Download ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON PARKINSON

Maria julia Cava León
Atención de Enfermería en
Pacientes Con Parkiston
• Es un trastorno neurológico degenerativo que se
caracteriza por un síndrome clínico caracterizado por
temblores, rigidez, bradicinesia, inestabilidad
postural ,y anomalías en la de ambulación. la
enfermedad progresa con el tiempo variando el nivel
de progresión de un paciente a otro.
• Es difícil predecir el curso y la rapidez con que se
desarrollará la enfermedad, sin embargo en la mayoría
de los pacientes el promedio desde que aparecen los
primeros síntomas hasta que tienen dificultades para
sentarse en una silla sin ayuda es de 8 años.
Tratamiento
• Médico: que tiene como objetivo controlar los
síntomas y signos por un periodo tan
prolongado como se posible. La terapéutica
proporciona en general buen control de los
síntomas durante cuatro ò seis años después
de este lapso la incapacidad avanza a pesar del
mejor tratamiento.
• Estrategias no farmacológicas: Que están
encaminadas a mejorar la calidad de vida del
paciente a través de la atención de otros
profesionales de salud como:–
• Atención de Enfermería, (auto cuidado
higiene, alimentación y vestido; Prevención de
accidentes ( caídas)
• Prevención de complicaciones sobre
agregadas (neumonías por aspiración,
estreñimiento,upp)
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-Profesional de TF
-Profesional de TO
-Nutricionista
Psicólogo
-Asistenta social.
Hallazgos físicos que determinan
la atención de enfermería
• Lentitud en los movimientos (bradicinesia) .
• Acinesia falta de movimiento (en los brazos)
• Rigidez progresiva de los músculos estriados
(extremidades)
• Inestabilidad postural (centro de gravedad del
paciente esta hacia delante (tendencia a caerse.)
• Anomalías de la de ambulación, arrastra los pies,
dificultad para dar el primer paso ..(propulsión
• Dificultad para levantarse
• Ausencia de expresión facial (facie de mascara)
• Rigidez de los músculos lisos. Compromiso del tracto
digestivo, disfagia (anorexia) compromiso de la
motilidad digestiva (estreñimiento)
• Habla inaudible , repetición de las silabas (rigidez de
la lengua)
• Etapa tardía , inmovilidad del paciente, rigidez
extrema (pac con SNG, GASTROSTOMIZADO `PEG.
LEVANTARSE DE LA CAMA
Echado sobre su espalda coloque los
brazos al lado del cuerpo.
Levante la cabeza de la almohada, dirija
la barbilla hacia el pecho y siéntese
apoyándose sobre los codos.
Mantenga la cabeza en la posición
anterior e incorpórese progresivamente
hasta sentarse apoyándose con los
brazos situados detrás del cuerpo.
Mueva las piernas hacia el borde de la
cama hasta sentarse.
Riesgo de Lesión (caídas) relacionado con una
de ambulación propulsiva rigidez, acinesia
(hipotensión ortostática).
• Tomar la presión arterial al paciente en busca de
hipertensión ortostática.
• Permanecer sentado antes de pararse recordar al
paciente que debe permanecer erguido al caminar.
• Evitar cruzar las piernas para girar piso libre de
alfombras, muebles muy juntos.
• Evitar subir escaleras (cuarto en primer piso).
• Concientisar al paciente la importancia de acudir a sus
citas de físio terapias
LEVANTARSE DEL SUELO
Es importante que sepa levantarse del suelo, por si pierde
el equilibrio y se cae y en ese momento está sólo:
Espere unos minutos en el suelo para recuperar la calma.
Si no puede levantarse por sí mismo, debe buscar primero
un punto de apoyo firme (cama, silla).
Luego debe moverse hacia el apoyo y colocarse de manera
que al lado del cuerpo más fuerte se sitúe cerca del mismo.
Arrodíllese paralelamente al soporte con la ayuda de los
brazos.
Doble la rodilla del lado más fuerte poniendo el pie plano en
el suelo.
A continuación, apóyese en el pie con la ayuda de los brazos
para levantarse lo suficiente y sentarse en el soporte.
Siéntese bien en el mismo y descanse durante un rato antes
de ponerse en pie.
Se pueden seguir los mismos pasos descritos aunque tenga
una personas para ayudarle, para que ésta no tenga que
efectuar todo el esfuerzo.
Deterioro de la movilidad física
relacionada a temblores y
rigidez
• Enseñar al paciente modos de mejorar la movilidad
(andar sobre una línea imaginaria)
• Enseñar al paciente a levantarse desde una posición
sentada.
• El proporcionar dispositivos que necesite como
tiradores para cama trapecios y luces nocturnas.
• Iniciar un programa diario de ejercicios estiramiento
y masajes.
• Remitir al paciente a terapias ocupacional para
aprender a vestirse, a bañarse, alimentarse (cucharas
especiales), tratamiento de las disartria.
• Consejos al familiar como cantar o leer en voz alta.
• Paciente en última fase presentara inmovilidad,
rigidez extrema (cuidados para evitar úlceras por
presión).
Aclaración ineficaz de vías aéreas
relacionadas con la rigidez de los músculos
del tronco (neumonía por aspiración)
• Valorar la frecuencia y esfuerzo respiración a
incremento de ruidos respiratorios.
• Incentivar al paciente a toser aconsejar al paciente
que duerma con la cabeza hacia un lado.
• Si el paciente está postrado (aspiración de
secreciones, evaluar color de la secreción)
Deterioro de la deglución
relacionado con disfagia.
• Valorar al paciente durante las comidas en busca de
dificultades para masticar y tragar.
• Dar masajes en los músculos de la cara y cuello del
paciente antes de la comidas.
• Enseñar al paciente a tragar manteniendo la cabeza
erguida dar alimentos suaves.
• Dar pequeños bocados y que mastique bien, no
apresurarlo.
• Evitar hablar con el paciente mientras come si el
paciente presenta tos continua al comer (o mucha
dificultad para tragar recomendable usar sondas naso
gástrica o PEG) esto para dar mejor calidad de vida y
nutricional al paciente.
Deterioro de la comunicación verbal debido a
problemas con la pronunciación e incapacidad
de mover los músculos faciales
• Animar al paciente a practicar con los músculos
faciales como hacer muecas sacar la lengua.
• Enseñar al paciente a hablar claro y lentamente en voz
alta.
• Enseñar a pronunciar tomando aire antes de empezar
a hablar hacer una pausa entre palabra y palabra (
forzando su lengua).
• Animar al paciente que se tome el tiempo necesario
par hablar sugerir al paciente con grave dificultad de
hablar, que use gestos como señalar objetos
proporcionar al paciente una máquina de escribir.
Déficit de auto cuidado en el vestir, Al
bañarse o ir al servicio debido a bradicinesia
rigidez y temblores.
• Valorar la capacidad del paciente para bañarse,
vestirse y comer.
• Proporcionar un ambiente tranquilo y sin prisa dejar
que el paciente se tome su tiempo.
• Facilitar el baño del paciente colocando sillas parta
duchas y de baño.
• Ducha de teléfono jabón atado instalación de asideros
o barras.
• Ayudar a que se vista solo (ropa con pega pega la ropa
cerca de el)
• Proporcionar bajillas de metal, cubiertos gruesos con
la punta hacia el paciente.
EL VESTIDO
El paciente debe vestirse siempre sin ayuda, ya
que constituye un ejercicio excelente.
Resérvese un tiempo adecuado para vestirse y
desnudarse.
Procure estar cómodo. Si no se encuentra seguro
de pie es mejor que se siente al borde de la cama
o en una silla con brazos.
Disponga la ropa en un orden correcto y a su
alcance.
Si tiene dificultad en ponerse una camisa o un
jersey, intente colocar la prenda frente a usted,
coloque sus brazos en las mangas, levante los dos
brazos por encima de su cabeza y pase la cabeza
por el cuello de la camisa o jersey.
Es aconsejable esperar a vestirse cuando la
primera dosis del día haya hecho su efecto.
Es preferible utilizar siempre que sea posible,
cremalleras, cierres de velcro o botones a
presión, y zapatos mocasines.
Afrontamiento ineficaz del paciente y su
familia en relación la enfermedad.
• Proporcionar al paciente y su familia información
sobre la enfermedad y los cuidados que debe tener en
cuenta para el cuidado de su paciente.
• Estimular que el paciente participe en su cuidado.
• Explicar la importancia de la rehabilitación, no dejar
de asistir a sus citas de TF , TO
• Realizar con el pac. El plan de actividades del día
siguiente.
• Animar al pac. A mantener contactos sociales, la
importancia de estar en actividad para controlar su
tendencia a la inmovilidad y apatía.
• Animar al paciente a asistir a centros de día donde
hay profesionales que lo ayudaran a conservar su
independencia el mayor tiempo posible.
Muhammd
Ali
Michael
Fox
Gracias por su atención