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Conjunto de normas y acciones cuyo
propósito es llevar al paciente en
óptimas condiciones al Intra
operatorio.
Abarca el espacio de tiempo comprendido desde
que el paciente es informado de que su problema
de salud ha de ser tratado quirúrgicamente, acepta
este tratamiento y se fija una fecha para la
intervención quirúrgica hasta que el enfermo es
trasladado al área quirúrgica.
-Preoperatorio mediato: se inicia en el primer contacto con el paciente. A partir
de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, se realiza con la conversación, la ficha
clínica, etc.
-Preoperatorio inmediato: momentos hasta 45 minutos antes de la cirugía.
hasta la llegada a la sala de operaciones.
Generales: aquellas acciones que se proporcionan a todo tipo de pacientes de
acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.
Especificas: son aquellas acciones que se proporcionan de acuerdo con el tipo
de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.
PROTOCOLO DE USO DEL REGISTRO DE
ENFERMERÍA DEL PACIENTE QUIRURGICO
1. PREADMISION IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE DEL PACIENTE: registre los nombres y los dos apellidos del
paciente.
EDAD: registre edad del paciente en años con números.
TELEFONO: registre número telefónico del paciente.
FECHA DE CIRUGÍA: registre día – mes- año.
INTERVENCIÓN PROPUESTA: registre el nombre de la intervención quirúrgica
según tabla de operaciones, sin abreviaciones, señalando izquierda o derecha.
PROTOCOLO DE USO DEL REGISTRO DE
ENFERMERÍA DEL PACIENTE QUIRURGICO
CIRUJANO: registre el nombre y el primer apellido del cirujano. · PREVISIÓN:
registre el nombre de la institución de previsión de salud a la que esta afiliada el
paciente.
DIRECCIÓN: registre el domicilio donde el paciente realizará su estadía post
operatoria.
ADULTO RESPONSABLE: registre nombre, apellido y parentesco del adulto
responsable que acompañará al paciente.
TELEFONO: registre numero telefónico del adulto responsable.
ANAMNESIS:
PESO: registre peso el paciente en kilogramos, controlado por usted.
TALLA: registre la talla del paciente en metros, controlada por usted. ·
IMC: registre el índice de masa corporal calculado según fórmula : peso en kilogramos /
(talla en metros) al cuadrado.
ALERGIAS: registre el agente alérgeno informado por el paciente, según pauta .
ANTECEDENTES MORBIDOS: Registre los antecedentes aportados por el paciente
según pauta.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: Registre las cirugías que el paciente le informe que
le han realizado .
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: registre los antecedentes aportados por la
paciente, según pauta.
ANTECEDENTES ANESTÉSICOS: registre los antecedentes aportados por el paciente
según pauta:
USO DE MEDICAMENTOS: registre el nombre, dosis y horario de los medicamentos
que consume el paciente y la indicación o suspensión de ellos el día de la cirugía
La asistencia de enfermería
en este periodo, influye:
En la evolución
y recuperación
mas fácil del
paciente.
 Valoración
completa.
mediante
 Tratamiento
del riesgo.
 Instrucción al
paciente.
VALORACIÓN FÍSICA
El personal de enfermería debe
estar atento a:
Signos de
deshidratación
Alteración de la
nutrición
Erupciones, ulceras,
lesiones cutáneas
Signos de infección
Pueden ser hallazgos significativos en los
pacientes
HISTORIA QUIRURGICA Y
ANESTÉSICA
El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a
intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas.
Si el paciente ha sufrido ya
intervenciones quirúrgicas, deberán:
Documentarse la fecha, el
tipo de intervención y la
razón de la mismas.
complicaciones y la Historia
familiar de complicaciones la
anestesia.
Registrar los medicamentos que recibe el
enfermo en el momento de la intervención y las
que ha interrumpido recientemente
PRE OPERATORIO MEDIATO
Registrar Las reacciones de algunos medicamentos
como las alergias y sensibilidades farmacológicas.
Solicitar Exámenes Pre-operatorios, según
cirugía a realizar
Revise la uñas del paciente en caso
necesario retire esmalte.
Controle signos vitales
EXAMENES PRE-OPERATORIOS
Según sea la cirugía que se practica, los exámenes pre-operatorios varían, los
mas comunes son:
Exámenes de sangre: Hemograma, VHS, el Bun, la creatinina, los electrolitos,
las pruebas de coagulación (recuento de plaquetas, TTPK, TTPA) glicemia.
Exámenes de orina: Sedimento de orina creatinuria, orina completa.
Exámenes radiológicos: Radiografía de tórax ante de lo posterior y lateral y
otras radiografías específicas, e imaginologías específicas de acuerdo al tipo
de cirugías, por ejemplos: tomografía axial computarizada (TAC), resonancia
magnética nuclear, mamografía, etc.
Otros exámenes específicos: Gases arteriales, espirometrías, etc.
ENFERMEDADES
PREVIAS
• Algunas enfermedades previas (HTA –DM) aumentan el
riesgo de la cirugía y de la anestesia.
• El reconocimiento de los cuadros agudos y crónicos ayuda
al personal de enfermería a prever los posibles problemas y
a reconocer las necesidades especiales.
VALORACION MENTAL Y
PSICOSOCIAL
El personal de enfermería
debe
determinar
las
percepciones,
emociones,
conductas y sistemas de
apoyo que pueden ayudar a
interferir en la capacidad del
paciente
para
progresar
durante el periodo quirúrgico.
Valoración
Psicosocial
 Percepciones generales sobre la
cirugía.
 Procesos sensoriales y de
pensamiento.
 Atención y concentración.
 Actitud y motivación
 Nivel de ansiedad y los temores
específicos.
 Autoestima y el concepto de si
mismo.
 El apoyo de personas allegadas.
 Los valores psicológicos y los
mecanismos de afrontamiento.
NUTRICIÓN
Los pacientes programados con anestesia local o
sin anestesia:
Pueden tomar desayuno o líquidos claros en el día
de la intervención.
:
Los que son sometidos a anestesia general o
regional:
No pueden comer ni beber (nada por boca) desde
6-8 horas antes de la intervención.
ELIMINACION
 Se debe instruir al paciente para que vacíen
sus vejigas inmediatamente antes de ser
trasladados al quirófano o de recibir la
medicación preoperatoria.
 Los enemas y laxantes no se administran
sistemáticamente, salvo lo expuesto en
relación con la cirugía abdominal.
HIGIENE
Los objetivos de la preparación cutánea
son eliminar suciedad y los microbios
de la piel.
El afeitado del campo operatorio solo debe
hacerse cuando sea necesario. Y solo antes
de la llegada del enfermo al quirófano
OBJETOS DE VALOR
Y PRÓTESIS
Los objetos de valor
deben dejarse a los
familiares
o
etiquetarlos
claramente
y
guardarlos
Las prótesis y si no
son
necesarias,
retirarlas
y
guardarlas antes de
la intervención.
MEDICACIONES
 Algunas deben interrumpirse o ajustar su
posología antes de la intervención son los
anticoagulantes, los inhibidores de la monoamino
oxidasa “antidepresivos” (pueden provocar una
grave hipoglucemia cuando se interrumpe la
ingesta oral).
 La anestesista o el cirujano pueden prescribir
medicaciones preoperatorias, para su eficacia sea
máxima, la administración debe hacerse
alrededor de 60 minutos antes de inducir la
anestesia.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
Se debe aportar información y tranquilizar al
paciente sobre los acontecimientos que se van a
producir y comentar los mecanismos de
afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al
estrés y a la comodidad.
Muchas
pacientes
encuentran
reconfortante la presencia de un
familiar o amigo. Se puede permitir
que un familiar acompañe al
paciente al área preoperatoria.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 La decisión del paciente debe
ser voluntaria.
 El paciente
informado.
ha
de
estar
 El
paciente
debe
ser
competente para comprender la
información y las alternativas,
en caso contrario siempre debe
permanecer
con
adulto
responsable (tutor o padre de
familia)
No se debe administrar medicación
preoperatoria a ningún paciente hasta
que
este
haya
firmado
el
consentimiento.
El paciente se puede arrepentir de su
consentimiento para la intervención en
cualquier momento antes de la misma
La enfermera debe informar de
inmediato a su superior o al medico
responsable del cambio de opinión del
paciente.
Colocar bata
si esta indicado canalizarlo
Comprobar que la venoclísis sea
permeable .
En niños se hará en el quirófano.
Comprobar que en el expediente
esté indicada la solicitud de
¡CIRUGÍA!.
Realizar
solicitud de sangre (
necesidad)
Si hay expedientes radiológicos
llevarlos también.
PRE-OPERATORIO INMEDIATO
1.Colocar la ropa o bata de pabellón según las normas del servicio
2. Si tiene el cabello largo hacer trenza, se le quita cualquier sujetador
que tenga y se cubre con un gorro desechable
3. Extraer prótesis dental, placas, chicles u otros materiales
4. Retirar joyas, pinturas de uñas y maquillaje facial
5. Hacer orina al paciente, si este tiene sonda se vacía la bolsa
recolectora y se registra lo extraído
6. Los pacientes que van con medicación pre-anestésica (Midazolam ,
Diazepan, Morfina, demerol) deben llevar camas con barandas
NOTA DE ENFERMERIA
DEFINICIÓN
Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos
administrados al paciente.
OBJETIVOS
Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al paciente en forma
real, completa, concisa, legible y oportuna.
EQUIPO
· Hoja de registro de enfermería
· Lapicero
PROCEDIMIENTO
1. Llenar el encabezamiento de la hoja Notas de Enfermería con:
número de
historia clínica, nombre completo del paciente, servicio y numeró de la
cama.
2. Colocar la fecha al iniciar el día.
3. Utilizar siempre bolígrafo azul o negro para los registros, no usar lápiz.
4. Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar los
cuidados,
observaciones y procedimientos en forma oportuna.
5. Consignar los medicamentos en la hoja correspondiente.
6. En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre paréntesis y
escribir la palabra error
7. Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones registradas en
las anteriores.
8. Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda
su nombre cada que se realice una anotación.
9. Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.
10. Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no
al finalizar el turno.
11. Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no es
necesario registrarlos en las notas de enfermería
CONSIDERACIONES GENERALES
CUIDADOS GENERALES CON EL PACIENTE
· Prepararlo psicológicamente, explicándole el procedimiento o
tratamiento que se le va a practicar.
· Proveer recinto privado y evitar exposiciones innecesarias.
· Procurar dar siempre al paciente el mayor grado de comodidad y
seguridad
· Evitar lesiones y traumatismos por el uso de sortijas y uñas largas
· Manejar con cuidado los equipos que tenga el paciente
· Dejar cómodo al paciente
CONSIDERACIONES GENERALES
PRECAUCIONES PARA TODOS LOS PROCEDIMIENTOS
· Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de Enfermería
· Revisar la técnica del procedimiento que se va a realizar
· Lavarse las manos antes y después de realizar las actividades de
enfermería
· Preparar y revisar el equipo antes de llevarlo a la sala de cirugía
· Mantener técnica limpia y aséptica de acuerdo con el procedimiento.
· Dejar la unidad en orden al terminar las actividades de enfermería.
CONSIDERACIONES GENERALES
ANOTACIONES EN LA HISTORIA CLINICA
Después de aplicar un tratamiento o ejecutar una actividad de
enfermería,
hacer las anotaciones en la hoja NOTAS DE ENFERMERIA, en este
orden:
1. Fecha
2. Hora
3. Clase de tratamiento o actividad de enfermería
NUNCA LO OLVIDES…
La enfermería cumple una importante
labor en la salud de la comunidad que
muchas veces queda en la nada por la
falta de un registro eficaz que plasme de
forma fiel nuestra actividad diaria…