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PRIMER CURSO DE PREVENCIÓN DE
LOS TCA POR EL FARMACÉUTICO
ANOREXIA, BULIMIA Y OTROS TCA
Ignacio Jáuregui Lobera
RICOF-SEVILLA
17 de enero de 2008
T.C.A.,s
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¿QUE SON?
¿CUAL ES LA CAUSA?
¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
¿COMO SE TRATAN?
¿QUIEN DEBE TRATARLOS?
¿SE CURAN?
¿COMO LOS PODEMOS DETECTAR?
TCA,s: ¿QUE SON?
• ENFERMEDADES CON ALTERACION
FUNDAMENTAL DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
• LAS MAS CONOCIDAS:
– ANOREXIA
– BULIMIA
TCA,s: ¿CUAL ES LA CAUSA?
• NO HAY UNA CAUSA CONOCIDA
• FACTORES: BIOLOGICOS-PSICOLOGICOSSOCIALES
• HAY FACTORES:
– PREDISPONENTES
– PRECIPITANTES
– MANTENEDORES
TCA,S: SINTOMAS
• ANOREXIA:
–
–
–
–
–
PERDIDA DE PESO (IQ<17.5)
VOLUNTARIEDAD
DISTORSION IMAGEN CORPORAL
AMENORREA
PREPUBERES: RETRASO
TCA,: ¿COMO SE TRATAN?
• A) ABORDAJE: MEDICO-PSIQUIATRICO,
PSICOTERAPIA, ORIENTACION FAMILIAR.
• B) CONTEXTO:
–
–
–
–
AMBULATORIO
INGRESO DOMICILIARIO
HOSPITALIZACION
UNIDAD DE DIA
TCA,S: SINTOMAS
• BULIMIA:
–
–
–
–
ATRACONES
SENTIMIENTO DE FALTA DE CONTROL
CONDUCTAS COMPENSATORIAS
PREOCUPACION IMAGEN Y PESO
TCA,s: ¿QUIEN LOS TRATA?
• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
– BASICO: PSIQUIATRA Y PSICOLOGO
– DESEABLE:
»
»
»
»
»
»
PSIQUIATRA
PSICOLOGO
NUTRICIONISTA
ENFERMERÍA
TRABAJO SOCIAL
OTROS: INTERNISTA, ENDOCRINOLOGO...
TCA,s: ¿SE CURAN?
• CLASICAMENTE:
– 1/3 CURACION
– 1/3 REMISION Y MANTENIMIENTO
– 1/3 NO CURACION
» ACTUALMENTE SE LLEGA A UN 60-70% DE
CURACIONES CON:
» - TRATAMIENTO ADECUADO
» - TIEMPO ADECUADO
TCA,s: DETECCION
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ASPECTOS FISICOS
ACTITUD FRENTE A LA COMIDA
CAMBIO DE CARÁCTER
ASPECTOS SOCIALES
DATOS “CLAVE”
TCA,s: DETECCION
• ASPECTOS FISICOS
– ADELGAZAMIENTO
– DESAPARICION DE LA REGLA O
IRREGULARIDADES
– NO ESPERAR ALTERACIONES
ANALITICAS
– CASOS AVANZADOS: DESNUTRICION Y
DESHIDRATACION
TCA,s: DETECCION
• ACTITUD EN LA COMIDA
– ANSIEDAD (ANTES Y DESPUES) Y
RECHAZO
– DISCUSIONES
– ESCONDE/TIRA/TROCEA/DESMENUZA
– LEVANTARSE (DURANTE/DESPUES)
– QUEJAS (CANTIDAD/CALIDAD)
TCA,s: DETECCION
• CAMBIO DE CARÁCTER
– “NO ES LA QUE ERA”
– “NO SE LE PUEDE DECIR NADA”
– “NO QUIERE SALIR”…….
• IRRITABILIDAD
• RETRAIMIENTO
TCA,s: DETECCION
• ASPECTOS SOCIALES
– PERDIDAS “NO SOLO DE PESO”
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AMIGOS
TRABAJO
ESTUDIOS
HABILIDADES SOCIALES
RELACIONES FAMILIARES
SOLUCION DE PROBLEMAS…...
TCA,s: DETECCION
• DATOS “CLAVE”
–
–
–
–
–
ADELGAZAMIENTO/REGLA
ACTITUD EN LA MESA
EL CAMBIO DE CARÁCTER
RETRAIMIENTO SOCIAL
TRISTEZA-ANSIEDAD-OBSESIONES
PREVENCION
- P. Primaria:
* acción sobre sujetos SANOS
* objetivo: evitar aparición TCA
- P. Secundaria:
* diagnóstico precoz
* tratamiento precoz y adecuado
- P. Terciaria:
* evitar recaídas/tratar secuelas
* readaptación
¿PATOLOGÍAS EMERGENTES O
INVENCIÓN DE TRASTORNOS?
VIGOREXIA
ORTOREXIA
PERMAREXIA
¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?
VIGOREXIA
•“Complejo de Adonis”.
•Reverse Anorexia.
•Harrison G. Pope, Belmont, USA. 1993.
•No reconocida oficialmente como TCA.
•9 millones de americamos acuden al gimnasio.
•1 millón “no se ven como en realidad son”.
•Especialmente masculina (18-35 años).
•España (estimativo)
•700.000 afectados AN
•20.000 afectados Vigorexia
VIGOREXIA
•Entrenamiento sin descanso (3-5h/día).
•Abandono socio-laboral.
•Dietas desequilibradas, hiperprotéicas.
•Anabolizantes, hGH.
•Deterioro económico consecuente.
•Mercado negro para lograr los productos.
•Deterioro familiar.
•Complicaciones físicas.
Anorexia / Vigorexia
• “GORDO”, OBESO
• MUJER
• LAXANTES,
DIURETICOS,
VOMITOS
• DEBIL,
ENCLENQUE
• HOMBRE
ANABOLIZANTES
VIGOREXIA
ORTOREXIA
PERMAREXIA
¿INVENCIÓN DE
TRASTORNOS?
ORTOREXIA
*Obsesión por comer “sano”.
*Steven Bratman, 1997. Health Food Junkies.
*Kate Finn, fallecida. Dic-2003.
*No reconocida oficialmente como TCA.
*Sentirse “puro, sano, natural” (motivación
muy diferente a AN).
*En la base:
-obsesión por las dietas.
-culto al cuerpo (no especialmente
delgadez).
-miedo a los productos artificiales.
*Cantidad (AN) / Calidad (Ortorexia)
ORTOREXIA
*Sólo consumen cierto tipo de comida: vegetal, sin
conservantes, sin grasas, sin carne…. o sólo fruta, o
sólo alimentos crudos….
*Especial preparación: vertudas cortadas de cierto
modo, uso exclusivo de madera o cerámica….
*Pueden recorrer kilómetros para lograr ciertos
alimentos y pagar precios mucho mayores por ellos….
si no los encuentran prefieren ayunar.
ORTOREXIA
*Evitan restaurantes, comidas con amigos… “no saben
lo que les van a ofrecer”.
*La transgresión provoca grave sentimiento de culpa
seguido de estrictas dietas y ayunos.
*Predisponen:
-personalidad obsesiva.
-haber padecido AN.
ORTOREXIA (AUTO-TEST)
*¿Más de 3h/día pensando en la dieta sana?
*¿Planifica con detalle la comida de mañana?
*¿Se preocupa más de la calidad de los
alimentos que del placer y el disfrute de
comerlos?
*¿Conforme aumenta la calidad de su comida,
cree que disminuye su calidad de vida?
*¿Se ha vuelto más estricto consigo mismo?
ORTOREXIA (AUTO-TEST)
*¿Sacrifica experiencias placenteras que tuvo,
por comer lo que considera correcto?
*¿Aumenta su autoestima cuando cree que
come alimentos sanos?. ¿Ocurre a la inversa?.
*¿Se siente culpable cuando se salta sus
convicciones dietéticas?.
*¿Le aísla socialmente su manera de comer?.
*¿Cuándo come como “debe” tiene una
sensación de control total?.
VIGOREXIA
ORTOREXIA
PERMAREXIA
¿INVENCIÓN DE
TRASTORNOS?
PERMAREXIA
*No reconocido como trastorno.
*Generalmente mujeres.
*En dieta permanentemente.
*Cuidarse = No engordar.
*Insatisfacción corporal.
*Conductas de evitación social.
*Refuerzo social EXTREMO.
*Vivir “de dieta en dieta”.
*Poca “disciplina”: Yo-Yo.
PERMAREXIA
*En muchos casos acaba en obesidad.
*25% de la población femenina mundial está a
dieta de modo permanente.
*En la actualidad índice obesidad USA = indice
desnutrición Africa.
*Complicaciones físicas:
-patología tiroidea
-alteraciones metabólicas
-patología digestiva
-SIEMPRE estreñimiento.
PERMAREXIA
*En muchos casos acaba en obesidad.
*25% de la población femenina mundial está a
dieta de modo permanente.
*En la actualidad índice obesidad USA = indice
desnutrición Africa.
*Complicaciones físicas:
-patología tiroidea
-alteraciones metabólicas
-patología digestiva
-SIEMPRE estreñimiento.
VIGOREXIA
ORTOREXIA
PERMAREXIA
¿INVENCIÓN DE
TRASTORNOS?
¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?
¿Estamos ante TRASTORNOS
o son otras formas de la
tendencia de los medios a
“psiquiatrizar, medicalizar…”
simples ESTILOS DE VIDA?
¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?
*Catálogo Admon. de Veteranos tras la
II Guerra Mundial: 26 trastornos.
*DSM IV: 395 trastornos.
*Muchos “trastornos” no son sino
vicisitudes de la vida NORMAL.
*El 58% sufren, durante algún tiempo,
algún trastorno psíquico (Finzen, 2002).
INFORMACIÓN Y ESTIGMA
• ESTIGMA:
– AUTOINDUCIR EL TCA
– PERPETUARLO
– “UTILIZARLO” (CONTROL)
• EXPLICACIONES
– BIOLÓGICAS
– SOCIOCULTURALES
INFORMACIÓN Y ESTIGMA
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HÁBITOS POCO SALUDABLES
FACTORES BIOLÓGICOS
FALTA DE APOYO SOCIAL
DISCIPLINA
IDEAL DE BELLEZA
FACTORES GENÉTICOS
VANIDAD
INFORMACIÓN Y ESTIGMA
• SOCIOCULTURAL
– CULPA
– FALTA DE APOYO SOCIAL
– VANIDAD
• BIOLÓGICA-GENÉTICA
– NO CULPA
– ENFERMEDAD/TRASTORNO