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Dispensación a pacientes con
Factores de Riesgo
Cardiovascular (Taller)
Inmaculada López
Farmacéutica
PACIENTE 1
Primera fase
Análisis interno,
Conocimientos previos …
Paciente habitual
¿Qué se de la paciente?
•
•
•
•
Mujer 1950
No Fuma
Reconoce que no hace “nada bien” la dieta (IMC ≥ 30)
Ejercicio: en invierno camina 3 días/semana, en verano
la huerta
• Hace analíticas de glucosa, en principio cada 3 meses,
pero pasan hasta 6…
• No le envían al oculista, la ultima vez fue particular hace
4 años para graduar la vista
• Dice que tiene
glucosa con aprox 120
TA 12/9,5 - 11/8,5
RECORDAR
Objetivo
HTA (PAS  130 mm Hg PAD  80 mm Hg
Hb <7%
glucemia preprandial 90-130
Comprobar recetas
“Ordenar” los medicamentos
¿Para qué utiliza el paciente estos medicamentos?
diabetes
FRCV
HTA
¿Para qué utiliza el paciente estos medicamentos?
Otros PS
¿Dolores, nervios,
mala circulación?
diabetes
FRCV
HTA
Recordar:¿qué se de estos
medicamentos?
MEDICACIÓN FRCV
Tratamiento HTA: DIURETICOS
Tiazidas y diuréticos relacionados:Hidroclorotiazida .Clortalidona. Indapamida
Primera elección en la mayoría de los casos, sobre todo en ancianos
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la reabsorción de
Na+ en primer tramo de
túbulo contorneado distal y
túbulo ascendente
CONSIDERACIONES
La diuresis empieza
al cabo de 2 h alcanza
un máx. al cabo de 4 h
y dura de 6-12 h
Administración a primeras
horas .
Indapamida tiene acción
hipotensora a dosis que
no producen diuresis
clortalidona tiene la
semivida más larga,
pudiendo darse en días
alternos
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
EFECTOS
ADVERSOS
Hipotensión
INTERACCIONES
DUPLICIDAD
↓sodio: ISRS.
sulfamidas.carbamazepina
↓eliminacion renal de:
Litio,Metotrexato.
Hipopotasemia metformina.
antiarritmicos.fibratos
Hipercalcemia
Hiperuricemia (crisis
gota)
Intolerancias a
glucosa.
impotencia,
colecistitis
Digoxina
↓potasio: laxantes estimulantes
corticoides, beta 2 estimulantes,
cafeina, insulina
Calcio. Vitamina D
Tratamiento HTA:ARA II
Candesartán Losartan .Valsartan Eprosartán. Irbesartán. Olmesartán. Telmisartán
Alternativa al tratamiento con IECA cuando no es tolerado por producir tos persistente
MECANISMO DE
ACCIÓN
Son antagonistas específicos
de los receptores de
angiotensina II pero no
inhiben la degradación de la
bradicinina y otras cininas
CONSIDERACIONES
Menor incidencia de
hipotension al comenzar el
tratamiento
Dosis diaria única
La posología varía
según la indicación:
HTA, IC,IM…
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
EFECTOS
ADVERSOS
INTERACCIONES
↑riesgo insuficiencia renal
CON:
IECA/ARA II+AINES
+DIURETICO
Evitar en embarazo
y mujeres con
posibilidad de
gestación
Hiperpotasemia
Cefalea, astenia,
Ajuste posología a partir de
mareos
2 semanas. valores estables
al cabo de 4-6 semanas
Los alimentos retrasan la
absorción pero no la
efectividad
↑potasio: Sales de potasio. Diureticos
ahorradores de potasio. Heparina.
AINES…
↓Eliminacion renal DE:
Litio. Digoxina. Metotrexato.
Metformina. Antiarritmicos.
Fibratos
Losartan
Farmacos Inhibidores: Fluconazol
Farmacos inductores: Fenobarbital,
rifampicina
Orlistat
Tratamiento Diabetes tipo II
BIGUANIDAS: Metformina 850 -1000mg
Primera elección en pacientes con sobrepeso
MECANISMO DE ACCIÓN
Reduce la producción basal de
glucosa en el hígado
Incrementa la captación y la
utilización de glucosa por el
músculo.
Retrasa y disminuye la
absorción intestinal de glucosa.
CONSIDERACIONES
No produce
hipoglucemias ni
aumento de peso
Dosis inicial: 500-850 mg
(2ó3 veces/día).
Dosis máxima: 3 g/día
TOMAR durante o
después de las
COMIDAS
Ha demostrado que mejora
el perfil lipídico.
Eliminación renal
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
EFECTOS
ADVERSOS
Muy frecuente
Diarrea (dosis
dependiente)
Muy rara pero muy
importante: Acidosis
láctica (pacientes
con IR)
Suspender en caso
de cirugía (48h) y en
caso de contrastes
Yodados
INTERACCIONES
↑glucemia:
corticoides,beta2,neurol
epticos, levotiroxina…
Alcohol
Valorar: Diuréticos,
IECA, ARA II
Evitar: AINEs
Recordar:¿qué se de estos medicamentos?
(Medicación para otros problemas de salud)
DICLOFENACO (AINE)
La dosis máxima diaria 150 mg
CONTRAINDICADO
• Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación
relacionados con tratamientos anteriores con antiinflamatonos no
esteroideos (AINE).
• Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos
o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobado
Los ancianos sufren una mayor incidencia de reacciones adversas a
los AINE, y concretamente hemorragias y perforación
gastrointestinales
• INTERACCIONES :Anticoagulantes,antiagregantes,corticoides….
• PRECAUCIÓN ESPECIAL en pacientes con antecedentes de
hipertensión y/o insuficiencia cardiaca, ya que se ha notificado
retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con
AINE
Recordar:¿qué se de estos medicamentos?
(Medicación para otros problemas de salud)
YURELAX (Ciclobenzaprina)
Relajante muscular dosis 10-20 mg/dia no usar mas de 3
semanas
LEXATIN 1,5 (Bromazepan)
Ansiedad, angustia,…. 1,5-3 mg hasta tres veces al día.
La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible
DAFLON (Hesperidina/Diosmina)
Agente venotónico y vasoprotector. dosis terapéutica usual
es la de 2 comprimidos al día, (0/ 1/1 )con las comidas.
Trastornos gastrointestinales leves: náuseas, vómitos,
diarrea, dispepsia
Interacciones relevantes?
¿DICLOFENACO?
Posible interacción con diurético /ARA y
metformina
Lo toma de vez en cuando…
No tener en cuenta
Segunda fase
Dispensación
DISPENSACIÓN (FORO)
DISPENSACIÓN (FORO)
•
•
•
•
•
Es para usted?..........SI
Es lo habitual ? ……..SI
¿Le han cambiado algo?....No
¿Sabe como tiene que tomarlo?... SI
Tiene algún problema con la medicación?
……NO
Tratamiento continuación
Paciente habitual
¿Qué se de la paciente?
medicamentos
desayuno
Metformina
1
Atacand plus
1
comida
cena
desde
1
5 años
años (antes
atacand)
candesartán16/HCT12,5
Yurelax
(Ciclobenzaprina)
Daflon
1
1
3 años
1
Hesperidina/Diosmina
Lexatin 1,5
2 ó 3 según nervios
años
(Bromazepan)
Diclofenaco 50 mg
a demanda
años (antes
voltaren)
Medicamento
Efectivo
Seguro
Necesario
Metformina
Si
Si
Si
Atacand plus
Si
candesartán16/HC
T12,5)
Si
Si
Yurelax
(Ciclobenzaprina)
¿?
Si
No
Daflon
Hesperidina/Dios
mina)
Si
Si
SI
Lexatin 1,5
(Bromazepan)
¿?
Si
Si
Diclofenaco 50 mg Si
Si
Si
Objetivos para esta paciente ¿?
• Recordar la importancia de la dieta
• Recordar importancia de realizar los controles analíticos
• Confirmar cuando y porque toma AINES (los toma para las
migrañas, aunque ahora ya son leves)
• Insistir en la ¿necesidad? del yurelax (se lo dieron para
una contractura y no lo quiere dejar porque se “encuentra
muy bien”
• Confirmar la necesidad del Daflon
• ........
Nueva dispensación
….Al mes siguiente
¿Es todo conocido?/ ¿le han cambiado
algo?....
¿Nuevo?
¿ITU?
DISPENSACIÓN (FORO)
MONUROL 3g/2 sobres
Tratamiento inicio
• ¿Sabe para qué lo va a usar? ITU
• ¿Sabe cuánto ha de usar? 1/24h
• ¿Sabe durante cuánto tiempo lo va a usar? 2
días
• ¿Sabe cómo lo tiene que usar? Disolver sobre
en agua
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
• Efectos secundarios….diarrea
• Interacción relevante con tratamiento ….NO
(Según prospecto;2,100 g de sacarosa por sobre, respectivamente, lo que deberá ser tenido en
cuenta por los enfermos diabéticos.)
Nueva dispensación
El medico le ha recomendado
Cranberola Cis-Control para
prevenir ITU
Que otros medicamentos esta
tomando?
Comprobar que
no existan
interacciones
relevantes con
su tratamiento
medicament
os
desayu comida cena
no
desde
Metformina
1
1
5 años
Daflon
1
1
Hesperidina/Di
osmina)
Yurelax
(Ciclobenzapr
ina)
Atacand plus
candesartán
16/HCT12,5
Lexatin 1,5
(Bromazepan
Diclofenaco
50 mg
1
1
3 años
años
(antes
atacand
2 ó 3 según nervios
años
a demanda
años
(antes
voltaren)
Dispensación informada
Informar sobre
Cuánto /durante
cuánto
tiempo/cómo tiene
que usarlo
Posología 1/0/1
Beber abundante agua
(1½ diario)
TALLER
PACIENTE 3
Primera fase
Análisis interno,
Conocimientos previos …
Comprobar recetas
(Hombre 65 años)
“Ordenar” los medicamentos
Para qué utiliza el paciente estos medicamentos?
dislipemias
FRCV
diabetes
HTA
Para qué utiliza el paciente estos medicamentos?
dislipemias
Otros PS
FRCV
diabetes
HTA
Recordar:¿qué se de estos
medicamentos?
MEDICACIÓN FRCV
Tratamiento HTA:IECA
Captopril Enalapril Lisinopril Fosinopril Perindopril Ramipril
Primera elección: Diabéticos insulinodependientes con nefropatía, Pacientes
con IC Pacientes menores de 55 años.
MECANISMO DE
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
ACCIÓN
EFECTOS
Impiden la conversión de la
ADVERSOS
INTERACCIONES
angiotensina I en
Otros antihipertensivos
angiotensina II
CONSIDERACIONES
Iniciar tratamiento con una
dosis al acostarse para
evitar hipotensión brusca
Dosis diaria:
preferentemente única, por
la mañana
La posología varía
según la indicación:
HTA, IC,IM…
La efectividad puede tardar
hasta 3-4 semanas
Captoprilo, enalaprilo
Si no son efectivos puede
ser necesario separarlo de
Evitar en embarazo y
mujeres con
posibilidad de
gestación
Tos (no responde
a antitusígenos)
Hiperpotasemia
Angioedema
Molestias digestivas
Hiponatremia
Captopril produce
más
alteraciones del
gusto y
dermatológicas
↑riesgo insuficiencia renal CON:
IECA/ARA II+AINES
+DIURETICO
↑potasio: sales de
potasio.diureticos ahorradores de
potasio.heparina AINES…
↓Eliminacion renal DE:
Litio. Digoxina. Metotrexato.
Metformina. Antiarritmicos.
Fibratos
Antiacidos
TratamientoDiabetes tipo II
Incretinomimeticos
inhibidores selectivos de la DPP-4
Saxagliptina. Sitagliptina. Vildagliptina
MECANISMO DE ACCIÓN Las
incretinas son hormonas
intestinales que estimulan la
secreción postprandial de la
insulina, son catabolizadas por el
enzima dipeptil peptidasa 4(DPP-4)
CONSIDERACIONES
No produce
hipoglucemias
ni aumento de peso. En
España no están
autorizados para
administrarse en
monoterapia
Sitagliptina (januvia,
Xelevia,Tesavel) 100 mg/ día
Saxagliptina (Onglyza )5
mg/día
Vildagliptina, Galvus, jalra
Dosis :en combinacion co
metformina o tiazolindiona
100mg (50 mg /12h
Con sulfonilurea 50 mg/dia
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
REACCIONES ADVERSAS/INTERACCIONES
*
Farmacovigilancia
Incremento de las infecciones
de vías respiratorias leve
SITAGLIPTINA/SAXAGLIPTINA
Notificado casos de
anafilaxia, angioedema y
enfermedades exfoliativas
de la piel
VILDAGLIPTINA
Notificado
casos raros de disfunción
hepática
(incluyendo hepatitis)
Inhibidores potentes:
Ketoconazol,claritromicina…
Inhibidores moderados:
Diltiazen
Tratamiento Dislipemias
ESTATINAS
Atorvastatina. Fluvastatina. Lovastatina. Pitavastatina. Pravastatina. Simvastatina.
Rosuvastatina.
Hipercolesterolemia Prevención
cardiovascular
PROBLEMAS
DE SEGURIDAD
INTERACCIONES
MECANISMO DE ACCIÓN
reducen la síntesis de colesterol
en el hígado
CONSIDERACIONES
dosis 1/24h nocturna
Lovastatina debe tomarse
con alimentos.
Para alcanzar el objetivo
terapéutico es mejor asociar
fármacos que administrar
dosis elevadas de uno de
ellos. Efecto farmacológico
de las estatinas es dosisdependiente, presentando
todas una eficacia similar
cuando se administran a
dosis equipotentes
EFECTOS
ADVERSOS
Dolor abdominal,
diarrea.
estreñimiento,
cefaleas,
insomnio, prurito
Poco frecuente
pero importante:
Miopatía**
Elevaciones
transaminasas
séricas
Contraindicacion
Hepatopatía.
Embarazo y
lactancia
Simvastatina Atorvastatina.
Lovastatina
inhibidores potentes de CYP3A4
itraconazol, ketoconazol,
eritromicina, claritromicina,…
gemfibrozilo
verapamilo evitar el uso
combinado de simvastatina a
dosis más altas de 20 mg/ día)
Diltiazen (sim.menos 40mg)
inductores del citocromo P450 3A4
rifampicina, hierba de San Juan)
Pravastatina rosuvastatina
Fluvastatina, pitavastatina
(No se metabolizan a nivel de
CYT)
Recordar:¿qué se de estos medicamentos?
(Medicación para otros problemas de salud)
CLAMOXYL 750 MG (AMOXICILINA)
1/1/1 . Al menos 7 días. Tratamiento de las infecciones microbianas puede
reducir la eficacia de los anticonceptivos orales,
no debe ser administrado a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad
a antibióticos betalactámicos (ej: penicilinas, cefalosporina
RAM:Diarrea ,náuseas, erupciones cutáneas.
FLUTOX (CLOPERASTINA)
Tos seca 10 ml 1/1/1. 4,5 g de sacarosa/ dosis. Precaución hipertensión
arterial
ZAMENE 6 MG( DEFLAZACORT).
corticosteroide artritis reumatoide La reducción de la posología debe ser
gradual .Contarindicado Ulcera péptica Puede ser preciso el aumento de la
dosis de los antidiabéticos Los diuréticos depletores de potasio pueden
potenciar la hipokalemia de los glucocorticoides, mientras que los digitálicos
pueden potenciar la posibilidad de arritmias asociadas a hipokalemia. Puede
ser preciso el aumento de la dosis de los antidiabéticos RAM retención de
sodio e hipertensión, miopatía osteoporosis
Recordar:¿qué se de estos medicamentos?
(Medicación para otros problemas de salud)
OSTEOPOR ( HIDROXIAPATITA)
Osteoporosis.2 a 4 comprimidos/ día, reduce la absorción de hierro y
tetraciclinas, dado que se forman quelatos de difícil absorción. En tales casos
se recomienda retrasar la administración de OSTEOPOR en unas 4 horas.
Contraindicado:Hipercalcemia e hipercalciuria grave.
ZANTAC 150 MG
Ranitidina dosis habitual 1/0/1 puede variar tiempo de protrombina con
anticoagulantes cumarínicos
PARCETAMOL 1G
max 4 g/día. Dosis crónicas superiores a 2 g/día , puede provocar un incremento del
efecto anticoagulante acenocumarol, warfarina. Reduce efectos Diuréticos del asa
ACUOLENS
Monodosis (0,5 ml) Hipromelosa 1,5 mg/Cloruro sódico 2,75 mg .Sequedad ocular.
Explicar instrucciones de utilización y Forma de administración (Cada unidad
monodosis debe desecharse después de su utilización)
Interacciones relevantes?
¿Zamene 6 mg?
¿Tratamiento instaurado,
interacciones “controladas”?
…. de momento no tenemos datos
Segunda fase
Dispensación
DISPENSACIÓN (FORO)
Tratamiento de Inicio
medicamentos
desayuno
comida
cena
durante
Clamoxyl 750
1
1
1
7 días
Flutox
10 cc
10 cc
10 cc
7 días
Comprobar que el paciente conoce para
que/ cuanto/cuando/como..debe tomarlos
Reforzar posología
“Aprovechar “ para seguir preguntando
•
•
•
•
•
Es para usted? SI
Es lo habitual ? SI
¿Le han cambiado algo? No
¿Sabe como tiene que tomarlo? SI
Tiene algún problema con la medicación NO
Tratamiento continuación
• ¿Cómo le va?....
• Fenomenal, vengo de recoger el análisis .Hb 5,7 // col 147//
Ldl 75 //TA 13/6
Tratamiento de continuación
medicamentos
desayuno
Eucreas 850/ 50 mg
(metformina/Vildagliptina
1
Prevencor 20
(Atorvastatina)
0
0
1
Hipertene 10 (Imidapril)
1
0
0
Zamene 6 mg (deflazacort)
1
0
1
Zantac 150 mg (Ranitidina)
1
0
0
Osteopor (Hidroxiapatita)
1
0
1
10 meses
1
1
Desde operación
cataratas
Acuolens (Hipromelosa)
Parcetamol 1g
comida
cena
desde
1
A demanda
10 años
Medicamento
Efectivo
Seguro
Necesario
Eucreas 850/ 50 mg
(metformina/Vildagliptina
Si
Si
Si
prevencor 20 (Atorvastatina) Si
Si
Si
hipertene 10 (Imidapril)
Si
Si
Si
zamene 6 mg (deflazacort)
Si
¿?
SI
Zantac 150 mg (Ranitidina)
¿?
Si
Si
osteopor (Hidroxiapatita
¿?
Si
¿?
Acuolens (Hipromelosa
Si
Si
¿?
parcetamol 1g
Si
Si
Si
Objetivos para esta paciente ¿?
“Con el tiempo”
Interesarme si fue al reumatólogo ¿Hubo cambios en el
zamene?y/o Osteopor?
Dosis del zantac?
TALLER
PACIENTE 2
Comprobar recetas. (Mujer1945)
Nueva dispensación
Primera fase
Análisis interno,
Conocimientos previos …
Comprobar recetas
“Ordenar” los medicamentos
¿Para qué utiliza el paciente estos
medicamentos?
Diabetes
FRCV
HTA
¿Para qué utiliza el paciente estos
medicamentos?
Otros PS
Osteoporo
sis,
dolor…?
Diabetes
FRCV
HTA
Recordar:¿qué se de estos
medicamentos
MEDICACIÓN FRCV
Recordar:¿qué se de estos medicamentos?
Metformina:
Diabetes, No produce hipoglucemias
Dosis inicial: 850 mg/día.(1 comp).Dosis máxima: 3 g/día TOMAR
durante o después de las COMIDAS
Diarrea Valorar: Diuréticos, IECA, ARA II
Evitar: AINEs
Aprovel 300 (irbesartán)
HTA. Ajuste posología a partir de 2 semanas. valores estables al cabo
de 4-6 semanas, Dosis habitual 1/24h
Tertensif (indapamida)
Tiene acción hipotensora a dosis que no producen diuresis
TratamientoDiabetes tipo II
Incretinomimeticos
exenatida (Byetta ).Liraglutida(Victoza)
MECANISMO DE ACCIÓN Mimético de la
incretina GLP Estimula la secreción de insulina
dependiente de glucosa, inhibe la liberación de
glucagón y enlentece el vaciado gástrico,
provocando saciedad..
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
EFECTOS
INTERACCIONES
ADVERSOS
CONSIDERACIONES VISADO.NEVERA
Nauseas,
vómitos,
diarrea.
No pruducen hipoglucemia No es necesario
autocontroles diarios de glucosa
Asociado: metformina.
sulfonilureas.Tiazolidindionas
Administracion subcutanea
Byetta administrar en cualquier momento
dentro de un período de 60 minutos antes
del desayuno y cena (o de las dos comidas
principales del día, separadas por
aproximadamente 6 horas o más).no debe
ser administrado después de la comida
Victoza se administra una vez al día en
cualquier momento, con independencia de
las comidas
Notificado
pancraetitis
Antibióticos tomarlos
1 h antes
IBP 1 h antes o 4 h
después
Precaución:
digoxina, Warfarina
Recordar:¿qué se de estos medicamentos?
(Medicación para otros problemas de salud)
NAPROXENO (AINE)
Dosis habitual 500-1.000 mg/ dia
CONTRAINDICADO Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o
perforación relacionados con tratamientos anteriores con (AINE). Úlcera
péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante Los ancianos
sufren una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINE, y
concretamente hemorragias y perforación gastrointestinales
INTERACCIONES Anticoagulantes, antiagregantes, corticoides,reduce el
efecto antihipertensor de los betabloqueantes…. PRECAUCIÓN ESPECIAL
en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o insuficiencia
cardiaca, ya que se ha notificado retención de líquidos y edema en
asociación con el tratamiento con AINE
Nolotil (Metamizol)
Dolor agudo.Dosis habitual una cápsula, 3 ó 4 veces/r día En el
tratamiento a largo plazo es necesario realizar controles regulares del
recuento sanguíneo, incluyendo la fórmula leucocitaria. RAM poco
frecuente , pero muy grave agranulocitosis
Recordar:¿qué se de estos medicamentos?
(Medicación para otros problemas de salud)
FOSAMAX SEMANAL (ácido alendrónico 70 mg )
Recordar precauciones especiales de empleo. RAM úlcera
esofágica dolor abdominal, dispepsia… Osteonecrosis de la
mandíbula (Avisar al dentista de su utilización).. .Comprobar duración
del tratamiento (Aumento riesgo de fracturas) Asegurarse de la
adecuada ingesta de Ca y vit D
TRANKIMAZIN RETARD 0,5 MG alprazolam
Duración del tratamiento:debe ser la más corta posible,no debe
exceder las 8 a 12 semanas, puede conducir al desarrollo de
dependencia física y psíquica. Disminuir progresivamente la dosis
INTERACCIONES neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes,
antidepresivos, analgésicos narcoticos, antiepilépticos,
antihistamínicos sedantes RAM Somnolencia, confusión, fatiga,
cefalea…. La vida media de alprazolam es de 12-15 horas
CEPRANDAL Omeprazol 20 mg
. IBP 1/día. Retrasa la eliminación de diazepam
Interacciones relevantes?
¿NAPROXENO?¿NOLOTIL?
DISPENSACIÓN (FORO)
•
•
•
•
•
Es para usted? SI
Es lo habitual ? SI
¿Le han cambiado algo? No
¿sabe como tiene que tomarlo? SI
Tiene algún problema con la medicación
NO
Tratamiento continuación
medicamentos
desayuno
comida
cena
Metformina
1
0
1
10
10
Byetta
Tertensif 2,5
1
0
0
Aprovel 300
1
0
0
Ceprandal Omeprazol
20 mg
1
0
0
Fosamax semanal
ácido alendrónico
Naproxeno 500
1/semana
1
Nolotil (Metamizol)
Trankimazin retard 0,5
mg (alprazolam)
0
1
A demanda
0
0
1
desde
Medicamento
Efectivo
Seguro
Necesario
Metformina
NO
SI
SI
Byetta
NO
SI
SI
Tertensif 2,5
SI
SI
SI
Aprovel 300
SI
SI
SI
Ceprandal1/24
SI
SI
SI
Fosamax semanal ¿?
¿?
¿?
naproxeno 500
¿?
SI
SI
Nolotil
¿?
SI
¿?
Trankimazin
retard1/24
Si
SI
SI
Nueva dispensación
6 meses después
Nueva dispensación
(Insulina detemir) Levemir
?
Consulta CIM
Nueva dispensación
Mujer 1953
Precripción para un mes
Precripción para un mes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Omacor
Crestor
Atenolol 50
Pritor 40
Metformina
Amaryl,
Lantus
Adiro
Cipralex
Noctamid
Orfidal
Celebrex
Omeprazol
Omacor
Crestor
Atenolol 50
Metformina
Amaryl,
Lantus
Adiro
Cipralex
Noctamid
Orfidal
Zaldiar
Omeprazol
Sedotime 30
¿objetivo????
• Insistirle para que tenga la medicación con
el fin de que la tome
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Nueva dispensación
¿Qué me da para la tos?
Indicación farmacéutica
(FORO)
Verificar:
• Si el problema de salud es un efecto adverso de una medicación utilizada No
• La duración del PS es excesiva…No.
¿Utilizó ya algo con anterioridad? En otras ocasiones Mucosan, Bisolvon
compositum
• Otros medicamentos utilizados para otros problemas de salud. (Los comentados)
• Alergias e intolerancias conocidas NO
• Una situación fisiológica especial, embarazo/lactancia. NO
• Otras enfermedades concomitantes. DIABETES, HTA
• Hábitos de vida.
Evaluar:
• Criterios de derivación al médico.
• Contraindicaciones.
• Interacciones
Dispensar un tratamiento farmacológico que no precise prescripción
médica:
(Protocolos, BOT PLUS…)
• Diabetico Antitusivo:dextrometorfano
• Hipertenso descartar tos por IECA,evitar
antitusigenso centrales (codeina,
dextrometorfano)se pueden
usar:expectorante (guaifenesina) y
mucoliticos(acetilcisteina, carbociteina)
Aconsejar al paciente sobre:
Cuánto /durante cuánto tiempo/Cómo tiene que usarlo