del cuadrado inverso.
Tiempo de Exposición
Nivel de exposición
Nivel de exposición
Tiempo
A mayor tiempo de permanencia, mayor cantidad de
radiaciones absorberá el organismo y habrá
mayores probabilidades de sufrir los efectos de la
radiación
Factores que afectan a la dosis al
personal (II)
FACTORES QUE
AFECTAN A LA
DOSIS AL STAFF
ESTATURA DEL STAFF
POSICIÓN RELATIVA
RESPECTO DEL PACIENTE
VOLUMEN IRRADIADO DE PACIENTE
POSICIÓN DEL TUBO DE RAYOS X
kV, mA y tiempo (NÚMERO Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS)
USO EFICAZ DE BLINDAJES
ARTICULADOS Y/O GAFAS DE
PROTECCIÓN
Factores que afectan a la dosis al
personal (III)
Dependencia angular
100 kV
1 mA
0.9 mGy/h
0.6 mGy/h
11x11 cm
0.3 mGy/h
1m distancia al paciente
Espesor paciente 18 cm
La dosis
dispersa es más
alta cerca del
área en la que el
haz de rayos X
entra en el
paciente
Factores que afectan a la dosis al
personal (IV)
Dependencia con tamaño campo
100 kV
1 mA
11x11 cm
17x17 cm
0.8 mGy/h
1.3 mGy/h
0.6 mGy/h
1.1 mGy/h
0.3 mGy/h
0.7 mGy/h
1m distancia a paciente
Espesor paciente 18 cm
La tasa de
dosis
dispersa es
mayor
cuando crece
el tamaño de
campo
Factores que afectan a la dosis al
personal (V)
Variación de distancia
mGy/h at 0.5m mGy/h at 1m
100 kV
1 mA
11x11 cm
La tasa de
dosis
dispersa
disminuye
cuando la
distancia al
paciente
aumenta
Factores que afectan a la dosis al
personal (VI)
LA MEJOR
CONFIGURACIÓN
INTENSIFICADOR ARRIBA
TUBO DE R X ABAJO
AHORRA UN FACTOR
3 O MÁS EN DOSIS
TUBO DE R X ARRIBA
COMPARADO CON
INTENSIFICADOR ABAJO
El tubo bajo la
mesa reduce,
en general,
altas tasas de
dosis en el
cristalino del
especialista
Factores que afectan a la dosis al
personal (VII)
Tubo R X
100 kV
1m
mGy/h
2.2 (100%)
2.0 (91%)
El tubo bajo la mesa
reduce, en general, altas
tasas de dosis en el
cristalino del especialista
20x20 cm
1.3 (59%)
mGy/h
1 Gy/h
(17mGy/min)
1.2 (55%)
1.2 (55%)
distancia al paciente: 1m
1 Gy/h
(17 mGy/min)
1.2 (55%)
1.3 (59%)
20x20 cm
100 kV
1m
2.2 (100%)
distancia al paciente: 1m
Tubo R X
Conclusiones
De éste tema