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National Heart, Lung, and Blood Institute
National High Blood Pressure Education Program
U.S. Department of
Health and Human
Services
National Institutes
of Health
National Heart, Lung,
and Blood Institute
Séptimo Informe del Joint
Nacional Comité sobre
Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la
Hipertensión Arterial (JNC 7)
National Heart, Lung, and
Blood Institute
National High Blood Pressure
Education Program
Séptimo informe del
Joint National Committee
para la Prevención,
Detección, Evaluación, y
Tratamiento de la
Hipertensión
arterial (JNC 7)
EXPRESS
Seventh Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Pressure
Executive Committee
Aram Chobanian, M.D., Chair
Dean’s Office and Department of Medicine
Boston University School of Medicine
George L. Bakris, M.D.
Department of Preventive Medicine
Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center
Henry R. Black, M.D.
Department of Preventive Medicine
Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center
William C. Cushman, M.D.
Preventive Medicine Section
Veterans Affairs Medical Center
Lee A. Green, M.D.
Department of Family Medicine
University of Michigan
Joseph L. Izzo, Jr., M.D.
Department of Medicine and Pharmacology
SUNY at Buffalo School of Medicine
Daniel W. Jones, M.D.
Department of Medicine and Center for Excellence
in Cardiovascular-Renal Research
University of Mississippi Medical Center
Barry J. Materson, M.D.
Department of Medicine
University of Miami School of Medicine
Suzanne Oparil, M.D.
Department of Medicine, Physiology & Biophysics
Division of Cardiovascular Disease
University of Alabama
Jackson T. Wright, Jr., M.D.
University Hospitals of Cleveland
Case Western Reserve University
Executive Secretary
Edward J. Roccella, Ph.D, M.P.H.
National Heart, Lung, and Blood Institute
National High Blood Pressure
Education Program
Coordinating Committee
American Academy of Family Physicians
American Academy of Neurology
American Academy of Ophthalmology
American Academy of Physician Assistants
American Association of Occupational Health Nurses
American College of Cardiology
American College of Chest Physicians
American College of Occupational and Environmental Medicine
American College of Physicians
—American Society of Internal Medicine
American College of Preventive Medicine
American Dental Association
American Diabetes Association
American Dietetic Association
American Heart Association
American Hospital Association
American Medical Association
American Nurses Association
American Optometric Association
American Osteopathic Association
American Pharmaceutical Association
American Podiatric Medical Association
American Public Health Association
American Red Cross
American Society of Health-System Pharmacists
American Society of Hypertension
American Society of Nephrology
Association of Black Cardiologists
Citizens for Public Action on High Blood Pressure and Cholesterol, Inc.
Hypertension Education Foundation, Inc.
International Society on Hypertension in Blacks
National Black Nurses Association, Inc.
National Hypertension Association, Inc.
National Kidney Foundation, Inc.
National Medical Association
National Optometric Association
National Stroke Association
NHLBI Ad Hoc Committee on Minority Populations
Society for Nutrition Education
The Society of Geriatric Cardiology
Federal Agencies:
Agency for Healthcare Research and Quality
Centers for Medicare & Medicaid Services
Department of Veterans Affairs
Health Resources and Services Administration
National Center for Health Statistics
National Heart, Lung, and Blood Institute
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
JNC 7
 Express —Recomendaciones
resumidas basada en la
evidencia. Publicadas en
JAMA 21 Mayo de 2003, y
como una publicación de la
imprenta del Gobierno de los
EE.UU.
 Informe completo —
justificación y fundamentos
exahustivos (proxima
publicación).
Propósito
¿Por que el JNC 7?

Publicación de muchos y nuevos estudios.

Necesidad de una guía clara y concisa útil para
clínicos.

Necesidad de simplificar la clasificación de la
tensión arterial.
Nuevas características y
mensajes clave
 Para las personas mayores de 50 años la Tensión arterial sistólica
(TAS) es más importante que la diastólica como factor de riesgo
cardiovascular
 A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada
incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de Tensión arterial.
 Las persona que son normotensos a la edad de 55 años tiene un riesgo
del 90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.
 Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg
deben ser considerados prehipertensos y requeriran modificaciones
hacia estilo de vidas saludables para prevenir enfermedades
cardiovasculares.
Nuevas características
y mensajes clave (cont)
 Los diuréticos tipo tiazidas deberían ser la opción
terapéutica inicial para la mayoría de los hipertensos,
bien solos o combinados con medicamentos de otras
categorías.
 Ciertas condiciones de alto riesgo son indicaciones
obligatorias para medicamentos de otras categorías.
 La mayoría de los pacientes requerirán dos o más
medicamentos antihipertensivos para conseguir el
objetivo de control de la tensión arterial.
 Si la presión arterial esta 20/10 mmHg por encima del
objetivo, se debe iniciar el tratamiento con dos
medicamentos, uno de los cuales debería ser un
diurético tipo tiazida
Nuevas características
y mensajes clave (cont)
 La terapia más efectiva prescrita por el médico mas
concienzudo controlara la TA, solo si el paciente
esta suficientemente motivado.
 La motivación mejora cuando los pacientes tiene
experiencias positivas con , y confían en, el
médico.
 La empatía forja la confianza y es un poderoso
motivador.
 El buen juicio de un medico responsable continua
siendo primordial.
Medidas de la Tensión arterial y
evaluación clínica
 Clasificación de la TA
 Riesgo Cardiovascular
 Beneficios de disminuir la TA
 Tasas de control de la TA
 Técnicas de medida de la TA
• En la consulta
• Monitorización ambulatoria de la TA
• Auto-medida
 Evaluación del Paciente
• Pruebas de laboratorio y otros procedimientos
diagnósticos
Clasificación de la
Tensión Arterial
Clasificación TA
TAS mmHg
TAD mmHg
Normal
<120
y
<80
Prehipertensión
120–139
o
80–89
Hipertensión Estadio 1
140–159
o
90–99
Hipertensión Estadio 2
>160
o
>100
Riesgo de enfermedad cardiovascular
 Prevalencia HTA ~ 50 millones personas en los EE.UU.
 La relación de presión arterial y riesgo de ECV es
continua, consistente e independiente de otros factores
de riesgo.
 Cada incremento de 20 mmHg en PAS ó 10 mmHg en
PAD dobla el riesgo de ECV en todo el rango de TA a
partir de 115/75.
 La “prehipertensión”, señala la necesidad de incrementar
la educación para reducir los niveles de PA y prevenir el
desarrollo de HTA
Beneficios de la reducción de la TA
Reducción porcentual en promedio
Incidencia Ictus
35–40%
Infarto de miocardio
20–25%
Insuficiencia Cardiaca
50%
Beneficios de la reducción de la TA
En pacientes con HTA en estadío 1 y factores de riesgo
adicionales, conseguir una reducción sostenida de 12
mmHg de la TAS en 10 años. evitará una muerte por cada
11 pacientes tratados
Tasas de control de la TA
Tendencia en el conocimiento, control y tratamiento de la hipertensión arterial
en adultos de 18 a 74 años
Encuesta Health and Nutrition Examination , Porcentaje
II
1976–80
II
(Fase 1)
1988–91
II
(Fase 2)
1991–94
1999–2000
Conocimiento
51
73
68
70
Tratamiento
31
55
54
59
Control
10
29
27
34
Sources: Unpublished data for 1999–2000 computed by M. Wolz, National Heart, Lung, and Blood Institute; JNC 6.
Técnicas de medida de la PA
Metodo
Descripción breve
En consulta
Dos tomas, con 5 minutos de diferencia,
sentado. Si cifras altas, confirmar en el
brazo contralateral.
Monitorización Ambulatoria
de la Presión Arterial
(MAPA)
Indicado para evaluar la hipertensión de
“bata blanca”. Si la PA no disminuye un 1020% durante el sueño, puede indicar
incremento en el riesgo cariovascular.
Automedida de la PA
Proporciona información sobre la respuesta
al tratamiento. Puede contribuir a mejorar la
adherencia al tratamiento y a evaluar la
hipertensión de “bata blanca”.
Medida de la PA en la consulta
 Utilizar un método auscultatorio con un aparato
adecuadamente calibrado y validado.
 El paciente debe estar tranquilamente sentado durante 5
minutos en una silla (no en una camilla de exploración),
con los pies en el suelo y el brazo apoyado y a la altura del
corazón.
 Se debe utilizar un manguito de tamaño adecuado para
asegurar la exactitud de la medida.
 Deben hacerse al menos dos medidas.
 El personal sanitario debe proporcionar al paciente sus
cifras exactas de TA y los objetivos a alcanzar, tanto
verbalmente como por escrito.
Monitorización Ambulatoria de la PA
(MAPA)
 La MAPA está recomendada para la evaluación de la
hipertensión de “bata blanca” en ausencia de lesión en
órgano diana.
 Los valores de TA ambulatoria son generalmente más
bajos que los medidos en consulta.
 Durante la vigilia, las personas con hipertensión tienen una
media de TA >135/85 mmHg y durante el sueño >120/75
mmHg.
 La TA desciende de un 10 a un 20% durante la noche; si
no es así indica un posible incremento del riesgo de
eventos cardiovasculares.
Automedida de la PA

Proporciona información sobre:
1. Respuesta a la terapia antihipertensiva
2. Mejora de la adherencia al tratamiento
3. Evaluación de la hipertensión de “bata blanca”

Medidas en el domicilio >135/85 mmHg se consideran
generalmente como hipertensión.

Los aparatos para la medida de la TA en el domicilio
deben revisarse periódicamente.
Evaluación del paciente
La evaluación de los pacientes con hipertensión arterial
documentada tiene tres objetivos:
1. Confirmar el estilo de vida e identificar otros factores de
riesgo cardiovascular o enfermedades concomitantes que
afectan al pronóstico y condicionan el tratamiento.
2. Investigar las causas identificables de TA elevada.
3. Confirmar la presencia o ausencia de lesión en órgano
diana y/o enfermedad cardiovascular.
FACTORES DE RIESGO CV
 Hipertensión*
 Tabaco
 Obesidad* (IMC >30 kg/m2)
 Vida sedentaria
 Dislipemia*
 Diabetes mellitus*
 Microalbuminuria o TFG estimada <60 ml/min
 Edad (varones > 55 años, mujeres > 65 años)
 Antecedentes familiares de enfermedad CV prematura
(en varones de < 55 años o mujeres < 65)
*Componentes del síndrome metabólico.
Causas identificables de
Hipertensión
 Apnea del sueño
 Inducida por fármacos u otras causas relacionadas
 Enfermedad renal crónica
 Aldosteronismo primario
 Enfermedad renovascular
 Tratamiento crónico con esteroides y síndrome de
Cushing
 Feocromocitoma
 Coartación de la aorta
 Enfermedad de tiroides o paratiroides
Lesión de órganos diana
 Corazón
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Angina o infarto de miocardio previo
• Revascularización coronaria previa
• Insuficiencia cardiaca
 Cerebro
• Ictus o A.I.T.
 Enfermedad renal crónica
 Enfermedad arterial periférica
 Retinopatía
Pruebas de Laboratorio
 De rutina:
• Electrocardiograma
• Análisis de orina
• Glucemia y hematocrito
• Potasio sérico, creatinina o la estimación de TFGR y
calcemia
• Perfil lipídico, tras 9- a 12-horas de ayuno, que incluye
HDL, LDL, colesterol, y triglicéridos
 Opcionales
• Medida de la excreción urinaria de albúmina o índice
albúmina/creatinina
 En general no están indicadas más pruebas diagnósticas
para identificar causas, a menos que no se consiga un
control de la presión arterial
Esquema de Tratamiento
 Objetivos de la terapia
 Cambios en los estilo de vida
 Tratamiento farmacológico
• Algoritmo de tratamiento de la hipertensión
 Clasificación y manejo de la presión arterial en adultos
 Seguimiento y control
Objetivos del tratamiento
 Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad
cardiovascular o renal.
 Mantener cifras de presión arterial <140/90 mmHg ; en el
caso de pacientes con diabetes o enfermedad renal
crónica el objetivo es presión arterial <130/80 mmHg.
 Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica
especialmente en personas de >50 años.
Modificación del estilo de vida
Intervención
Reducción de peso
Plan de comidas DASH
Reducción del sodio de la
dieta
Actividad física
Moderar el consumo de
alcohol
Efecto aproximado en la reducción de
la presión arterial sistólica (rango)
5–20 mmHg/por cada 10 kg perdidos
8–14 mmHg
2–8 mmHg
4–9 mmHg
2–4 mmHg
Algoritmo de tratamiento de la hipertensión
Modificación del estilo de vida
Si no se consiguen los objetivos de presión arterial (<140/90 mmHg ó
<130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica)
Elegir inicialmente un fármaco
Sin indicaciones o
contraindicaciones
específicas
Hipertensión grado 1
Hipertensión grado 2
(PAS 140–159 or PAD 90–99
mmHg)
Diuréticos tiazídicos en la mayoría
de los casos.
Se puede considerar IECA, ARA,
BB, CCB, o combinación
(PAS >160 o PAD >100 mmHg)
Combinación de 2 fármacos en la
mayoría de las situaciones
(generalmente diuréticos tiacídicos y
IECA, o ARA, o BB, or CCB)
No se consiguen los objetivos
de presión arterial
Optimizar dosis o añadir fármacos adicionales hasta
conseguir los objetivos de presión arterial.
Considerar la consulta con especialista en
hipertensión.
Con indicaciones o
contraindicaciones
específicas
Fármaco (s) para las situaciones
específicas
Otros fármacos antihipertensivos
(diuréticos, IEAC, ARA, BB, CCB)
Clasificación y manejo de la tension
arterial en adultos
Clasificación
de TA
Normal
TAS*
mmHg
TAD*
mmHg
Modificación
del estilo de
vida
<120
y < 80
Estimular
Iniciar el tratamiento farmacológico
Sin contraindicaciones
absolutas
Con indicaciones
específicas
Prehipertensión 120–139 o 80–89
Sí
No está indicado utilizar
fármacos antihipertensivos.
Hipertensión
grado 1
Sí
Diuréticos tiazídicos en la
Fármacos para
mayoría de casos. Se puede indicaciones
considerar ACEI, ARB, BB,
específicas.‡
CCB, o la combinación.
Sí
Combinación de dos
fármacos en la mayoría de
casos† (generalmente
diuréticos tiazídicios y ACEI
or ARB or BB or CCB).
Hipertensión
grado 2
140–159 o 90–99
>160
o >100
Fármaco (s) de las
indicaciones
especificas. ‡
Se necesitan otros
fármacos
antihipertensivos
(diuréticos, ACEI,
ARB, BB, CCB)
*La categoría está determinada por las cifras más altas de tensión arterial.
† El inicio de la terapia combinada debe cauteloso en aquellas situaciones de riesgo de hipotensión ortostática .
‡ Tratar a los pacientes con enfermedad renal crónica o diabetes para conseguir unas cifras de PA < 130/80 mmHg.
Seguimiento y control
 Los pacientes deben acudir para el seguimiento y ajuste
de la medicación hasta que se alcance el objetivo de
TA.
 Se necesitan visitas más frecuentes en el estadio 2 de
HTN o cuando existan condiciones de comorbilidad.
 El potasio sérico y la creatinina se deben monitorizar 12 veces al año.
Seguimiento y control
(continuación)
 Tras alcanzar el objetivo de TA de forma estable, las
visitas de seguimiento serán a intervalos de 3 a 6 meses.
 Comorbilidades, tales como la insuficiencia cardiaca,
enfermedades asociadas tales como la diabetes y la
necesidad de pruebas de laboratorio, influyen en la
frecuencia de las visitas.
Consideraciones Especiales
 Indicaciones aceptadas
 Otras situaciones especiales
• Poblaciones minoritarias
• Obesidad y síndrome metabólico
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Enfermedad arterial periférica
• Hipertensión en ancianos
• Hipotensión postural
• Demencia
• Hipertensión en mujeres
• Hipertensión en niños y adolescentes
• Urgencias y emergencias hipertensivas
Indicaciones aceptadas* para
grupos individuales de medicamentos
Indicaciones aceptadas Fármacos de elección
Ensayos Clínicos
Insuficiencia cardiaca
congestiva
ACC/AHA Heart Failure
Guideline, MERIT-HF,
COPERNICUS, CIBIS,
SOLVD, AIRE, TRACE,
ValHEFT, RALES
ACC/AHA Post-MI
Guideline, BHAT,
SAVE, Capricorn,
EPHESUS
ALLHAT, HOPE,
ANBP2, LIFE,
CONVINCE
TIAZ, BB, IECA, ARA-II,
ANTAG ALDOST
BB, IECA,
Post-infarto de miocardio ANTAG ALDOST
Alto riesgo de
enfermedad coronaria
TIAZ, BB, IECA, ANTAG
CALCIO
Indicaciones aceptadas* para
clases individuales de medicamentos
Indicaciones aceptadas Fármacos de elección
Ensayos Clínicos
Diabetes
TIAZ, BB, IECA, ARA-II,
ANTAG. CALCIO
NKF-ADA Guideline,
UKPDS, ALLHAT
Enfermedad renal
crónica
IECA, ARA-II
NKF Guideline,
Captopril Trial,
RENAAL, IDNT, REIN,
AASK
Prevención de ictus
recurrente
TIAZ, IECA
PROGRESS
Compelling en el original, se ha optado por traducirlo como
“específicas” o “aceptadas” según el contexto
Poblaciones Minoritarias
 En general, el tratamiento es similar para todos los
grupos demográficos.
 Los factores socioeconómicos y el estilo de vida son
barreras importantes para el control de la TA.
 La prevalencia y severidad de la hipertensión está
aumentada en los americanos africanos.
 Los americanos africanos, presentan respuestas
menores de TA a la monoterapia con BB, IECA o ARA-II
comparado con los diuréticos o los ANTAGONISTAS DEL
CALCIO.
 Estas diferencias generalmente desaparecen al añadir
diuréticos a dosis adecuadas.
Hipertrofia Ventricular izquierda
 La HVI es un factor de riesgo independiente que
incrementa el riesgo cardiovascular.
 La regresión de la HVI se consigue con un tratamiento
enérgico de la tensión arterial: pérdida de peso, restricción
de sodio y utilización de fármacos antihipertensivos,
exceptuando los vasodilatadores hidralazina y minoxidilo.
Enfermedad Arterial Periférica
(EAP)
 La EAP es equivalente en riesgo a la enfermedad
isquémica cardiaca.
 En la mayoría de los pacientes con EAP se puede utilizar
cualquier familia de antihipertensivos.
 Otros factores de riesgo deberían controlarse de manera
estricta.
 La aspirina debería utilizarse en esta enfermedad.
Hipertensión en ancianos
 Más de 2/3 de los mayores de 65 años padecen
hipertensión.
 Esta población presenta el menor índice de control de la
tensión arterial.
 El tratamiento, incluyendo el de aquellos con hipertensión
sistólica aislada, debe seguir los mismos principios
descritos para el manejo de la hipertensión.
 Pueden utilizarse bajas dosis iniciales para evitar los
efectos adversos de los fármacos, pudiendo ser
necesarias dosis estándar y combinación de fármacos
para alcanzar los objetivos de tensión arterial.
Hipotensión Postural
 Un descenso de la TAS >10 mmHg al levantarse, cuando
se asocia con mareo y debilidad, es más frecuente en
ancianos con hipertensión arterial sistólica, diabetes y en
tratamiento con diuréticos, vasodilatadores y algunos
fármacos psicotrópicos.
 En estos pacientes, debe monitorizarse la tensión arterial
en bipedestación.
 Hay que evitar la depleción de volumen y el incremento
excesivamente rápido en la dosis de los fármacos.
Demencia
 La demencia y el deterioro cognitivo son más frecuentes
en los pacientes hipertensos.
 Una terapia efectiva de la hipertensión puede reducir la
progresión del deterioro cognitivo.
Hipertensión en mujeres
 Los anticonceptivos orales pueden aumentar la TA, y esta
debería chequearse regularmente. En contraste, la THS
no aumenta la TA.
 Desarrollo de hipertensión—valorar otros métodos
anticonceptivos.
 Mujeres embarazadas con hipertensión deberían recibir un
estrecho seguimiento. Metildopa, betabloqueantes y
vasodilatadores son de elección por su seguridad en el
embarazo. IECA y ARA-II están contraindicados en el
embarazo.
Niños y Adolescentes
 La hipertensión se define como PA  percentil 95,
ajustado for edad, talla y sexo.
 Primero, modificar estilo de vida. Tratamiento
farmacológico si niveles más altos de PA o si respuesta
insuficiente a las modificaciones del estilo de vida.
 Fármacos de elección son similares en niños y en
adultos, pero las dosis efectivas suelen ser menores.
 La Hipertensión no complicada no es una razón para
restringir la actividad física.
Urgencias y Emergencias
Hipertensivas
 Pacientes con marcados aumentos de TA y daño agudo
de órganos diana (p.ej., encefalopatía, infarto de
miocardio, angina inestable, edema pulmonar, eclampsia,
ACV, trauma craneal, hemorragia arterial amenazante
para la vida, o disección aórtica) requieren hospitalización
y tratamiento farmacológico por vía parenteral.
 Pacientes con PA marcadamente alta pero sin daño
agudo de órganos diana no suelen requerir
hospitalización, pero deberían recibir inmediatamente
tratamiento antihipertensivo combinado.
Consideraciones adicionales en la
elección de medicamentos
antihipertensivos
Potenciales efectos favorables
 Diuréticos tiazídicos son útiles para enlentecer la pérdida
de masa ósea en osteoporosis.
 Betabloqueantes son útiles en el tratamiento de
taquiarritmias auriculares/fibrilación, migraña, tirotoxicosis
(a corto plazo), temblor esencial o hipertensión
perioperatoria.
 Calcioantagonsitas son útiles en enfermedad de Raynaud y
en ciertas arritmias.
 Alfa-bloqueantes son útiles en el prostatismo.
Consideraciones adicionales en la
elección de medicamentos
antihipertensivos
efectos desfavorables potenciales
 Los diuréticos tiazídicos se deberían utilizar con precaución en la gota
y en pacientes con historia de hiponatremia importante.
 Betabloqueantes se deben evitar en pacientes con asma,
hipereactvidad bronquial, o bloqueo cardiaco de segundo o tercer
grado.
 IECA y ARA-II están contraindicados en el embarazo y en mujeres que
deseen quedarse embarazadas.
 IECA no se deberían usar in personas con historia de angioedema.
 Antagonistas de aldosterona y diuréticos ahorradores de potasio
pueden producir hiperpotasemia.
Mejorar el control de la
hipertensión
 Cumplimiento terapéutico
 Hipertensión resistente
Estrategias para mejorar el
cumplimiento terapéutico
 La empatía con el médico incrementa la confianza del
paciente, su motivación y el cumplimiento terapéutico.
 Los médicos deberían tener en cuenta las
características culturales de los pacientes así como sus
actitudes individuales al seleccionar el régimen
terapéutico.
Causas de hipertensión refractaria
 Toma inadecuada de la tensión arterial
 Exceso de sodio en la dieta
 Terapia inadecuada con diuréticos
 Medicación
• Dosis inadecuadas
• Interacciones medicamentosas y efectos de ciertas
sustancias sobre la tensión arterial (e.j., antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs), drogas de abuso,
simpaticomiméticos, anticonceptivos orales)
• Automedicación y productos de herbolario
 Exceso de la ingesta de alcohol
 Hipertensión arterial secundaria a otras patologías
Desafíos en Salud Pública y
Programas Comunitarios
 Las estrategias dirigidas a promover la salud pública (e.j.
reducir las calorías, las grasas saturadas y la sal en los
alimentos procesados y fomentar la práctica del ejercicio
físico) pueden contribuir a disminuir la tensión arterial de
la población, y, potencialmente, a reducir la morbilidad,
mortalidad, y el riesgo de que un individuo llegue a ser
hipertenso a lo largo de su vida.
 Estas medidas pueden ofrecer una interesante
oportunidad para reducir y prevenir el costoso manejo de
la hipertensión y sus complicaciones.
Estrategia poblacional
Distribuciones de T.A.S
Después de la
intervención
Antes de la
intervención
Reducción
de la T.A.
Reducción en T.A.S.
mmHg
2
3
5
% Reducción de la mortalidad
Ictus Enf.coronaria Total
–6
–8
–14
–4
–5
–9
–3
–4
–7
Materiales de apoyo
 Dirección de internet:
 http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/index.htm
 Para pacientes
• “Facts About the DASH Eating Plan” (Revisado en Mayo de 2003)
• “Your Guide to Lowering Blood Pressure”
 Para profesionales sanitarios
• Reference Card
• Diapositivas
Sede Web
www.nhlbi.nih.gov/
DASH Fact Sheet
DASH, Dietary Approaches to Stop Hypertension.
Your Guide to Lowering
Blood Pressure
Reference Card
Notas a la versión en español
 La adaptación al español se ha realizado de forma
desinteresada y sin la autorización explicita del NHLBI. No es
una traducción profesional, ni lo pretende. Para la traducción
del texto se utilizan criterios propios que son susceptibles de
corrección. Se puede consultar la versión original en ingles, en
la dirección Internet: http://hin.nhlbi.nih.gov/nhbpep_slds/menu.htm

En las notas se ha utilizado la traducción del JNC-7 elaborada por el
grupo de HTA de la SAMFyC disponible en:
http://www.samfyc.es/portal/modules/grupohta/documentos/JNC2003traduccion.doc
 En la traducción han intervenido los siguientes farmacéuticos de
atención primaria de la comunidad de Madrid:
Área 1: Carmen Mateo, Marisa Sevillano y Amparo Gil
Área 2: Henar Martínez y Jesús Álvarez
Área 3: Olga Larrubia y Cristina Rodríguez
Área 4: Maria José Calvo
Área 5: Elena Molina y Ascensión Pérez Redondo
Área 7: Raquel Siguin y Luis Carlos Sainz
Área 8: Luz Fidalgo y Ana Banderas
Área 11: Inmaculada Fernández
 Revisión, adaptación y confección final: Cristina Rodríguez y
Rafael Bravo Toledo