Download 4. enfermedades y lesiones de la boca

UD 4
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
BUCODENTAL
Unidad didáctica 4: LA
ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Unidad didáctica 4: La estructura de los dientes
1. Anatomía y fisiología dental
2. La dentición temporal y permanente
3. La caries dental y la dieta
4. Enfermedades y lesiones de la boca
5. Las enfermedades transmisibles en la
consulta dental
6. Las medidas preventivas en
odontoestomatología
UD 4
LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
UD 4
Actividades iniciales:
¿Conoces el nombre de los tejidos que
componen el diente?
¿A qué se denomina dentadura temporal?
¿Puedes describir
bucodental?
¿Sabes lo que
transmisible?
es
alguna
una
patología
enfermedad
LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
UD 4
A lo largo de la historia, el edentulismo o pérdida de los dientes naturales se ha vivido
como un hecho inevitable, contra el que poco o nada se podía hacer, salvo
resignarse.
Este problema de salud comenzó a tener atisbos de solución alrededor de 1930 y
sobre todo en el inicio de la segunda mitad del siglo XX, al desarrollarse los
instrumentos rotatorios, implantarse medidas preventivas como la fluoración del
agua (hoy en discusión en muchos países) y extenderse la técnica del cepillado
dental.
En España, en el período inmediatamente posterior a la Guerra Civil española (19361939), caracterizada por difíciles condiciones de vida (escasez de alimentos, poca
ingesta de dulces y cartillas de racionamiento), la escasez de azúcar y el hecho de
no ser asequibles a la gran mayoría de la población los productos de bollería y
pastelería, pudo influir de alguna manera en la escasa incidencia de caries que
debió de darse entre la población infantil de aquel momento.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.1. ESTRUCTURA
DENTARIA
UD 4
LOS DIENTES ESTÁN COMPUESTOS POR
CUATRO TIPOS DE TEJIDOS.
DIENTES
TEJIDOS DUROS
EL ESMALTE
EL CEMENTO
TEJIDOS BLANDOS
LA DENTINA
PULPA DENTARIA
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.1. ESTRUCTURA DENTARIA
UD 4
SITUACIÓN DE LOS TEJIDOS
DIENTES
TEJIDOS DUROS
EL ESMALTE
EN LA CORONA
DEL DIENTE
TEJIDOS BLANDOS
EL CEMENTO
EN LA RAÍZ DEL
DIENTE
AMBOS
LA DENTINA
FORMA
PARTE TANTO DE
LA CORONA COMO
DE LA RAÍZ
DENTRO DE LA DENTINA
SE ENCUENTRA
LA CAVIDAD PULPAR
EN SU
INTERIOR
RECUBREN
PULPA DENTARIA
MUY
VASCULARIZADA
E INERVADA
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.1. ESTRUCTURA DENTARIA
UD 4
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
UD 4
1.1. ESTRUCTURA DENTARIA
EL ESMALTE
Constituye el tejido calcificado más duro del organismo
humano.
El 1,7 % está compuesto por materia orgánica (lípidos y
proteínas, principalmente).
Posee una configuración especial que le permite absorber golpes o traumas sin
quebrarse.
Su elemento básico o unidad morfológica son los prismas adamantinos, que son
formaciones poligonales de cristales de hidroxiapatita de calcio.
Su superficie es lisa y brillante. Es traslúcido (difunde la luz blanca) y presenta un color
blanco amarillento. Ocasionalmente puede tener coloraciones oscuras e incluso
encontrarse veteado, como en la fluorosis.
Se localiza recubriendo la corona de los dientes.
Entre el esmalte y la dentina se sitúa la unión amelodentinaria, lugar donde se
encuentran los ameloblastos.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.1.
ESTRUCTURA
DENTARIA
UD 4
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.1. ESTRUCTURA DENTARIA
UD 4
EL CEMENTO
Composición química similar a la del hueso y es el
menos duro de los tres tejidos duros que
componen el diente.
Se encuentra en la raíz de los dientes, recubriendo
la dentina.
Presenta mayor grosor apical y menor en el cuello
dentario.
Cuando hay más de una raíz, el cemento recubre
cada una de ellas.
Proporciona el medio de unión del ligamento periodontal para el
diente, gracias a unas células llamadas cementoblastos, con
capacidad para producir cemento y reparar y fijar el diente al
ligamento periodontal, por ejemplo, en respuesta a los movimientos
fisiológicos durante la masticación.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.1. ESTRUCTURA DENTARIA
UD 4
LA DENTINA
Es blanco amarillenta.
Avascular.
Más dura que el hueso.
Se localiza por dentro del esmalte y del cemento.
Tiene un sistema de túbulos o conductillos microscópicos que
contienen en su interior una sustancia celular (prolongaciones
protoplasmáticas de células cuyo núcleo se encuentra en la pulpa).
Las células se denominan odontoblastos.
Debido a esta circunstancia la dentina es muy sensible al tacto y a
la temperatura.
Los odontoblastos tienen la capacidad de producir dentina a lo
largo de la vida del individuo, con el fin de reparar el diente. Existe
dentina primaria, secundaria y terciaria, siendo esta última, también
llamada de reparación, la que se ve en la caries.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.1. ESTRUCTURA DENTARIA
UD 4
LA PULPA DENTARIA
Se sitúa en la cavidad pulpar que se encuentra
en el interior de la dentina.
Es un tejido conjuntivo laxo similar a la mayoría de
los tejidos blandos del organismo.
La superficie de la pulpa está recubierta por los
odontoblastos, cuyas prolongaciones penetran en
los conductillos de la dentina. Tienen que ver con
la reacción ante las agresiones.
Los vasos linfáticos y sanguíneos, así como los
nervios, penetran en la pulpa a través de los
orificios apicales.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
UD 4
1.2. ESTRUCTURAS DEL PERIODONTO
Todos los tejidos que rodean al diente forman el periodonto.
PERIODONTO
ENCÍA
EL LIGAMENTO
PERIODONTAL
HUESO DE
SOPORTE
DENTARIO O
HUESO ALVEOLAR
RODEA LOS CUELLOS
DE LOS DIENTES
RODEA TODA LA
RAÍZ DEL DIENTE
PRINCIPAL TEJIDO DE
SOSTÉN DEL DIENTE.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.2. ESTRUCTURAS DEL PERIODONTO
UD 4
LA ENCÍA
Membrana mucosa de color rosáceo que recubre a las apófisis
alveolares de los maxilares superiores y de la mandíbula, rodeando
el cuello de los dientes a modo de collar.
Cuando la encía rodea el cuello del diente, el epitelio forma una
fijación al esmalte (unión epitelial), cercana al lugar en que el
esmalte se une al cemento.
Esta unión de un tejido blando con otro duro tiene importancia
porque su debilitamiento, alterará la fijación del diente.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
UD 4
1.2. ESTRUCTURAS DEL PERIODONTO
EL LIGAMENTO PERIODONTAL
Sujeta la raíz del diente en
correspondiente alveolo dentario.
su
Compuesto por tejido conjuntivo fibroso
que permite un movimiento limitado.
Un extremo del ligamento está embebido
en el cemento y el otro se fija a la pared
alveolar, a las raíces de los dientes
adyacentes y a las encías.
Si se altera el ligamento periodontal
consecuencia de la destrucción de las
fibras por las infecciones de las encías
(periodontales) y de las raíces (apicales),
se produce la caída del diente.
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
1.2. ESTRUCTURAS DEL PERIODONTO
EL HUESO ALVEOLAR
En él se encuentran los alvéolos
dentarios, tanto de la arcada
superior como de la inferior.
Sus paredes son tan delgadas
que pueden ser fácilmente
fracturables al extraer una pieza
dentaria.
UD 4
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
UD 4
1.3. LA OCLUSIÓN INTERMAXILAR
La arcada dentaria inferior es más estrecha que la
arcada dentaria superior.
Las superficies vestibular (labial) y palatina de los
dientes superiores se encuentran por fuera de las de
los inferiores y los ocultan parcialmente a la vista.
Se superponen aproximadamente un tercio de sus
coronas sobre los inferiores
tanto en sentido sagital (resalte)
como en sentido vertical
(sobremordida).
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DENTAL
UD 4
1.3. LA OCLUSIÓN INTERMAXILAR
A grosso modo podemos decir que normalmente se ocluye
en clase I de Angle.
La clase II se da cuando la mandíbula es pequeña o el
maxilar grande.
La oclusión de clase III se origina cuando la mandíbula es
grande o el maxilar pequeño (al contrario que en la clase II).
ÍNDICE
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.1. LOS DIENTES
Los dientes se alojan en las cavidades
alveolares.
Tenemos diferentes tipos de dientes.
Diferentes tipos de denticiones: la de
leche o temporal (decidua o caduca) y la
definitiva o permanente.
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
CLASES DE
DIENTES
INCISIVOS:
CORONA
EN FORMA
DE PALA
CORTAR.
CUATRO EN
CADA ARCADA
UD 4
DIENTES
CANINOS
CORONA
CÓNICA
DESGARRAN
DOS EN
CADA ARCADA
PREMOLARES
CORONAS
BICÚSPIDES
TRITURAN
CUATRO EN
CADA ARCADA
MOLARES
CORONA CON
VARIAS CÚSPIDES
(TETRACUSPIDEAS)
MUELEN Y TRITURAN
HASTA
SEIS EN CADA
MANDÍBULA
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.1. LOS DIENTES
COMPARACIÓN ENTRE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
Nº DE DIENTES POR MAXILAR
NOMBRE DEL DIENTE
DIENTES
DIENTES
TEMPORALES
PERMANENTES
INCISIVOS CENTRALES
2
2
INCISIVOS LATERALES
2
2
CANINOS
2
2
PRIMEROS PREMOLARES
0
2
SEGUNDOS PREMOLARES
0
2
PRIMEROS MOLARES
2
2
SEGUNDOS MOLARES
2
2
TERCEROS MOLARES
0
2
TOTAL POR MAXILAR
10
16
TOTAL DE LA BOCA
20
32
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.1. LOS DIENTES
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS DIENTES:
DIENTES
TAMAÑO
COLOR
DENTICIÓN
TEMPORAL
DENTICIÓN
PERMANENTE
LA CORONA
DENTAL ES
BLANCO AZULADA
VARIABLE
MUJERES MÁS
PEQUEÑOS
BLANCO AMARILLENTA.
ES MÁS OSCURA
LA PORCIÓN CERVICAL
FORMA
VARÍABLE.
LOS INCISIVOS
PUEDEN SER
CUADRADOS,
OVOIDES Y
TRIANGULARES.
NÚMERO Y TIPO
EN LA DENTICIÓN
DEFINITIVA
ADEMÁS PRIMEROS
Y SEGUNDOS
PREMOLARES
Y TERCEROS
MOLARES
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.1. LOS DIENTES
MORFOLOGÍA COMPARATIVA ENTRE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y
LA DEFINITIVA
DENTICIÓN TEMPORAL
DENTICIÓN PERMANENTE
Número total de dientes = 20
Número total de dientes = 32
Tamaño más pequeño
Tamaño mayor
Color más claro
Color más oscuro
Aspecto aplastado por tener más
diámetro mesiodistal que
cervicooclusal
Menor espesor del esmalte en los
molares
Aspecto alargado por tener mayor
diámetro cervicooclusal que
mesiodistal
Mayor estructura dentaria para
proteger la pulpa, en todos los
dientes
Reabsorción fisiológica de las
raíces
Ausencia de premolares
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.1. LOS DIENTES
ESQUEMA COMPARATIVO DE LA LOCALIZACIÓN DE LA
DENTICIÓN
HEMIARCADA DERECHA
DENTICIÓN
TEMPORAL
M2 M1 C I2 I1
DENTICIÓN
M3 M2 M1 P2 P1 C I2 I1
PERMANENTE
DENTICIÓN
PERMANENTE
DENTICIÓN
TEMPORAL
M3 M2 M1 P2 P1 C I2 I1
M2 M1 C I2 I1
HEMIARCADA IZQUIERDA
I1 I2 C M1 M2
I1 I2 C P1 P2 M1 M2 M3
I1 I2 C P1 P2 M1 M2 M3
I1 I2 C M1 M2
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.1. LOS DIENTES
FUNCIONES DE LOS DIENTES:
DIENTES
MASTICADORA
Incisivos: cortan
Caninos: desgarran
Premolares y
molares: trituran
FONÉTICA
Actúan como caja
de resonancia
Permiten articular
sonidos
ESTÉTICA
Constituyen el apoyo de
las estructuras blandas,
aseguran la posición
que adopta la
musculatura facial
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.2. NOMENCLATURA DENTARIA
CORONA
MENOR ALTURA
RAÍZ
MÁS LARGA
DIENTE
INCISIVOS Y CANINOS
PREMOLARES Y MOLARES
CUATRO CARAS
CINCO CARAS
CARAS DE LOS DIENTES ORIENTADAS
HACIA EL VESTÍBULO
SUS OPUESTAS
VESTIBULARES
CARAS BUCALES
MAXILAR SUPERIOR
PALATINAS
MAXILAR INFERIOR.
LINGUALES
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.2. NOMENCLATURA DENTARIA
SI ESTÁN MÁS CERCA DE LA
LÍNEA MEDIA
SI SE ALEJAN DE LA
LÍNEA MEDIA
MESIALES
DISTALES
LAS SUPERFICIES CON LAS QUE
TRITURAMOS LOS ALIMENTOS
PREMOLARES Y MOLARES
OCLUSALES
LAS SUPERFICIES CON LAS QUE
CORTAMOS Y DESGARRAMOS
INCISIVOS Y CANINOS
INCISALES.
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
2.2. NOMENCLATURA DENTARIA
UD 4
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
2.2. NOMENCLATURA DENTARIA
DIENTES TEMPORALES
Dos números:
El primero indica la hemiarcada y
El segundo la pieza dentaria.
UD 4
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
2.2. NOMENCLATURA DENTARIA
DIENTES PERMANENTES
Dos números:
El primero indica la hemiarcada y
El segundo la pieza dentaria.
UD 4
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
2.2. NOMENCLATURA
DENTARIA
SEGÚN LA F.D.I.
UD 4
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.3. LA ERUPCIÓN DENTARIA
CAMBIOS QUE SUFRE EL DIENTE EN SU
POSICIÓN, DESDE LOS PRIMEROS
ESTADIOS DE SU DESARROLLO HASTA
SU EMERGENCIA EN LA CAVIDAD
BUCAL.
ERUPCIÓN
DIENTES
INCLUÍDOS
MOLESTIAS
AUSENCIA DE
ESPACIO TERCER
MOLAR
PEQUEÑOS
HEMATOMAS
DE ERUPCIÓN
AUMENTO DE
SALIVACIÓN
SINTOMATOLOGÍA
CLÍNICA
EROSIONES EN
LA LENGUA Y
EN LA ENCÍA
FEBRÍCULA
DIARREAS
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.3. LA ERUPCIÓN DENTARIA
FASES DEL PROCESO ERUPTIVO DENTAL
PERÍODO PREERUPTIVO O
DE FORMACIÓN DEL DIENTE
PERÍODO ERUPTIVO
PREFUNCIONAL
EL DIENTE SE DESPLAZA DESDE
EL SENO DEL HUESO
HASTA HACER CONTACTO
CON EL DIENTE ANTAGONISTA
PERÍODO ERUPTIVO
PERÍODO ERUPTIVO
FUNCIONAL
A PARTIR DEL MOMENTO EN
QUE EL DIENTE HA HECHO CONTACTO
CON EL ANTAGONISTA.
ESTA FASE DURA TODA LA VIDA.
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
2.3. LA ERUPCIÓN DENTARIA
UD 4
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.3. LA ERUPCIÓN DENTARIA
De los 21/2 a los 3 años todos los dientes se
hallan en perfecta oclusión.
Existe una gran variabilidad en la secuencia y
en los tiempos de unos niños a otros.
La erupción dental no se correlaciona con el
resto de los procesos de crecimiento del
organismo.
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
UD 4
2.3. LA ERUPCIÓN DENTARIA
CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO ERUPTIVO
En niñas la erupción se adelanta en unos 5 ó 6 meses con respecto a los niños.
La mandíbula suele llevar la erupción adelantada con respecto al maxilar.
La dentición permanente completa suele abarcar desde los doce años hasta el
final.
La temporal desde los 21/2 hasta los 6 años.
De los seis años a los doce la dentición es de tipo mixto, es decir, coexisten la
temporal y la permanente. sin embargo se distinguen dos fases:
1ª fase: de los 6 a los 9 años. En la boca se encuentran todos los
incisivos y los primeros premolares permanentes. El resto de los
dientes (caninos y molares) son temporales.
2ª fase: de los 9 a los 12 años. Van haciendo su aparición el resto de
los dientes permanentes.
2. LA DENTICIÓN TEMPORAL Y PERMANENTE
2.3. LA ERUPCIÓN DENTARIA
ÍNDICE
UD 4
3. LA CARIES DENTAL Y LA DIETA
CARIES
DENTAL
UD 4
PROCESO DESTRUCTIVO DE LOS TEJIDOS
DENTARIOS QUE TIENE COMO
RESULTADO, ADEMÁS DE LA PROPIA
DESTRUCCIÓN DEL DIENTE, LA INFECCIÓN
Y NECROSIS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
DEL DIENTE Y, POSTERIORMENTE, DEL
TEJIDO ÓSEO DE SOPORTE, PUEDEN
PONER EN PELIGRO LA VIDA DEL
PACIENTE.
UD 4
3. LA CARIES DENTAL Y LA DIETA
DIENTES CON MAYOR PREDISPOSICIÓN ANATÓMICA
SURCOS PROFUNDOS
HIGIENE DENTAL
DEFICIENTE
CARIES DENTAL
STREPTOCOCUS MUTANS
MICROORGANISMO
CAUSANTE
RESTOS DE ALIMENTOS INGERIDOS
SOBRE LOS QUE ACTÚA LA BACTERIA
UD 4
3. LA CARIES DENTAL Y LA DIETA
CONSUMO Y
METABOLISMO DE
LOS HIDRATOS DE
CARBONO
ESTREPTOCOCO
MUTANS
PROCESO DE
DESTRUCCIÓN E
INFECCIÓN DE LOS TEJIDOS
DENTARIOS
DIETA
DEBILITAN EL
ESMALTE
DESMINERALIZÁNDOLO
PASO DE MÁS BACTERIAS A
LOS TEJIDOS MÁS PROFUNDOS
RICAS EN HIDRATOS DE CARBONO
ALIMENTOS PEGAJOSOS
MÁS
PERNICIOSAS
UD 4
3. LA CARIES DENTAL Y LA DIETA
- CARIOGÉNICO
Alimentos no cariogénicos (frutas, verduras,
legumbres, huevos, alimentos proteicos
o con alto contenido en calcio.)
ÍNDICE 5
Los alimentos del grupo anterior pero
ingeridos durante la comida.
ÍNDICE 4
Alimentos azucarados, no viscosos,
ni adherentes, tomados entre las
comidas.
ÍNDICE 3
Los mismos alimentos
consumidos durante la comida
ÍNDICE 2
Alimentos azucarados,
viscosos y adherentes
ingeridos entre comidas.
ÍNDICE 1
+ CARIOGÉNICO
3. LA CARIES DENTAL Y LA DIETA
UD 4
El potencial cariogénico va disminuyendo del 1
(más riesgo) al 5 (menos riesgo).
En cualquier caso, es fundamental la higiene
dental mediante un correcto cepillado
Después de la ingesta de alimentos, debiendo
evitarse las comidas entre horas.
3. LA CARIES DENTAL Y LA DIETA
UD 4
BACTERIAS
PRODUCEN
Sustancias ácidas resultantes del
metabolismo de los hidratos de carbono
Sustancias muy adherentes que facilitan
la fijación de las bacterias a la superficie
dental y de nuevos restos
PLACA BACTERIANA
Bacterias, productos del
metabolismo y restos alimenticios
acumulados como una sustancia
blanda, de color blanquecino
en la superficie dental y en las zonas
de difícil autolimpieza
Se calcifica
TÁRTARO O SARRO.
ÍNDICE
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ENFERMEDADES Y
LESIONES DE LA BOCA
ENFERMEDADES
BUCALES
ESPECÍFICAS
PATOLOGÍA GENERAL
QUE REPERCUTE EN EL
ÁMBITO DE LA BOCA
UD 4
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
CONCEPTOS
DIENTES, AFECTADOS POR
CARIES, Y QUE TIENE
PATOLOGÍA GINGIVAL, CON
GRAN ACÚMULO DE SARRO
BOCA SÉPTICA
LA BOCA DESPIDE UN OLOR
DESAGRADABLE O MAL ALIENTO
HALITOSIS
DIABETES
CARIES
TABACO
ALGUNOS
MEDICAMENTOS
INFECCIONES
PULMONARES
HIGIENE BUCAL
INADECUADA
CAUSAS
DIVERTICULOSIS
SINUSITIS
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
COMIDAS
CON AJO
Y CEBOLLA
ÚLCERAS
BUCOFARÍNGEAS
BEBIDAS
ALCOHÓLICAS
FRACASO
RENAL
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
CÓMO SE COMBATE LA HALITOSIS
VISITANDO CON REGULARIDAD AL ODONTÓLOGO,
PARA QUE ELIMINE LAS CARIES, REALICE UNA TARTRECTOMÍA…
EVITANDO EL TABACO Y EL CONSUMO
DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS.
CON UNA ESTRICTA HIGIENE BUCAL
(COLUTORIOS, CEPILLADO Y USO DE LA SEDADENTAL).
BEBIENDO LÍQUIDO EN ABUNDANCIA
(AGUA, TÉ, AGUA CON LIMÓN...).
COMIENDO VEGETALES DE HOJAS VERDES COMO
ESPINACAS, LECHUGA, COLES, PEREJIL Y CILANTRO.
CON PRODUCTOS COMERCIALES
COMO LA CLOROFILA O EL MENTOL.
ACUDIENDO AL MÉDICO SI LA HALITOSIS PERSISTE
Y ELLO NO SE DEBE A UNA CAUSA OBVIA.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ENFERMEDADES Y DE LAS LESIONES DE LA BOCA MÁS FRECUENTES
ENFERMEDADES BUCALES
SÍNDROMES
DOLOROSOS
Normalmente es debida a una
patología pulpar por caries o por
procesos infecciosos relacionados
con la evolución de la
caries (flemones, abscesos, etc.).
ODONTALGIA
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
Se manifiesta por dolor
intenso de escasa duración
(«latigazos») a nivel facial.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ENFERMEDADES Y DE LAS LESIONES DE LA BOCA MÁS FRECUENTES
ENFERMEDADES BUCALES
ENFERMEDADES
GENÉTICAS
Hendidura congénita por falta de unión de
las partes que forman el labio superior.
Constituye una alteración en el desarrollo
fetal. Se cree que influyen en ello factores
como la alimentación, el estrés y la toma
de ansiolíticos por parte de la madre.
AISLADAS: LABIO LEPORINO
ASOCIADAS A OTRAS ALTERACIONES:
SÍNDROME DE DOWN
Anomalía cromosómica, generalmente
por trisomía del cromosoma 21, que
cursa con deficiencia mental. Aparición
temprana de periodontitis, destrucción
periodontal y ósea.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ENFERMEDADES Y DE LAS LESIONES DE LA BOCA MÁS FRECUENTES
ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE LAS
MUCOSAS ORALES
LESIONES
ULCEROSAS:
Úlceras, rodeadas de un
halo enrojecido, tamaño
variable. Dolorosas y
cicatrizan en una semana
o diez días.
AFTAS
ÚLCERAS TRAUMÁTICAS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
TUBERCULOSIS Y SÍFILIS
Enfermedades transmisibles que
pueden manifestarse a nivel bucal,
generalmente en forma de una úlcera
Muy dolorosas, generalmente del
tipo de las úlceras por presión
debido a alguna prótesis, o bien
por la presencia de dientes
cariados con aristas cortantes
Tumor maligno que con mayor
frecuencia aparece en la boca.
Tiene mal pronóstico
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ENFERMEDADES Y DE LAS LESIONES DE LA BOCA MÁS FRECUENTES
ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE LAS
MUCOSAS ORALES
LESIONES
EXOFÍTICAS:
PÓLIPO PULPAR
DIAPNEUSIA
PAPILOMA Y FIBROMA
EPULIS
Lesiones inflamatorias de localización
gingival que aparecen en relación con
alguna causa que produce una
irritación crónica local;
Crecimiento hacia el exterior,
sobre el plano de la mucosa.
Proliferación tisular desde la pulpa
dental, cuando esta ha quedado
expuesta.
Como una hernia de la mucosa
hacia el espacio originado en la
arcada dental por falta de un diente
o por un diastema.
Lesiones exofíticas,
localizadas en la mucosa.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE LAS
MUCOSAS ORALES
LESIONES PIGMENTADAS
Presentan diferentes etiologías:
• Las más frecuentes son de tipo fisiológico, apareciendo en la
mucosa bucal, a la altura de las encías, manchas de color café que
corresponden a acúmulos de melanina.
• Hay enfermedades generales, como ocurre en la
insuficiencia suprarrenal, en las que pueden aparecer manchas
melánicas en la mucosa bucal.
• También se dan tumores pigmentados benignos y malignos.
Entre los benignos podemos citar los nevus y entre los
malignos los melanomas.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE LAS
MUCOSAS ORALES
Son lesiones indoloras y conviene
tenerlas en cuenta porque del 3 % al 6
% de las leucoplasias malignizan.
LESIONES
BLANCAS:
LEUCOPLASIA
CANDIDIASIS
Infección por Candida albicans; hongo
que afecta principalmente a personas
inmunodeprimidas o con sus defensas
disminuidas.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE LAS
MUCOSAS ORALES
LESIONES
FLICTENULARES Y
VESICULOBULLOSAS:
UD 4
Infección por el virus del herpes
simple. Cursa con múltiples vesículas
que al romperse se transforman en
úlceras en la mucosa bucal.
Desorden inmunológico que
da como resultado la aparición
de una erosión, en la mucosa
bucal que puede malignizarse.
ESTOMATITIS HERPÉTICA
LIQUEN PLANO EROSIVO
PÉNFIGO
ALERGIAS
Cuadros vesiculares por
reacciones alérgicas a veces
asociadas a lesiones
dérmicas como en el
eritema multiforme.
Trastorno inmunológico,
que da lugar a la aparición
de lesiones ampollosas que
al romperse producen
úlceras dolorosas.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE LA LENGUA
GLOSITIS
Inflamación de la lengua.
Etiología es muy variada.
Puede deberse a enfermedades locales o
a causas generales como las anemias
ferropénicas y por déficit de vitamina
B12.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE
LAS ENCÍAS
Inflamación de las encías.
Su causa más frecuente es la
deficiente higiene dental.
La gingivitis ulceronecrotizante aguda
(GUNA) produce necrosis de las
papilas interdentarias.
GINGIVITIS
PERICORONARITIS
Inflamación de la encía alrededor de
una corona dental.
Se relaciona frecuentemente con la
erupción de los cordales.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DEL
LABIO
QUEILITIS.
Inflamación de los labios.
La queilitis actínica afecta al labio inferior
y está relacionada con la exposición
prolongada al sol, pudiendo dar lugar a la
aparición de lesiones malignas
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA DE LAS
GLÁNDULAS
SALIVALES
SIALOLITIASIS
HIPOSIALIA
SIALORREA
TUMORES
Pueden ser benignos y malignos.
La glándula afectada aumenta su
tamaño.
Presencia de un cálculo o piedra en el
conducto excretor de una glándula
salival o dentro de la misma glándula,
provocando una obstrucción del flujo
mecánico de la saliva.
Falta de producción de saliva, Aparece en
enfermedades como la diabetes, y
tratamientos como la radioterapia o
tratamiento con psicofármacos.
Producción excesiva de saliva.
En erupción dental, en
enfermedades digestivas, en
algunos tratamientos
farmacológicos o en los
portadores de prótesis dental.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.1. ENFERMEDADES BUCALES
PATOLOGÍA
OSTEOMUSCULAR
Excrecencias óseas o exostosis normales.
Se localizan en la cara lingual, en la parte
anterior del cuerpo mandibular o en la
línea media del paladar duro.
TORUS
QUISTES MAXILARES
EL SÍNDROME DE DOLORDISFUNCIÓN DE LA (ATM)
Lesiones osteolíticas
relacionadas con la anómala
erupción de un diente o con
patología pulpar.
Disfunción articular que produce dolor, chasquidos y
contracturas musculares; normalmente guarda relación
con desajustes oclusales de diversa etiología.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.2. ENFERMEDADES GENERALES CON MANIFESTACIONES BUCALES
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS
LA DIABETES MELLITUS

Retraso en la cicatrización de sus heridas, incluidas las de la
boca, y una mayor tendencia a la hemorragia, razones que hay
que valorar a la hora de realizar una extracción dentaria.

Mayor tendencia a la destrucción periodontal.

Son característicos los abscesos que, a veces, se forman en las
encías.

Pueden presentar disminución de la secreción salival, lo que
conlleva un aumento del riesgo de caries.

Con frecuencia existen infecciones micóticas.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.2. ENFERMEDADES GENERALES CON MANIFESTACIONES BUCALES
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
SIDA
 Se originan multitud de lesiones en la boca, como gingivitis,
periodontitis hemorrágicas, pérdida de hueso alveolar y
destrucción del resto de las estructuras periodontales.
 Igualmente pueden darse leucoplasias, siendo especialmente
importante un tipo denominado leucoplasia vellosa, que puede
ser la primera manifestación del sida.
 También caben destacar los tumores y las infecciones graves.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.2. ENFERMEDADES GENERALES CON MANIFESTACIONES BUCALES
ENFERMEDADES
NUTRICIONALES
SE ASOCIAN A DÉFICIT DE
VITAMINA A, B Y C.

VITAMINA A ocasiona una mayor susceptibilidad a las
infecciones, predispone a la enfermedad periodontal.

VITAMINA B provoca trastornos de hipersensibilidad de la
mucosa bucal, pequeñas vesículas bajo la lengua o en el
paladar, inflamación lingual, etc.

VITAMINA C (escorbuto) aumenta la susceptibilidad a la
infección y retrasa la cicatrización de las heridas. Tendencia a
la enfermedad periodontal, producción de edemas,
hemorragias y movilidad dentaria.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.2. ENFERMEDADES GENERALES CON MANIFESTACIONES BUCALES
ENFERMEDADES
HEMATOLÓGICAS
GLOSITIS
GINGIVITIS Y ÚLCERAS BUCALES
LESIONES AMPOLLOSAS

Ya se mencionó que la glositis puede aparecer en las anemias.

En las patologías de los leucocitos pueden darse cuadros de
gingivitis y úlceras bucales.

Por último, en los trastornos hemostáticos es frecuente la
aparición de hemorragias excesivas tras intervenciones
quirúrgicas dentales y sangrados gingivales, así como lesiones
ampollosas con contenido hemático en su interior.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
4.2. ENFERMEDADES GENERALES CON MANIFESTACIONES BUCALES
Enfermedades tumorales
Tumores benignos o malignos.

Neoformación tisular anómala de un tejido, caracterizada por
un crecimiento o multiplicación celular incontrolado,

Los tumores benignos no invaden los tejidos circundantes.

Los tumores malignos invaden y destruyen los tejidos y
órganos adyacentes. Originan metástasis en sitios distantes,
provocando nuevos crecimientos tumorales.
ÍNDICE
5. LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA
CONSULTA DENTAL
UD 4
5.1. LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA CLÍNICA DENTAL
EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
El VIH se ha aislado en la mayoría de los fluidos del organismo.
Con respecto a la saliva no se han dado casos de infección por
VIH, incluso aunque el contacto se haya producido a través de una
mordedura, inoculación percutánea o contaminación de heridas
abiertas con saliva de pacientes infectados por VIH.
El hecho de que no se dé transmisión a través de la saliva se
atribuye a la baja concentración del virus en ella y a la presencia
de un factor inhibidor del VIH.
En el medio hospitalario y en la consulta dental la transmisión se
produce a través de elementos contaminados con sangre y por los
cortes o pinchazos accidentales. El riesgo de contagio por cortes o
pinchazos es de un 0,3 % (tres por cada mil accidentes). El riesgo
por salpicaduras mucho menor.
5. LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA
CONSULTA DENTAL
UD 4
5.1. LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA CLÍNICA DENTAL
EL VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)
Las formas de transmisión del virus de la hepatitis B son similares a
las del VIH.
Los principales fluidos implicados son la sangre, el semen y las
secreciones vaginales.
El riesgo de contagio por pinchazo o corte accidental oscila entre el
3 % y el 30 %,
El contagio suele ser mayor entre el personal de limpieza y
auxiliares dentales y de enfermería.
La principal vía de transmisión es la parenteral, seguida de las
relaciones sexuales heterosexuales y homosexuales. En tercer
lugar se encuentra la transmisión perinatal y en menor proporción
la transmisión intrafamiliar.
5. LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA
CONSULTA DENTAL
UD 4
5.2. EL CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIH, VHB Y VHC EN LA
CONSULTA DENTAL
La principal vía de transmisión laboral es la inoculación
accidental con sangre procedente de una persona
infectada.
Es imposible identificar a todos los pacientes
infectados, ni aún realizando pruebas de laboratorio,
porque el paciente podría estar infectado y no haberse
manifestado.
El riesgo de infección es proporcional al número de
pacientes infectados atendidos y a la probabilidad de
que se produzcan accidentes.
5. LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA
CONSULTA DENTAL
UD 4
5.1. LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA CLÍNICA DENTAL
EL VIRUS DE LA HEPATITIS C (VHC)
Se considera que su capacidad infectante es baja en relación con
los otros virus estudiados.
La principal vía de contagio ha sido, hasta hace muy poco, las
transfusiones
de sangre, siendo
estas
responsables
aproximadamente seguida del consumo de drogas por vía
parenteral.
La vía perinatal y la sexual son muy raras y en cualquier caso
mucho menos significativas que para el VHB.
En odontoestomatología el contagio es posible por los pinchazos y
cortes accidentales.
5. LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA
CONSULTA DENTAL
UD 4
5.2. EL CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIH, VHB Y VHC EN LA
CONSULTA DENTAL
La principal vía de transmisión laboral es la inoculación
accidental con sangre procedente de una persona
infectada.
Es imposible identificar a todos los pacientes
infectados, ni aún realizando pruebas de laboratorio,
porque el paciente podría estar infectado y no haberse
manifestado.
El riesgo de infección es proporcional al número de
pacientes infectados atendidos y a la probabilidad de
que se produzcan accidentes.
ÍNDICE
6. LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
UD 4
TAPAR CON APÓSITOS
LAS HERIDAS ANTES
DE INICIAR EL TRABAJO
CAMBIARSE DIARIAMENTE
DE BATA O UNIFORME,
SOBRE TODO SI
SE MANCHAN
NORMAS DE
HIGIENE
PERSONAL
LAVARSE LAS MANOS
CON JABÓN ANTES Y DESPUÉS
DE ATENDER A CADA PACIENTE
AL EJECUTAR CADA UNA
DE LAS TÉCNICAS Y ANTES
Y DESPUÉS DEL TRABAJO.
LAS LESIONES CUTÁNEAS
DE LAS MANOS SE
CUBRIRÁN CON GUANTES
NO TRABAJAR CON
ANILLOS Y JOYAS
6. LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
UD 4
NORMAS DE BARRERA
UTILIZAR GUANTES DESECHABLES CADA VEZ QUE SE TENGA RELACIÓN
CON EL PACIENTE O CON LA LIMPIEZA DE SUPERFICIES, MOBILIARIO
E INSTRUMENTAL. NO EVITAN LOS CORTES
NI PINCHAZOS PERO REDUCEN EL VOLUMEN DE SANGRE TRANSFERIDO
Y POR TANTO LA CANTIDAD DE VIRUS INOCULADA.
USAR BATA, MASCARILLA Y PROTECTORES OCULARES CUANDO SEA PRECISO.
EL VHB SE PUEDE TRANSMITIR POR CONTACTO CON LA MUCOSA OCULAR.
LAS MASCARILLAS SE CAMBIAN CADA VEZ QUE SE HAYAN HUMEDECIDO.
6. LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
OBJETOS PUNZANTES
O CORTANTES SE
ELIMINAN EN
CONTENEDORES
ESPECIALES
LAS AGUJAS NO SE
DEBEN
REENCAPUCHAR
DIRIGIR LA PUNTA
AFILADA EN DIRECCIÓN
OPUESTA AL
PROPIO CUERPO
NORMAS SOBRE
OBJETOS
PUNZANTES
Y CORTANTES
MANTENER LOS DEDOS
FUERA DEL RECORRIDO
DE LOS INSTRUMENTOS
ROTATORIOS
UD 4
ELIMINAR CUANTO ANTES
LAS AGUJAS USADAS Y
LOS OBJETOS AFILADOS
DESECHABLES
UTILIZAR GUANTES
DE GOMA RESISTENTES
DURANTE LA LIMPIEZA
PASAR BISTURÍES Y
JERINGAS CON LA PUNTA
AFILADA EN DIRECCIÓN
OPUESTA A CUALQUIERA
6. LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
UD 4
OTRAS NORMAS
VACUNARSE CONTRA LA HEPATITIS B
IMPEDIR QUE LOS PACIENTES
TOQUEN OBJETOS INNECESARIAMENTE
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ACTUACIONES A REALIZAR AL INICIO DE LA JORNADA LABORAL
PONERSE LA BATA O EL UNIFORME.
QUITARSE ANILLOS Y OTRAS JOYAS, CUBRIRSE LOS CORTES,
LESIONES Y HERIDAS CON APÓSITOS IMPERMEABLES
PREPARAR UNA BOLSA DE PLÁSTICO RESISTENTE
PARA RESIDUOS NO PUNZANTES O CORTANTES
DISPONER UN CONTENEDOR RÍGIDO RESISTENTE
PARA RESIDUOS PUNZANTES O CORTANTES
ACONDICIONAR UN CONTENEDOR PARA INSTRUMENTOS
USADOS CON UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE
PREPARAR UNA SOLUCIÓN DE HIPOCLORITO SÓDICO AL 10 %
PARA LA DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES NO METÁLICAS.
LAS SUPERFICIES METÁLICAS SE DESINFECTAN CON ALCOHOL DE 70°.
LIMPIAR Y DESINFECTAR LAS SUPERFICIES DE TRABAJO
LAVARSE LAS MANOS CON JABÓN Y AGUA.
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ACTUACIONES A REALIZAR ANTES DE ATENDER A CADA PACIENTE
COMPROBAR QUE LAS SUPERFICIES DE TRABAJO
ESTÁN LIMPIAS Y DESINFECTADAS
COLOCAR BARRERAS IMPERMEABLES SOBRE
LAS SUPERFICIES QUE SE PUEDAN CONTAMINAR
PREPARAR LOS INSTRUMENTOS Y MATERIALES
QUE VAYAN A SER UTILIZADOS CON EL PACIENTE
LAVARSE LAS MANOS CON JABÓN Y AGUA
PONERSE GUANTES NUEVOS
UTILIZAR UNA MASCARILLA LIMPIA Y
UN PROTECTOR OCULAR, SI FUERA PRECISO
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
ACTUACIONES DURANTE EL TRATAMIENTO DENTAL
EVITAR QUE EL ODONTÓLOGO SE CONTAMINE LAS MANOS
O CONTAMINE CON SUS MANOS LOS OBJETOS QUE TOQUE.
EL AUXILIAR CONTROLARÁ LA LUZ, ACTIVARÁ EL AGUA Y EL LLENADO
DE LOS VASOS, SOSTENDRÁ LA LÁMPARA DE POLIMERIZACIÓN,
AYUDARÁ EN LA REALIZACIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS, ETC.
ANTES DE REVELAR LA RADIOGRAFÍA DENTAL, SE DESINFECTA
SI DURANTE EL TRATAMIENTO ES PRECISO REALIZAR ALGUNA
ACCIÓN, COMO ATENDER UNA LLAMADA, HAY QUE
QUITARSE LOS GUANTES Y VOLVER A COLOCARSE UNOS NUEVOS.
TODOS LOS MATERIALES UTILIZADOS CON EL PACIENTE DEBEN
PERMANECER EN LA ZONA HASTA FINALIZAR EL TRABAJO.
LOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS SE DEPOSITAN EN UN CONTENEDOR
CON UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE
, EL RIESGO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SERÁ MUCHO MENOR
4. ENFERMEDADES Y LESIONES DE LA BOCA
UD 4
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DESPUÉS DE CADA PACIENTE
ELIMINAR LOS GUANTES, LAVARSE LAS MANOS, PONERSE GUANTES DE
GOMA DOMÉSTICOS RESISTENTES PARA DISMINUIR EL RIESGO
ELIMINAR LAS BARRERAS IMPERMEABLES, LIMPIAR Y DESINFECTAR
EL EQUIPO Y LAS SUPERFICIES DE TRABAJO QUE SE HAYAN
PODIDO CONTAMINAR CON SERVILLETAS EN LEJÍA AL 10 %.
EL GLUTARALDEHÍDO SÓLO SE EMPLEA PARA EL INSTRUMENTAL
EL SISTEMA DE ASPIRACIÓN SÓLO SE MANIPULARÁ
CON GUANTES Y AL FINAL DE LA JORNADA
SE LIMPIARÁ ASPIRANDO UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE
LIMPIAR CON EL LIMPIADOR ULTRASÓNICO O MANUALMENTE LOS
INSTRUMENTOS ANTES DE SU ESTERILIZACIÓN O DESINFECCIÓN
ESTERILIZAR LOS INSTRUMENTOS QUE LO PRECISEN
ELIMINAR DE MODO SEGURO LOS RESIDUOS
LAVARSE LAS MANOS CON JABÓN Y AGUA.
UD 4
ÍNDICE