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REPENSAR EL DERECHO A LA SALUD EN LA
ARGENTINA DEL
SIGLO XXI. LOS CONFLICTOS DE ACCESO Y
COBERTURA”
La judicialización ante la despersonalización de la
atención y la seguridad del paciente, una oportunidad
para mejorar.
LIC. Prof. Bustamante Susana G.
MARZO DE 2011
Modelo de Reason, J. , desarrollado
en Reason J. Human error: models
and management. BJM 2000;
320:769
¿Qué es un personal fiable?
El personal es fiable cuando su número
es adecuado, tiene una combinación
de capacidades idónea, está siempre
disponible para garantizar la
satisfacción de las necesidades del
paciente y el mantenimiento de unas
condiciones de trabajo sin riesgos
Seguridad del Paciente
Los pacientes corren peligro de sufrir
eventos adversos:
 Errores de medicación
 Caídas
 Complicaciones postoperatorias
 Casos de “fracaso terapéutico”
 En E.U. 98000 pacientes mueren por
error médico.
PERSONAL FIABLE
Seguridad de los
Pacientes
Seguridad de las
Enfermeras
 Mejores resultados de
salud
 Continuidad de los
cuidados
 Estancia hospitalaria
más corta
 Menores costos
 Cargas de trabajo
llevaderas
 Menos estrés
 Más satisfacción en
el trabajo
 Menos ausentismo,
rotación, fatiga.
ASPECTOS FINANCIEROS
Los Hospitales no alcanzan niveles óptimos
de dotación de Enfermeras sobre todo porque
no pagan a estas según la calidad de los
cuidados que dispensan.
Son también importantes factores de costo, el
ausentismo, una gran rotación, una mayor
morbilidad y mortalidad de los pacientes.
PRUEBAS
 En 68000 pacientes de infarto agudo de
miocardio se constato que las horas de
enfermeras por paciente y día estaban
en relación inversa con la mortalidad.
 En el caso de los pacientes de SIDA, un
día adicional de enfermera por paciente
estaba relacionado con una disminución
del 50% de la mortalidad dentro de los
30 días ( Aiken, Sloane et al. 1999 )
PRUEBAS:
 Por cada nuevo paciente quirúrgico de una
enfermera encargada de 4 pacientes, aumenta un
7% la probabilidad de muerte dentro de los 30
días siguientes a la admisión.
 Con una mayor proporción de horas y un mayor
número de días de cuidados de enfermeras
especialistas descienden los índices de infección
del tracto urinario y del sangrado gastroduodenal,
neumonías, ataques y paros cardíacos.
(Needleman et al. 2002)
LA SALUD DE LAS ENFERMERAS
 En un estudio en el Reino Unido se constato
que los altos coeficientes de pacientes /
enfermera estaban relacionados con un
mayor riesgo de fatiga emocional e
insatisfacción con el trabajo.
 Las enfermeras que hacen muchas horas
extraordinarias o trabajan sin el apoyo
adecuado tienen mayor ausentismo y peor
salud.
Combinación de Capacidades
 Es importante establecer las capacidades y
el ámbito de la práctica para los miembros
del equipo de atención en salud y
determinar cual es su combinación eficaz.
 Los errores en la combinación del personal
de enfermería pueden dar lugar a errores
clínicos que produzcan resultados adversos
para los pacientes y las organizaciones.
Responsabilidad Profesional
 La responsabilidad aumenta en los
contextos clínicos en los que la
infraestructura y la dotación de personal
son inadecuados.
 La fiabilidad del personal es un elemento
esencial para las enfermeras porque
afecta a su capacidad para dispensar
cuidados de calidad.
Respuestas de políticas
general a la escasez de
enfermeras
 Aumentar los nuevos contingentes antes del
egreso
 Mejorar la retención del personal actual;
 Mejorar la utilización de las capacidades de
las enfermeras y su combinación con otro
personal;
 Fomentar el retorno de enfermeras que no
ejercen;
 Contratación internacional.
Coeficiente de personal fiable:
ventajas
 Mejor calidad de los cuidados y de los
resultados para los pacientes;
 Mejor contratación y retención de enf.
 Mejoramiento del bienestar de las Enf.
 Mayor capacidad para ofrecer servicios
al público.
 Mayor confianza en el sistema de salud
pública.
JUICIO PROFESIONAL
Algunos sugieren que, en vez de legislar
coeficientes de personal seguros, las
Organizaciones identifiquen su propia
definición de personal fiable, teniendo en
cuenta:
La gravedad de los pacientes
El número de coeficientes
La combinación de personal
Función de las Asociaciones
Nacionales de Enfermeras
 Investigación: las ANEs pueden establecer
programas de investigación locales, nacionales
e internacionales.
 Elaboración de políticas: ofreciendo
orientación y formulando estrategias eficaces
para enfrentar las diferentes problemáticas de
Enfermería.
 Defensa: promoviendo entornos de trabajo
saludables y prácticas seguras.
FUNCION DE LAS ANEs
 Representación: representar a sus
miembros ante los tribunales o ante el
órgano reglamentario.
 Negociación: negociar el número de
enfermeras adecuado y las condiciones
de trabajo idóneas que mejoren la
retención.
RECOMENDACIONES
1.
Determinar el alcance del problema.
2. Definir la dotación de personal fiable en el
contexto de lo que los pacientes requieren.
3. Reunión de datos pertinentes.
4. Utilizar un instrumento de evaluación para
perfilar los asuntos.
RECOMENDACIONES
Preparar un plan de comunicaciones
para influir en la adopción de
decisiones.
6. Aportar datos a favor de las iniciativas
de dotación de personal fiable.
7. Participar en la planificación de los
recursos humanos en Salud.
8. Favorecer los estudios de evaluación
de resultados.
5.
RECOMENDACIONES
9. Influir en los empleadores para que
faciliten entornos laborales
saludables y personal adecuado.
10. Formar al público en la importancia
de los servicios de enfermería.
11. Cooperar en iniciativas locales que
fomenten entornos de trabajo
saludables para las Enfermeras.
CONCLUSIÓN
 El personal fiable es ventajoso para todos:
 PACIENTES / PÚBLICO – cuidados seguros
garantizados.
 EMPLEADORES: menos riesgos –
menores costos.
 ENFERMERAS: mayor satisfacción y
crecimiento profesional.
EL PERSONAL FIABLE
ES ESENCIAL PARA
UNOS CUIDADOS
SEGUROS.
PERSONAL FIABLE:
VIDAS SALVADAS
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN