Download Etica en CITB - University Research Co., LLC

Ética en el control de
infecciones TB
Dr. Roberto A. Flores Reyna
Asesor Técnico del Proyecto Regional de URC
Improving systems to empower communities
Disclaimer
“La elaboración de esta presentación fue apoyada por
los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC), bajo el Acuerdo Cooperativo No.
5U2GGH001100-03, “HIV coinfection strategies for
program planning in Central America”
El Proyecto Regional “Fortalecimiento en la Respuesta
en TB/VIH” es implementado por University Research
Co., LLC. El contenido es solamente la responsabilidad
de los autores y no representa necesariamente el punto
de vista oficial de CDC”
Improving systems to empower communities
Ética en el control de
infecciones TB
Curso Regional de Control de Infecciones TB desarrollado en
Guatemala, febrero de 2013. Presentación desarrollada por el
Dr. Julio Garay (modificada)
Improving systems to empower communities
Historia Natural de la
Tuberculosis
4
Improving systems to empower communities
Desafíos a las condiciones de vida. Efecto
acumulativo de la exclusión
PPL
Discapacitado/a
Monolingüe en un idioma nativo
Indígena-afrodescendiente
Edad reproductiva
Mujer
Sin poder político
Analfabeto/a
Urbano/ Rural
Pobre
Organización Panamericana de la Salud
“El progreso
ético es la única
cura para el
daño producido
por el progreso
científico”
Improving systems to empower communities
Para referirnos a las
cuestiones éticas
que surgen en la
práctica de la salud
pública, es
necesario realizar
una revisión
conceptual
Improving systems to empower communities
El respeto a la
dignidad de la
persona, a los
derechos humanos y
a las libertades
fundamentales,
constituye la base de
cualquier
planteamiento ético
Improving systems to empower communities
El actuar médico y
científico descansa
en la reflexión
ética, guiada por la
razón y la evidencia
del conocimiento,
pero también por la
buena fe y el
sentido común
Improving systems to empower communities
Los dilemas éticos
son complejos ya que
en ocasiones implican
medidas que
benefician el bien
común, y deben
hacerlo sin lesionar
las garantías
individuales
Improving systems to empower communities
Las interrogantes
que plantean los
dilemas éticos y
bioéticos tienen
relación no sólo con
la libertad de la
ciencia sino, con un
problema de
conciencia
Improving systems to empower communities
Dilema: ¿Debemos incrementar la
detección de SR si no tenemos
capacidad de atención?
 La mayoría de establecimientos
sub-detecta SR
 No basta detectar SR,
éticamente debemos tener
capacidad para manejarlos
adecuadamente
Improving systems to empower communities
¿Cómo funciona la
bioética?
Este campo
interdisciplinario
es una reflexión
crítica sobre
dilemas que se
presentan bajo
la forma de
casos
Improving systems to empower communities
Aspectos éticos en la relación:
personal de salud - paciente
• Autonomía
 Aceptación o rechazo a un
procedimiento
 Paternalismo médico
• Veracidad
• Confidencialidad
 Secreto profesional
• Conflicto de interés
Improving systems to empower communities
Respeto a la autonomía
El respeto a la
autonomía es
reconocer que las
personas tienen
derecho a opinar,
tomar decisiones y
actuar con base en
sus valores y
creencias
Improving systems to empower communities
Consentimiento informado
¿Qué significa?
Improving systems to empower communities
Elementos básicos para la obtención
del consentimiento informado





Competencia
Información
Entendimiento
Voluntariedad
Consentimiento
Improving systems to empower communities
La elección
puede ser
consentir un
procedimiento o
no consentirlo
Improving systems to empower communities
¿Qué sucede con un paciente TB
que simplemente no desea tomar su
esquema?
 ¿Es ético este
rechazo?
 Este caso es fronterizo
con la aplicación de
medidas legales
Improving systems to empower communities
Paternalismo médico
 Es la limitación intencionada
de la autonomía de una
persona por parte de otra
(médico)
 La persona que limita la
autonomía apela exclusivamente
a motivos de beneficencia hacia
la persona cuya autonomía está
limitada
Improving systems to empower communities
Veracidad
El paciente tiene el
derecho de obtener de
su médico la
información
actualizada completa
sobre su diagnóstico,
tratamiento y pronóstico
Improving systems to empower communities
Confidencialidad
La confidencialidad
es parte integral de
la buena conducta
moral de la especie
humana, de su
comportamiento
ético positivo como
persona
Improving systems to empower communities
Aspectos éticos centrales en la
práctica médica moderna
 La competencia clínica
 El respeto por las decisiones de los
pacientes en cuanto se refiere al
cuidado de su salud
 La salvaguarda de las prioridades de
las necesidades de los pacientes
(sociales, económicos, etc.)
Improving systems to empower communities
El conflicto de interés
Cuando un interés interfiere o puede
interferir con la capacidad de una persona,
organización o institución para actuar de
acuerdo con el interés de otra parte,
siempre que tenga la obligación ética de
actuar acorde al interés de dicha parte
Antonio Argandoña, Universidad
de Navarra, 2004
Improving systems to empower communities