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EXPOSICIÓN OCUPACIONAL CON
VIRUS PATÓGENOS SANGUÍNEOS
- Epidemiología - Acciones Preventivas Dra. Beatriz Stella
Riesgo de Transmisión Ocupacional
Gérmenes sanguíneos
patógenos:
• HCV,
• HIV,
• HVB.
Factores :
• la probabilidad de
exposición,
• la prevalencia de los
virus en la población
general,
• inóculo viral en ocasión
del accidente.
Trabajadores Expuestos
•
•
•
•
Sector Salud:
Médicos,
Enfermeros,
Paramédicos.
Odontólogos.
Laboratoristas,
Extraccionistas.
Personal de
lavandería.
Servicios Públicos:
• Recolectores de
residuos.
• Socorristas.
• Servicio
Penitenciario
Fuentes de Contagio
•
•
•
•
•
•
Sangre,
LCR,
Liquido pleural, peritoneal, y pericárdico,
Líquido sinovial
Secreción vaginal, semen,
Leche materna.
Datos Epidemiológicos, EE.UU.
• 800.000 trabajadores por año notifican accidentes corto
punzantes.
• 4.000.000 de personas están infectadas por le virus de la
hepatitis C. Este número puede triplicarse en los próximos 10
a 20 años. El índice de transmisión del HCV por accidentes
corto punzantes se sitúa entre el 1 y el 10%.
• 1.250.000 personas padecen Hepatitis B, forma crónica.
El riesgo de contagio a través de la tarea asistencial, por
accidentes con material biológico, está entre el 6 y el 30 %.
• 810.000 personas infectadas con el virus del SIDA ( HIV ). El
rango de contagio por exposición laboral se encontraría
alrededor del 0.3 % .
Ocurrencia de Lesiones Punzocortantes con exposición a Sangre
(63 hospitales, 3552 eventos) U.S. EPINet, 1995
40
30
% de casos
20
10
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Distribución de Accidentes por exposición s/tareas
(63 hospitales, 3.552 eventos)
U.S. EPINet, 1.995
50
45
40
35
% de casos
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Elementos causantes de lesiones punzocortantes más frecuentes
(63 hospitales, 3.003 casos) U.S. EPINet, 1.995
Blood gas syringe
Nº de casos
Vidrio
2000
Lanceta
1800
Agujas en tubuladura
1600
Jeringas prellenadas
1400
Agujas de venopuntura
1200
Agujas Butterfly
1000
Hojas de bisturí
800
Estiletes de cateter E.V.
600
Agujas de sutura
400
Otras agujas
200
Jeringas descartables
0
Agujas huecas con Agujas huecas sin
sangre
sangre o agujas
macizas
% de casos
Tipo de contacto mucocutáneo con sangre
(59 hospitales, 549 casos) U.S. EPINet, 1995.
50
45
40
35
30
25
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Ojo
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Piel
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Piel
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Otra
Ley Nº 24.557, de Riesgos del Trabajo
- Al 30 de Junio de 2.001 -
POBLACION
SISTEMA
Trabajadores Cubiertos
4.880.242
Empresas Afiliadas
444.637
PROVINCIA ART
1.171.260
(24,1% del Sistema)
48.910
(10,6% del Sistema)
Ley Nº 24.557, de Riesgos del Trabajo
- Al 30 de Junio de 2.001 -
Servicios Comunales,
Sociales y Personales
SISTEMA
Trabajadores Expuestos
2.007.565
Empresas Afiliadas s/CIIU
79.506
PROVINCIA ART
822.294
(40,96 % del Sistema)
9.090
(11,43 % del Sistema)
Incidencia Sector Servicios Comunales,
Sociales y Personales.
S/registros SRT, Mayo 2.001
- SISTEMA: 40,30% - PROVINCIA ART: 33,70% -
SINIESTROS OMS CIE 10 Z 20.9 S/SECTOR ECONOMICO
PROVINCIA ART, 1.658 Casos, 01/01/01 - 30/06/01
CIIU
910015
920010
931012
932019
933112
933120
933139
933147
933198
934011
935018
939919
952028
959944
Otros
Sector Servicios Comunales, Sociales y Personales
Administración pública y defensa
Servicios de saneamiento ambiental
Enseñanza primaria, secundaria y superior
Instituciones de investigación y científicas
Servicios de asistencia médica y odontológica
institucionales
Servicios de asistencia prestados por médicos y
odontólogos y otras especialidades médicas
Servicios de análisis clínicos. Laboratorios.
Servicios de ambulancia
Servicio de Asistencia médica y afines no clasificados
Servicios de asistencia en asilos, guarderías y similares
Servicios prestados por asociaciones profesionales
Servicios sociales y comunales conexos no clasificados
Servicios de lavandería y tintorería
Servicios personales no clasificados
Otros servicios
Siniestros
793
82
3
35
678
1
2
4
8
1
4
2
2
10
33
SINIESTROS OMS CIE 10 Z 20.9 S/SECTOR ECONOMICO
PROVINCIA ART, 1.658 Casos, 01/01/01 - 30/06/01
793
712
82
Administración
Asistencia
Pública y
Médica,
Defensa
Odontológica y
Afines
Saneamiento
Ambiental
35
Investigación
Científica
33
Otros Servicios
Expuestos
Seguridad
Recolector de residuos
Odontólogo
Mucama
Médico
Maestranza
Lavandería
Laboratorista
Instrumentadora
Extraccionista
Enfermero
Chofer de ambulancia
Anestesista
A.T. OMS CIE 10 Z20.9 , s/Tarea
PROVINCIA ART, 280 casos, Junio/01
160
140
120
100
80
60
40
20
0
A.T. OMS CIE 10 Z20.9 s/lesión
PROVINCIA ART, 280 casos, Junio/01
250
200
150
100
50
Salpicadura
Herida punzante
Mordedura
humana
H.cortopunzante
Herida cortante
0
Grados de Riesgo según las características
del Accidente Serológico
Alto riesgo
 Herida profunda que produce sangrado inicial con aguja cargada con
sangre
 Contacto directo con concentrado de virus en laboratorios de investigación.
Riesgo moderado
 Herida punzante o lacerativa que produce sangrado inicial ,a punto de
partida de un instrumento visiblemente contaminado con sangre.
 Exposición a fluido corporal o sangre sobre conjuntiva o herida abierta .
Riesgo bajo
 Injuria superficial sin sangrado inicial
 Exposición de fluido corporal o sangre contaminada sobre herida cerrada o
mucosa exceptuando conjuntiva)
 Contacto prolongado de sangre contaminada con piel sana.
Normas Preventivas Universales
• Todos los fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosos.
• Estricto lavado de manos o de piel expuesta como práctica de rutina antes y
después de retirar el par de guantes utilizado.
• El instrumental contaminado no debe ser reencapsulado.
• Todo elemento potencialmente infectante deberá estar almacenado en
receptáculos herméticos y resistentes para su posterior recolección y
remoción. Es imprescindible la identificación por etiquetas, códigos o colores
para evitar accidentes. Si el contenido del receptáculo puede generar daño en
sus paredes o derrames del contenido se colocará un segundo contenedor o
recipiente de seguridad.
• En los lugares expuestos a manipuleo o almacenamiento de líquidos o fluidos
corporales está terminantemente prohibido disponer de alimentos o bebidas
así como compartir heladeras con bolsas de sangre o hemoderivados.
• El manipuleo de lentes de contacto en áreas de trabajo así como el pipeteado
o aspirado o derrame de fluidos corporales estan prohibidos
Normas Preventivas Universales
Equipos de protección
individual:
•
•
•
•
•
•
Guantes,
Anteojos rígidos,
Barbijos,
Máscaras,
Camisolines,
Botas
Limpieza de áreas expuestas y
remoción de elementos
contaminados:
• Normativas escritas y
actualizadas que
indiquen cómo, con qué
y cada cuanto tiempo
deben estar pautadas
en servicios expuestos a
estos accidentes.
Impacto del SIDA a nivel Mundial
 El SIDA es la 2º causa de muerte.
 Desde el año 1.998 desaparecieron
como causa de muerte por SIDA,
el Sarcoma de Kaposi, la
Nemonía por N.C, la Candidiasis
Esofágica y la Demencia.
 Se necesitarán 9.200 millones de
dólares para implementar medidas
de prevención efectivas en los
próximos 5 años.
15.000 infectados por día.
36.000.000 infectados por
año.
13.000.000 huérfanos por
año.
22.000.000 muertes por año.
Impacto de la HEPATITIS C
a nivel Mundial
No hay vacuna disponible en la actualidad y, en la
mayoría de los casos, la HEPATITIS C, cursa en
forma asintomática, de tal forma que el personal
sanitario puede encontrarse expuesto a pacientes
fuente que desonocen su enfermedad.
6% al 10% de los casos con HEPATITIS B cursa
en forma crónica. El 30% evoluciona hacia la
cirrosis. La vacuna es eficaz en un 90 % - 95%.