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TRAUMA OCULAR
Dra. Alejandra Varas
TRAUMAS DE PARPADOS
 La
lesión más frecuente frente al trauma
frontal o palpebral contusa es el
Hematoma palpebral
 Se asocia a traumas de globo ocular y
órbita
 Fracturas de pared orbitaria
 Fracturas de base cráneo: signo de oso
panda o hematoma bilateral en anteojos
LACERACION PALPEBRAL
 Siempre
explorar el globo ocular por
pequeña que sea la lesión
 Si la herida compromete el borde
palpebral o margen se tiende a separar,
debe ser resuelta por especialista.
 Las laceraciones canaliculares se
resuelven antes de 24 hrs.
TRAUMA OCULAR
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TRAUMA DE SEGMENTO ANTERIOR
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Cuerpo extraño corneal
TRAUMA OCULAR
 HIFEMA TRAUMÁTICO
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Asociado a trauma contuso
Por desgarros del cuerpo ciliar y sus vasos
Asociado a midriasis traumática en 10 % de
casos
Descartar ruptura esclerocorneal
Controlar aumento de PIO por hematocornea
Sufren resangramientos a los 5 días
TRAUMA OCULAR
TRAUMA OCULAR
TRAUMA OCULAR
 Hifema
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Tratamiento:
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Hospitalizar
Reposo semisentado
Sello uni o bilateral
Midriáticos: Control de iritis, evaluación de FO
Corticoides tópicos: inflamacioón
Inhibidores anhidrasa carbónica: control de la PIO
FRACTURAS ORBITARIAS
 Fracturas
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por hundimiento del suelo :
Una fractura por hundimiento pura no afecta
el borde orbitario
Es causada por aumento brusco de la
presión orbitaria con objeto contundente
superior a los 5 cm. ( puño, pelota de tenis)
La pared lateral y techo resisten , pero no el
fino hueso que recubre el canal infraorbitario
FRACTURAS ORBITARIAS
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Signos:
Signos perioculares: equimosis, edema y enfisema
subcutáneo
Anestesia del nervio infraorbitario: parpado inferior,
mejilla, lado de la nariz, labio superior ,dientes
superiores y encías.
Diplopía: Por hemorragia y edema, o por atrapamiento
mecánico del músculo recto inferior u oblicuo inferior, o
del tejido conectivo y grasa adyacente.
Enoftalmos: Se ve al resolverse el edema inicial
Lesión intraocular
FRACTURAS ORBITARIAS
 Tratamiento:
Inicial, conservador
Antibióticos sistémicos si se compromete el
seno maxilar
 No sonarse la nariz
Tardío:
Previene diplopía o enoftalmos estéticamente
significativo
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TRAUMA DE GLOBO OCULAR
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Lesión cerrada: Trauma contuso , cornea y
esclera indemne y daño intraocular
 Lesión abierta: Herida de espesor completo de
la pared formada por la cornea y esclera
 Laceración: Herida de espesor completo
causado por objeto afilado en el lugar del
impacto
 Penetración: Herida única de espesor completo,
causada por objeto afilado, sin punto de salida
 Perforación:
Dos heridas de espesor
completo, una de entrada y otra de salida,
generalmente causada por proyectil
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 Laceraciones
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esclerocorneales
Profilaxis infecciosa:
Cefalosporina – Cefazolina , aminoglicosidogentamicina o amikacina duarnte tres a cinco
días
Evitar antibióticos tópicos si el globo está
abierto
Sello estéril
Resolución quirúrgica rápida
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TRAUMA OCULAR
 Cuerpos
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Extraños Intraoculares
Asociados a la actividad de golpear METAL
CON METAL
Pocas alteraciones oculares, debe
sospecharse
Radiografía orbitaria (TAC)
Cuerpos metálicos producen toxicidad ocular
o metalosis
Tratamiento antibiótico: Asociar con
clindamicina ev.
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 Causticación
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o quemadura química
Urgencia oftalmológica que requiere
tratamiento inmediato
Son más graves las quemaduras por álcalis
que por ácidos
Tratamiento: irrigación abundante con suero 1
a 2 lts. y luego derivar.
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