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DESCRIPCION
Brierley y cols (1988) diseñaron la Manchester Nurse Rating Scale, una
escala de tipo observacional dirigida a la evaluación, por parte del personal de
enfermería, de la sintomatología de tipo afectivo (depresión y manía) en
pacientes ingresados; la Escala de Manía de Manchester corresponde a la
subescala de manía de la Manchester Nurse Rating Scale y ha sido
recientemente validada en nuestro medio (Livianos L y cols, 2002).
Consta de 9 ítems, la mayoría de ellos modificados de la Manic State
Rating Scale de Beigel, con los que se evalúa el comportamiento del paciente
ingresado; fue diseñada, como hemos dicho, para ser aplicada por personal
de enfermería no especialmente entrenado. Cada ítem se puntúa en una
escala de severidad de 0 (nunca) a 3 (continuamente), primando por tanto la
frecuencia de presentación sobre la intensidad de la alteración conductual.
INTERPRETACION
El rango de puntuación de la escala es de 0-27, sin que existan puntos
de corte que ayuden a establecer niveles de severidad sintomática, debiendo
interpretarse como una escala de cuantificación de síntomas en pacientes con
diagnóstico clínico de trastorno bipolar.
En el estudio de validación de Livianos L y cols, con una muestra de
pacientes bipolares y de pacientes psicóticos, se analiza la capacidad
discriminante la de la escala para clasificar correctamente ambos subgrupos
de pacientes, siendo el valor de > 8 el que mejor resultado obtiene en el
análisis ROC (sensibilidad y especificidad en torno al 90 % y al 70 %,
respectivamente). Valores algo más elevados (por ej > 12), mejoran la
especificidad con ligero descenso de la sensibilidad, quedando ambas en torno
al 80 %.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
La consistencia interna es muy alta, con un alfa de Cronbach de 0,94, y
la correlación de los distintos ítems con la puntuación total oscila entre 0,65 y
0,88. La fiabilidad inter-observadores es buena, de 0,84 para la puntuación
total, y entre 0,55 y 0,84 para los ítems aisladamente considerados.
Validez:
No hay datos disponibles sobre validez concurrente en el estudio de
validación de la escala a nuestro medio. Brierley y cols (1988) obtienen una
buena correlación (0,78) con la Escala de Manía de Young.
La capacidad discriminante entre pacientes con trastorno bipolar y
pacientes con trastornos psicóticos es buena, con diferencias de medias en la
puntuación total de 7-8 puntos (medias de 15 + 7 y 7,2 + 4,7, respectivamente)
(Livianos y cols, 2002).
BIBLIOGRAFIA
Original:
Brierley CE, Szabadi E, Rix KJ, Bradshaw CM. The Manchester Nurse Rating
Scales for the daily simultaneous assessment of depressive and manic ward
behaviours. J Affect Disord 1988; 15: 45-54
Validación:
Livianos L, Rojo L, teruel V, Andreu C, Abad J, Navarro T. La Escala de Manía
de Manchester: su adaptación a nuestro medio. Actas Esp Psiquiatr 2002; 30:
25-29.
Documentación:
Livianos L. Valoración y cuantificación de los cuadros maníacos. En: Livianos
L, Rojo L eds. El tipo clínico maníaco. Beecham, Madrid 1999; p: 269-285.