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VIRUS INFLUENZA
Vigilancia epidemiológica y vacuna
Dra. Vilma Savy
INEI – ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”
Estructura del virus influenza
Esquema de estructura del virus influenza.
Desde el punto de vista epidemiológico son de
importancia las siguientes características: el
ácido nucleico fragmentado en 8 segmentos lo
que permite reasociaciones genéticas entre
virus provenientes de distintos hospedadores y
los 2 antígenos de superficie, la hemaglutinina
(HA) y la neuraminidasa (NA), que
desencadenan la respuesta de anticuerpos
protectores y sufren mutaciones acumulativas
que se traducen como variantes antigénicas.
Virus vacunales y aislamientos
A (H3N2) vacunal
A/Beijing
A/Shandong
A/Johannesburg

/------------------1994

/-----------------1995

/------------------1996
A/Johannesburg
A/Hong Kong
A/Johannesburg
A/Wuhan
A/Wuhan
A/Wuhan

/-----------------1997

/----------------1998
A/Sidney
ISOLATED A (H3N2) VIRUSES
A/Sidney
A/Sidney

/-------------------------1999
A/Sidney
Durante muchos años se observó la falta de
concordancia entre cepas circulantes en la
población y cepas vacunales. Esto se debía a que
la OMS hacía una única recomendación anual
de composición de las vacunas, lo que fue
modificado a partir de 1998. Actualmente las
vacunas que se utilizan en el hemisferio sur se
basan en la recomendación de la OMS de
septiembre de cada año y dicha decisión se basa
a su vez en los datos de vigilancia
epidemiológica recabados por los países.
1600
70
1400
60
1200
50
1000
40
800
30
600
20
400
10
200
FLU A
FLU B
Total Muestras
S4
8
S4
6
S4
4
S4
2
S4
0
S3
8
S3
6
S3
4
S3
2
S3
0
S2
8
S2
6
S2
4
S2
2
S2
0
0
S1
8
0
muestras estudiadas
80
semanas epidemoiologicas
semanas epidemiologicas
S4
8
S4
6
S4
4
0
S4
2
0
S4
0
50
S3
8
5
S3
6
100
S3
4
10
S3
2
150
S3
0
15
S2
8
200
S2
6
20
S2
4
250
S2
2
25
S2
0
300
S1
8
30
muestras estudiadas
Argentina STI - Año 2005
muestras positivas
muestras positivas
Argentina IRAB - Año 2005
FLU A
FLU B
Total Muestras
Curva de circulación de virus influenza
en Argentina en el año 2005,
separadas según el diagnóstico clínico
del paciente en IRAB (Infección
respiratoria aguda baja) y sindrome
tipo influenza.
CHILE
YEAR 2000
25
20
Antofagasta
15
Valparaiso
Viña del Mar
Concepción
Valdivia
10
Pto. Montt
Chiloé
5
e
br
e
m
D
ic
ie
m
br
re
N
ov
ie
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tie
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S
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Ju
n
ay
o
M
il
A
br
ar
zo
M
br
Fe
En
e
ro
er
o
0
Curva de circulación viral
en Chile. Circulación de
mayo a septiembre como
en Argentina
BRAZIL
Belem
Respiratory viruses detection reported by month,
1990 - 2000 accumulative data
Total accumulative viral detection
50
In fl u e n z a
R. S . V
Parai n fl u e n z a
Ade n oví ru s
40
30
20
10
0
J
F
M
A
M
J
J
Month
A
S
O
N
D
Curva de circulación
viral en la ciudad de
Belén, norte de Brasil.
Nótese el aumento de
circulación en el
primer semestre.
A/Sydney/5/97 (H3N2)
B/Beijing/184/93
A/Sydney/5/97 (H3N2)
A/Johanesburg/82/96 (H1N1)
A/Sydney/5/97 (H3N2)
A/Johanesburg/82/96 (H1N1)
B/Sichuan/379/99
A/Panamá/2007/99 (H3N2)
Circulación de influenza en
Colombia. Nótese
circulación durante todo
el año. Discusión acerca
de cuándo vacunar.
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE
INFLUENZA Y VIRUS RESPIRATORIOS
9
IVC “Vanella”
INEI “Malbrán”
INE “Jara”
La vigilancia de influenza en Argentina
basada en los datos y las muestras
proporcionadas por la Red Nacional
de Laboratorios de Influenza y
Virus respiratorios. El INEI Carlos
G. Malbran actúa como laboratorio
de Referencia.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
INFLUENZA
Médicos Centinelas
1º nivel Diagnóstico de laboratorio
FLU A - FLU B
2º nivel Centro Nacional de Referencia
Confirmación, aislamiento y subtipificación
FLU A (H3N2-H1N1), FLU B
3º nivel Centros Colaboradores de la OMS
Análisis antigénico y geonómico
Cepas de Referencia
OMS - Recomendación Anual de la Vacuna
Flujograma de trabajo
Muestras de influenza - Red de Laboratorios
Argentina 2005
Muestras estudiadas para virus respiratorios: 28068
Influenza A: 705 (2,5%)
Influenza B: 112 (0,4%)
Cepas influenza A y B aisladas en cultivo: 423
Cepas influenza A subtipificadas como H3
No se detectaron cepas H1
Datos obtenidos en la
temporada 2005.
Estudios de aislamiento y
subtipificación viral.
Caracterización de cepas de influenza en Argentina
Año 2005
A/California/07/04 (H3N2)
B/Hong Kong/330/01
B/Shanghai/361/02
Cepas enviadas al CDC: 105
319
47
8
Caracterización antigénica
de cepas y envío de cepas
al CDC, laboratorio de
referencia de la OMS.
Contribución con cepas
locales a los estudios
relacionados con las
vacunas.
Test de IHA con sueros de hurón
cepas A(H3N2)
Sueros de Hurón de Referencia A/Wyoming/03/03 A/Wellington/01/04 A/California/07/04
Antígenos de Referencia
A/Wyoming/03/03
A/Wellington/01/04
A/California/07/04
640
160
320
80
320
160
160
160
320
Antígenos Estudiados
A/Buenos Aires/180/05
A/Neuquén/4049/05
A/Neuquén/4078/05
A/Ushuaia/13684/05
A/Buenos Aires/9045/05
A/Nequén/4156/05
320
320
160
320
160
320
80
80
40
80
40
160
320
320
160
640
160
640
Fecha de Toma
14/03/2005
20/04/2005
04/05/2005
02/05/2005
23/05/2005
16/05/2005
Pruebas de
caraterización
antigénica por
inhibición de
hemaglutinación.
Estudios moleculares de
cepas utilizados en la
reunión de la OMS para
decidir cepas vacunales.
Mapa antigénico virus influenza
Nuevas aproximaciones
mediante mapas de
comportamiento
antigénico de las cepas
para definir más
exactamente las
similitudes antigénicas
Fórmula vacunal Hemisferio Sur - 2005
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
A/Wellington/1/04 (H3N2)
B/Shanghai/361/02
Fórmula vacunal Hemisferio Sur - 2006
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
A/California/7/04 (H3N2)
B/Malasia/2506/04
Fórmulas vacunales
utilizadas en las 2
últimas temporadas.
Observar el cambio de
cepas.
INFORMACIÓN
PÁGINA GROG
(www.grog-argentina.org)
MAYO – NOVIEMBRE (semanal)
S18 – S48
FLUNET - OMS (http://gamapserver.who.int/GlobalAtlas/home.asp)
ENERO – DICIEMBRE (semanal)
http://www.grog-argentina.org