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BIOETICA Y MEDICINA
Manual de Bioética
Capítulo 6
Elio Sgreccia
La “complejidad” de la
medicina y la confluencia ética

El término “complejidad”


Pluralidad de factores y de
interdependencias.
Areas de interés de la medicina:




La ciencia.
El desarrollo tecnológico.
La organización de los servicios sociales
La relación entre el médico y el paciente.
La “complejidad” de la
medicina y la confluencia ética
La ciencia, la tecnología y la
organización sanitaria tienen como
meta ofrecer un apoyo al enfermo
en la persona del médico y sus
colaboradores.
La medicina como ciencia y las
instancias éticas
Ciencia médica
Ciencias médicas
 La superespecialización. Dificultades:




La fragmentación entre el enfermo y el
saber médico.
La de poder configurar un médico para
cada paciente.
El reduccionismo científico.
La medicina como ciencia y las
instancias éticas

El reduccionismo científico es el
procedimiento por el cual ciertos hechos
y fenómenos complejos son explicados
mediante elementos más simples.

Física

Biología
La medicina como ciencia y las
instancias éticas

Los grandes pasos del reduccionismo
biológico son:



La explicación del código genético
La explicación del origen de la vida y su
evolución.
La explicación del pensamiento.
La medicina como ciencia y las
instancias éticas
“El Hombre Neuronal”
 “El Hombre Máquina”
 “La Máquina Neuronal”



El pensamiento
El problema científico se convierte en
filosófico.
La medicina como ciencia y las
instancias éticas
Concebir la vida y al hombre como
una máquina significa poner las
premisas para que el hombre sea
tratado como una máquina.
La tentación tecnológica

Ley de Circularidad:
“El hombre cambia al medio técnico;
pero el medio técnico cambia también
al hombre”
La tentación tecnológica

Riesgos éticos:

La tecnología se convierte en mentalidad y
cultura.

El “ensañamiento terapéutico”.

Las implicaciones económicas.
La tentación tecnológica
“ El médico debe mirar a todas las
tecnologías con desapego, como
simples medios que hay que elegir
cuando sirven a una finalidad
específica”
S.J. Reiser
El impacto en la sociedad

El problema:




Ideologías presentes en la sociedad y
reflejadas en las leyes.
Modelos de gestión de los Estados con
relación a la libertad del médico y del
paciente.
Dinámicas económicas para el gasto
sanitario.
Cálculo costos/beneficios.
El impacto en la sociedad

El médico se debate entre dos
pertenencias:



La pertenencia a la sociedad organizada.
La pertenencia al enfermo.
La idiologización de la medicina y las
leyes.
El impacto en la sociedad
Características de la Ideología.
 Ética e Ideología son términos
antitéticos.


El punto de referencia de la Ideología.
Voluntad de poder
 Eficacia de un proyecto


El punto de referencia de la Ética.
La persona
 Y su verdad objetiva

El impacto en la sociedad

Dos características de cualquier definición de
Ideología:


La voluntad de realización de un proyecto.
Y el proyecto que prescinde de la pregunta acerca
de la verdad.

Nietzche

Santo Tomás
El impacto en la sociedad

Ante el conflicto real del médico y de la
ideología de la ley éste está obligado a
activar la defensa de la conciencia u
objeción de conciencia.

Códigos Deontológicos.
El impacto en la sociedad

Modelos en la organización de los
servicios:

El modelo liberal.

El modelo colectivista.

El modelo socializado.
El componente ambiental

Necesidad de la ética ambiental.


Equilibrio de la biosfera y del ecosistema.
Niveles de temas éticos:


Carácter filosófico general.
Carácter filosófico particular.
La figura del médico y la
relación médico paciente

Enfoque Personalista

Relación médico paciente

Se entiende como la fidelidad y
subordinación del médico a los valores
absolutos de la persona, en el sentido de
una valoración y constante revalorización
de esta relación.
La figura del médico y la
relación médico paciente
Responsabilidades del paciente
 Responsabilidades del médico
 Características de la relación




Mantener íntegra la conciencia y la
competencia del médico.
Pacto entre dos personas.
Contrato que se puede rescindir.
La figura del médico y la
relación médico paciente

Cuatro causas de toda acción




Material: El paciente que se ofrece al
médico.
Formal: El parámetro de normalidad de
salud.
Eficiente: La terapia a seguir.
Final: La curación o prevención de la
enfermedad.
La figura del médico y la
relación médico paciente

Valores del médico en su relación con el
paciente




1 Nivel: Objetivo y corporal.
2 Nivel: Integridad somática de la
enfermedad.
3 Nivel: Historial del sujeto.
4 Nivel: Juicio del médico.
La figura del médico y la
relación médico paciente

Finalidades del diálogo

Informativo.

Terapéutico

Decisorio.
La figura del médico y la
relación médico paciente

Las virtudes éticas del médico

Virtudes cardinales

Concilio Vaticano II
Competencia profesional técnico-científica.
 Conciencia de los valores.
 Coherencia en el comportamiento.
 Colaboración.

La figura del médico y la
relación médico paciente
“Con la práctica profesional, es como
la sensibilidad ética y el
enriquecimiento personal se
verifican y corroboran”