Download Modelos Epidemiológicos PROCESO SALUD/ENFERMEDAD

INTRODUCCION A
LAS CIENCIAS DE LA
SALUD
Dr. Juan Denegri A.
Clase N° 01:
El Proceso Salud-Enfermedad. Evolución.
Modelos epidemiológicos.
Historia Natural de la Enfermedad.
Explorando la ocurrencia de la enfermedad
El Proceso Salud-Enfermedad
VIDA
SALUD
SER HUMANO
PROFESIONALES DE SALUD
VIDA:
• INICIO
• FECUNDACION
• NIDACION
• EMBRION – FETO –
NACIMIENTO
ANTROPOLOGIA
“ES EL ESTUDIO DEL HOMBRE”
- Esta disciplina es sin duda la de ámbito mas
extenso de las que se proponen en el
conocimiento del ser humano”
ANTROPOLOGIA
Se divide en dos grandes campos:
- La antropología física
- La antropología social o cultural
 La “antropología de la salud” es una rama de la
antropología social: se ocupa de los sistema
médicos y las dimensiones culturales de la
enfermedad (Estudio del hombre como “ser
animal”)

APRENDIZAJE BASADO EN EL
MODELO POR COMPETENCIAS
DEFINAMOS LA SALUD
La salud no sólo es producto de
condicionantes genéticos y
biológicos, sino también de
condicionantes sociales de un
proceso histórico.
Es el estado de completo
bienestar físico, mental y social y
no sólo ausencia de enfermedad.
(OMS 1946)
DEFINAMOS LA ENFERMEDAD
Considerada por los antiguos como pérdida o erosión del
alma, penetración mágica en el cuerpo, depresión por espíritu
maligno, etc., fue categorizada por Galeno en el siglo II D.C
como "disposición prenatural del cuerpo por obra de la cual
padecen las funciones vitales, producidas por un desorden
instantáneo de la naturaleza individual y medianamente
causada por una causa externa o primitiva que, actuando
sobre un individuo sensible a ella y predispuesto, determina en
su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más
o menos localizada".
INTERPRETACION PRIMITIVA DE LA
ENFERMEDAD



I. HECHIZO NOCIVO:
Magia
Hechizería por una persona con capacidad de hacer daño,
“brujo malero”
II. INFRACCION A UN TABU:
Castigo religioso por violación a una ley de Dios o APU
(Cerro)
III. PENETRACION MAGICA:

Introducción de un objeto “daño”,”uraña”,”chacho”.
IV. POSESION:


Persona es poseída por un espíritu
Santa Inquisición
ºV. PERDIDA DEL ALMA.

“JAIJA”, “CHACHO”
“LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD SE INTRODUCE
TEMPORALMENTE EN LA PERSONA”
Origen de la enfermedad en el mundo
Primitivo
Causas Naturales 5%





Infecciosa
Estrés físico o síquico
Desarreglo orgánico
Accidente
Desarreglo de humores
Causas Sobrenaturales 95%

Místicos
 Astros
 Sueños vividos
 Contacto con objetos, sustancias o personas.
 Retribución mítica a la violación de un tabú

Sobrenatural
 Perdida del alma

Mágicas
 Brujería
Epoca Griega
La Enfermedad es el desequilibrio de uno de los humores
tratamiento individual, Enfermedad depende de cada persona
Plétora -------------aumento de sangre -------------sangría
ictérico ------------aumento de bilis amarilla ------emesis
Si el humor estaba en déficit se restaura el humor perdido
Medioevo (Medicina Monacal-escolástica)
Se buscaba la purificación del alma y no la salud corporal
“El sufrimiento purifica”
Periodo oscuro para la medicina somática
Lo dicho es la verdad, el experimento podría contradecir lo dicho
Siglo XIII “La Peste Negra” (Muere el 30% de los Europeos)
Fracaso de la medicina monacal
El dolor social ante lo evidente
Efecto de la medicina física fue legitimándose
Siglo XV caida del esquema griego.
Renacimiento (Francis Bacon, Descartes, Copernico, Paracelso, galeno,
Paré,
Vesalio)
Conocimientos de Anatomía (Antes solo se conocía el exterior)
Postulados de Koch
•Un agente es la causa de la enfermedad si:
Está presente en todos los casos de la enfermedad.
No aparece en otra enfermedad como agente
parásito fortuito y no patógeno.
Se aísla en cultivo puro a partir de un animal, puede
ser pasado repetidamente por cultivos.
Induce la misma enfermedad en otros animales al
ser inoculado.
Robert Koch 1896 in Kimberley, Süd Afrika.
Estos postulados implican la identificación
de "microorganismos"
Modelos Epidemiológicos
PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD

1.
2.
3.
Para poder explicar el proceso
salud/enfermedad es necesario basarse
en
los
siguientes
modelos
epidemiológicos:
Modelo Unicausal.
Modelo Ecológico.
Modelo Multicausal.
PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD
1.
MODELO UNICAUSAL:
Este modelo funciona para explicar muy
pocas enfermedades y su utilidad es muy
limitada.
AGENTE
HOSPEDERO
PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD
2.
MODELO ECOLOGICO:
Este modelo tiene aplicación para el
estudio de algunas enfermedades
transmisibles,
Ambiente
Agente
Hospedero
Triada Epidemiológica
Agente etiológico
Hospedero
Ambiente
Triada Epidemiológica
Agente etiológico
Hospedero
Nutrientes:
Exceso: Colesterol
Deficiencia: Vitaminas, Proteinas
Agentes Químicos:
Drogas, Toxicos, Alergenos.
Agentes Físicos:
Calor Frio, Rayos UV, Rayos X
Agentes Infecciosos:
Metazoarios (Acaros, Helmintos),
Protozoarios (Amebas, Plasmodium)
Bacterias (Cólera, TBC, Tifoidea)
Hongos (Histoplasmosis,
Candidiasis)
Rickettsia (Tifus, Fiebres manchadas)
Virus (Influenza, VIH/SIDA, SARS)
Priones (EEB-Enf.de las Vacas
Locas)
Ambiente
Triada Epidemiológica
Factores:
Geneticos
Edad
Sexo
Grupo Etnico
Estado sicologico
Estado Inmunologico
(Activo, pasivo)
Inmunocompetencia
Higiene personal
Regimen de
Alimentacion
Contactos Personales
Ocupacion
Recreacion
Utilizacion de
Servicios de Salud
Agente etiológico
Hospedero
Ambiente
Triada Epidemiológica
Agente etiológico
Hospedero
Ambiente
Ambiente Físico:
Clima, Geologia
Ambiente Biologico:
Densidad Poblacional, Flora y
Fauna (Fuentes de
alimentacion), Presencia de
artropodos vectores de
enfermedades.
Socioeconomicos:
Organización social
Ambiente ocupacional
Educacion
Guerras
Desastres naturales
PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD

AGENTE:
Es el elemento biológico (microrganismo), físico
o químico que interviene como causal de la
enfermedad.
 Biológicos:
Bacterias,
Virus,
Hongos,
Protozoarios, Matazoarios, Rickettsias,etc.
 Químicos: Fármacos, Químicos, Pesticidas.
 Físicos:
Calor, Luz, Radiaciones, Ruido,
Vibraciones, objetos veloces.
PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD

HOSPEDERO
Son los elementos propios o intrínsecos que
facilitan la infección o el daño por el agente.

ASPECTOS DEMOGRAFICOS: Edad,
sexo, raza, nivel socio económico, estado civil.
PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD


ANTECEDENTES:
Patológicos,
hábitos nocivos y no nocivos, herencia,
nutrición, riesgo de exposición a una
fuente de infección.
SUSCEPTIBILIDAD:
Inmunidad,
resistencia
o
susceptibilidad
del
hospedero.
PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD

AMBIENTE
Los factores del ambiente son elementos que
rodean al hospedero (extrínsecos) y lo exponen
al agente:
 Físicos:
Temperatura, humedad, altitud,
radiaciones, ambiente laboral.
 Biológicos:
Vectores, agua y alimentos
contaminados.
 Sociales: Inserción social en el grupo, presión
de pares.
Historia Natural de la
Enfermedad
¿Qué es?
Es la manera propia de evolucionar de una
enfermedad o proceso desde antes que el
hombre sea afectado por el agente
infeccioso hasta la curación o muerte del
enfermo.
Su interpretación permite establecer los
momentos de la enfermedad y definir los
niveles de prevención, para ejecutar
acciones en cada uno de ellos.
ELEMENTOS DE LA CADENA DE TRANSMISION
1.-AGENTE
INFECCIOSO
2.-RESERVORIO DEL
6.- HOSPEDERO
SUSCEPTIBLE
AGENTE
5. –PUERTA DE
CADENA DE
ENTRADA AL
TRANSMISION 3.-PUERTA DE
SALIDA DEL AGENTE
NUEVO HOSPEDERO
HOSPEDERO
4.-MODO DE
TRANSMISION DEL
AGENTE
Características Epidemiológicas de
los Agentes Productores
(Microorganismos)
 Infectividad :
Alojarse y multiplicarse
 Patogenicidad :
 Virulencia :
Produce Signos-síntomas
Grado de “Patogenicidad” - Daño
 Período de Incubación
 Período de Transmisibilidad
Directa e Indirecta
 Otros:
Toxigenicidad, Resistencia, Antigenicidad
ESCALA DEL ESTADO DE
SALUD
100
100
Salud
óptima
P
R
E
S
E
N
C
I
A
D
E
S
A
L
U
D
A
U
S
E
N
C
I
A
Salud
subóptima
50
Enfermedad
o
incapacidad
declarada
50
D
E
Cercanía
de la
muerte
Muerte
S
A
L
U
D
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD
EN EL HOMBRE
Salud
óptima
Salud
subóptima
Enfermedad
o incapacidad
declarada
Cercanía
de la muerte
Interacción
Horizonte clínico
Muerte
Ambiente
Producción
de estímulos
Período de prepatogénesis
Etapa
subclínica
Período de patogénesis
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD
EN EL HOMBRE
EXPOSICION
COMIENZO
DE SINTOMAS
CAMBIOS
PATOLOGICOS
ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD
ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA
PRE-PATOGENICO
MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO
ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA
PATOGENICO
ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL
HOMBRE
EXPOSICION
COMIENZO
DE SINTOMAS
CAMBIOS
PATOLOGICOS
ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD
ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA
PRE-PATOGENICO
Periodo de Incubación
o Latencia
MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO
ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA
PATOGENICO
ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL
HOMBRE
EXPOSICION
COMIENZO
DE SINTOMAS
CAMBIOS
PATOLOGICOS
ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD
ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA
PRE-PATOGENICO
MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO
ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA
PATOGENICO
ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL
HOMBRE
EXPOSICION
COMIENZO
DE SINTOMAS
CAMBIOS
PATOLOGICOS
ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD
ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA
PRE-PATOGENICO
MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO
ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA
PATOGENICO
ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE
GRACIAS