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SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
LA ESCUELA COMO ESPACIO
PARA PREVENIR LA
INFLUENZA Y PROMOVER LA
SALUD
28 de Abril, 2009
Dr. Carlos Santos-Burgoa
Director General
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
Propósito:
 Homologar el conocimiento de los
Secretarios Estatales de Educación
Pública.
 Brindar las herramientas y sustento
para el manejo de la situación,
incluyendo el distanciamiento social.
 Acordar comunicación y pasos
siguientes.
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
Características del virus
Tipo A
– Epidemias y pandemias
– Animales y humanos
– Todas las edades
Tipo B
– Epidemias moderadas
– Únicamente humanos
– Afecta principalmente niños
MÉXICO GENERA EL REQUERIMIENTO DE
ANÁLISIS MOLECULAR DEL VIRUS
Se informa el 23 de abril en la tarde que altamente
probable que la cepa de virus de la epidemia actual
en México es :
Influenza A/ Swine/California/04/2009 (H1N1)
POR EL HECHO DE SER UN NUEVO VIRUS
Y POR EL HECHO DE SU COMPORTAMIENTO
FUERA DE LA ESTACIÓN ESPERADO
ESTO ES UNA EPIDEMIA
Generalidades
Qué es la influenza porcina?
 Es una enfermedad aguda de las vías respiratorias.
El virus que la provoca se llama virus de influenza
de origen porcino; este virus tiene capacidad de
“recombinarse”.
 Al combinarse con genes de virus de influenza
humana adquiere la capacidad de infectar de
hombre a hombre.
 Esta enfermad es curable y existen medicamentos
para su tratamiento.
 Se transmite de persona a persona, cuando las
personas enfermas estornudan o tosen frente a otra
sin cubrirse la boca y la nariz, al compartir utensilios
o alimentos de una persona enferma o al saludar de
mano o de beso a una persona enferma.
Generalidades
 El virus de la influenza puede viajar a través de las
gotitas de saliva que se expulsan al hablar, toser o
estornudar hasta a un metro de distancia.
 El virus sobrevive entre 48 y 72 horas en superficies
lisas como manos, manijas y barandales, así como en
superficies porosas como pañuelos desechables y
telas; manteniendo por ese tiempo su capacidad de
contagiar.
 El virus puede ser destruido por la luz del sol y el
jabón o el cloro.
 El virus entra al organismo por la boca, la nariz o los
ojos.
Generalidades
 Todos somos susceptibles de contagiarnos
pero se está presentando principalmente en
adultos de 20 a 45 años.
 La Organización Mundial de la Salud
informó que la vacuna para la influenza
estacional NO ES ÚTIL para combatir el
virus de la influenza porcina.
 Existe tratamiento antiviral y sólo debe ser
indicado por el médico.
Síntomas de la Influenza
•
•
•
•
•
Inicio súbito de los síntomas (aparecen de repente)
Fiebre superior a 38°
Dolor de cabeza
Dolor muscular y de articulaciones
Ataque al estado general y decaimiento (cuando no te puedes
levantar)
• Escurrimiento nasal
• Ojos irritados
• Puede presentarse diarrea
Si se presentan estos síntomas es NECESARIO
ACUDIR A LA UNIDAD DE SALUD
Signos de Alarma de la Influenza
 Dificultad para respirar
 Dolor de Pecho
 Flemas con sangre
 Confusión o somnolencia
Si se presentan estos signos,
acuda de inmediato al Hospital
(Defunciones)
SAN LUIS POTOSÍ. CURVA EPIDÉMICA DE
CASOS DE NEUMONÍA POR INFLUENZA
SEGÚN FECHA DE INICIO MAR-ABR 2009
7
6
5
4
3
2
1
0
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
1
3
5
7
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
FUENTE: REGISTRO NOMINAL 2009
9
11
13
15
17
N = 68
19
21
23
Nota sobre vigilancia
epidemiológica
Los datos son dinámicos según se
estudian y validan las fuentes de
información y los casos
Estos datos solo representan los datos
validados hospitalarios que han sido
reportados. No incluyen los datos
comunitarios.
De la validación y reporte de ahí las
diferencias que pueden existir día a día.
Esta era la definición previa; ahora el escenario es de origen en América
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
Qué Buscamos:
Las medidas no médicas de competencias higiénicas,
manejo del entorno, organización y
distanciamiento social han demostrado ser LA
PRIMERA BARRERA Y DE MAYOR
EFECTIVIDAD
Más bajo el escenario de:
 Escasez de quimioprofilaxis
 Ausencia de vacuna
Existe una contribución adicional:
 Incrementar la capacidad de contención para
hacer más lenta la dispersión nacional y la
dispersión internacional
Objetivos:
1. Contribuir a retrasar y disminuir la intensidad
de la exposición al virus de la influenza.
2. Alertar, comunicar e informar a la población
sobre los riesgos y consecuencias de la
influenza.
3. Empoderar (que las personas se sientan con
PODER) para protegerse, proteger y cuidar.
4. Promover la responsabilidad individual y
colectiva para evitar el contagio de la
infección, y mantener la mayor normalidad de
la vida.
Información clave




Acciones para no contagiarse
Acciones para no contagiar
Acciones para cuidado del enfermo
Acciones para el entorno físico
EJEMPLOS
– Lavarse las manos correctamente y con frecuencia
– Evitar toser o estornudar frente a otras personas
– Cubrirse la boca con un pañuelo o antebrazo al toser
o estornudar
– No escupir al piso
– Evitar cambios bruscos de temperatura
– CONDICIONES FÍSICAS FAVORABLES EN EL
ENTORNO (Hogar, Trabajo, Escuelas, etc)
– Autocuidado y uso racional de los servicios médicos
• Casa
• Médico
• Hospital
INSTRUMENTOS DE
COMUNICACIÓN
 Guía de Comunicación en Crisis
 Manual de Manejo de Medios
 Mensajero de la Salud (para comunicadores)
 Mensajes Clave
– Mensajes Básicos
– Mensajes específicos (al día)
 Si tienen un “call center” puede ya sea ligarse
al 1-800-123-1010, o integrarse a la
capacitación
 Materiales de Comunicación Educativa
Mecanismos de contagio
• Al estornudar o toser:
• El virus se mantiene suspendido
en el aire
• Al tocar superficies contaminadas
con el virus (manos, barandales, etc.)
Niños principales transmisores de
la enfermedad:
• Liberan mayor cantidad de virus y
por más tiempo (5 días antes de presentar
síntomas)
WHO Emerg Infect Dis. 2006;12(1)81-87.
Medidas de higiene
 Cubrir tu nariz y boca con un pañuelo desechable al
toser o estornudar.
 Si no tienes pañuelo utiliza el ángulo del codo.
 Lavar tus manos después de toser o estornudar.
 Evitar saludar de mano o de beso, cuando estés
enfermo.
 Evitar compartir vasos, platos y cubiertos con los
demás.
 Evitar escupir en el suelo.
¿Cuál es la mejor manera de prevenir la influenza
desde la escuela y disminuir la diseminación de
nuevos casos?
• Mantenerse alejados de personas que tengan infección
respiratoria aguda.
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón,
preferentemente líquido o bien, usar gel antibacteriano con base
de alcohol.
• Si no se cuenta con jabón líquido, utilizar jabón de pasta en trozos
pequeños.
• No saludar de beso , ni de mano.
• Evitar acudir a sitios muy concurridos.
• No compartir alimentos, vasos, cubiertos.
• Ventilar y permitir la entrada del sol, a los salones de clase, las
oficinas, etc.
• Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, manijas y
barandales, así como juguetes, teléfonos y objetos de uso común.
• Mantente sano: Diariamente come verduras y frutas y toma por lo
menos 8 vasos de agua potable.
¿Cuál es la mejor manera de prevenir el
contagio de la enfermedad?
•Al igual que para la influenza estacional, las medidas
básicas de higiene podrán disminuir el contagio de la
influenza porcina.
•El lavado adecuado y frecuente de manos:
–
Está comprobado que disminuye
hasta un 45% las consultas
médicas por infecciones
respiratorias..[1],[2]
–
Utilizar agua y jabón es muy
importante porque rompe con el
ciclo de transmisión del virus.
[1] Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med. 2001
Aug;21(2):150-1.
[2] Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM.Effect of handwashing on child health: a randomised controlled
trial.Lancet. 2005 Jul 16-22;366(9481):225-33.
Técnica adecuada de lavado de
manos
1. Utiliza siempre
jabón.
- líquido de
preferencia.
6. Con el
mismo papel
cierra la llave
del agua y
abre la puerta
del baño
5. Seca las manos con
papel desechable.
2. Talla con
fuerza las
palmas, el
dorso de la
mano y entre
los dedos.
3. Lávalas por
15 a 20
segundos
sin olvidar
las
muñecas.
4. Enjuaga completamente.
¿Qué debo hacer si estoy
enfermo para no contagiar?
• Quedarse en casa y mantenerse en reposo hasta que
ya no haya síntomas
• Cubrirse nariz y boca con pañuelo desechable o con el
ángulo interno del codo al toser o estornudar
• Utilizar cubrebocas si está enfermo
• No compartir utensilios (vasos, cubiertos, etc.)
• Tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico
• Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma
puede regresar a sus actividades habituales
Las medidas de prevención en
la escuela
– Medidas de limpieza y mantenimiento
– Asegurar el acceso al agua y al jabón
– Ventilación adecuada
– Mantener limpios y desinfectados las
superficies de contacto y objetos de uso
común como: manijas, barandales,
material educativo, teléfonos, equipo de
cómputo (tableros) etc.
– Permitir la entrada del sol.
http://dgps.salud.gob.mx
http://promoción.salud.gob.mx
01-800-123-1010
De libre utilización
Puede insertarse logos
institucionales
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
DEFINICIÓN DE
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
 Propósito: reducir la exposición entre
humanos a través de disminuir la densidad
 LOS CENTROS EDUCATIVOS SE
CONVIERTEN A TRAVES DE LOS NIÑOS
EN AMPLIFICADORES
 Deseable: Priorizar los contactos laborales
esenciales y en el hogar.
 El distanciamiento incluye “cuarentena en el
hogar”. Los demás progresivamente
ESQUEMAS DE DECISION
Decisiones
Intervención
(bajo un
contexto sin
antivirales)
a) Cierre de escuelas
b)Distanciamiento
social en niños y
adolescentes
c) Distanciamiento
social en adultos y
adultos mayores
d) Cuarentena en
hogar
Posible efectividad
conjunta (Tasa de
infección)
4
5
X
X
X
BASE
(sin
intervención)
-
X
X
X
-
X
X
X
X
-
< 10%
< 10%
¿?
4%
71%
1
2
X
X
X
X
X
5%
3
X
Basado en el estudio de: Davey VJ, Glass RJ, Min HJ, Beyeler WE, Glass LM (2008) “Effective, Robust Design of Community
Mitigation for Pandemic Influenza: A Systematic Examination of Proposed US Guidance”. PLoS ONE 3(7): e2606.
doi:10.1371/journal.pone.0002606
Razón de Tasas Base/2-3= 7.1; Base/4= 17.5
CONSIDERACIONES
SOBRE ESCUELAS
 Las escuelas /niños y adolescentes son
AMPLIFICADORES
 Cierre escuelas significa contener un
amplificador mayor …
 … pero pudieran generarse múltiples
amplificadores menores (actividades
extraescolares)
 Lo mismo con otras
OTRAS CONSIDERACIONES
 Implicaciones Globales de hacer lento / contener
 Temporalidad:
– Oportuna, y sostenible (2, 4, o más, a definir)
– Duración de caso: 5-7 días si no se complicaciones
FILTRO ESCOLAR
 Para las escuelas que continúan abiertas, o, en su momento,
cuando se reabran las escuelas, se ha solicitado establecer un
“Filtro Escolar”.
 Se debe advertir a los padres NO ENVIAR A SUS HIJOS CON
SÍNTOMAS RESPIRATORIOS; lo mismo al personal que trabaja
en las escuelas.
 En cada centro educativo se contará con un filtro que podrá ser
maestra, maestro, padre o madre de familia, que utilizará
cubreboca, para realizar las preguntas específicas y la selección
de escolares.
 El filtro incluirá:
– Interrogatorio sobre las características de caso de probable influenza
– Si es positivo se enviará a su domicilio
– Se darán las indicaciones sobre signos de alarma y cuidado en casa
así como de momento para la atención médica ya sea en consulta
externa u hospital
CONDICIONES SANITARIAS
ESCOLARES
 Para estas escuelas que continúen abiertas, o, en su momento,
cuando se reabran las escuelas, se requiere GARANTIZAR la
disponibilidad de:
– Agua corriente intraescolar para garantizar el lavado de
manos (NO TIENE QUE SER POTABLE).
– Jabón líquido, o en su caso pequeñas pastillas de jabón.
– Toallas desechables con cesto de basura que contenga bolsa
de plástico.
 Se recomienda favorecer al máximo la insolación solar de los
salones y su ventilación permanente
 Las escuelas tendrán que extremar las medidas de limpieza de
manijas, barandales, material educativo y de juego, superficies
lisas y todo lo manipulable por alumnos.
 La limpieza se debe hacer con agua y jabón, o en su caso con
agua con cloro.
 NOTA: LAS MEDIDAS DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL SON
PARA LOS ESCOLARES; ESTO ES INDEPENDIENTE DE LAS
DECISIONES QUE SE TOMEN EN MATERIA LABORAL.
ELEMENTOS
PROPÓSITO
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
COMPONENTES DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD (SIPS)
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
 Responsabilidad a través de los
titulares de Promoción de la Salud y los
Coordinadores de Escuela y Salud
Se requiere constante comunicación
entre contrapartes, Flujo de información:
– Se tiene que acordar
– Hoja Web
DINÁMICA Y CONTINUIDAD
Esto es cambiante cada día
Hay aprendizaje, y hay nuevos
desarrollos de apoyo
Atención continua
Solicito:
Responsabilidad y FACULTAMIENTO al
Titular de Escuela y Salud, para acceso
a los niveles de decisión de la
Secretaría
¡Involúcrate!
La Salud está en Tus Manos
Dr. Carlos Santos-Burgoa
Director General de
Promoción de la Salud
Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud
Guadalajara 46, 1er. Piso
Col. Roma, México D.F. 06700
Tel. :// 52860207
E-mail:// [email protected]
Portal Web http://dgps.salud.gob.mx