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Tubo digestivo
SISTEMA DIGESTIVO
• El aparato digestivo es un
conjunto de órganos cuya misión
primordial consiste en promover
la progresión ordenada del
alimento, la digestión y la
absorción del mismo.
Para ello, tienen que ocurrir una
serie de fenómenos a lo largo de
las diferentes partes que lo
constituyen.
El tubo digestivo
Está constituido por la
boca, la faringe, el
esófago, el estómago, el
intestino delgado y el
grueso o colon.
En cada una de estas
partes del tubo digestivo
tienen lugar los
diferentes eventos que
van a permitir la
absorción de los
diferentes alimentos
ingeridos.
Boca
Cavidad que se abre en la parte anterior e
inferior de la cara, y que está limitada por
los labios, los carrillos, la bóveda del
paladar, el suelo de la boca y en la parte
posterior por los pilares del paladar y la
úvula o campanilla.
En ella se alojan la lengua y los dientes,
vierten su contenido las glándulas salivares,
y tiene lugar la masticación y salivación de
los alimentos, formándose el bolo
alimenticio que facilita su deglución.
Boca
Funciones de la boca
• Masticación: Gracias a los movimientos de la mandíbula
y a la presión de los dientes.
• Salivación: Gracias a la desembocadura de los
conductos de las glándulas salivales.
• Sentido del gusto: En la boca se encuentra los
receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua.
• Habla: En la boca se encuentran gran parte de las
estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la
voz articulada.
• Deglución: Gracias al movimiento ascendente de la
lengua contra el techo de la boca.
Partes de la cavidad oral
• La boca puede considerarse una estancia con seis
paredes:
• Pared anterior: Está formada por los labios.
• Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.
• Pared inferior: Formada en su mayor parte por la
lengua y por debajo de ésta una región llamada suelo
de la boca.
• Pared superior: Formada por la bóveda palatina o
paladar.
• Pared posterior: Es realmente un orificio irregular
llamado itsmo de las fauces que comunica la boca
con la faringe.
• Los anexos de la boca son los dientes, las encías y
las amígdalas.
Faringe:
• La faringe es un tubo musculoso situado en el
cuello y revestido de membrana mucosa;
conecta la nariz y la boca con la tráquea y el
esófago.
• Por la faringe pasan tanto el aire como los
alimentos, por lo que forma parte tanto del
aparato digestivo como del aparato respiratorio.
• En el hombre mide unos trece centímetros,
extendido desde la base externa del cráneo
hasta la 6º o 7º vértebra cervical, ubicándose
delante de la columna vertebral.
Partes de la faringe
Faringe
superior
Faringe
media
Faringe
inferior
Partes de la faringe
• Faringe superior: También se llama nasofaringe o rinofaringe
al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal.
• El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama
cavum, donde se encuentra las amígdalas faríngeas o
adenoides, que cuando crecen en los niños se llaman
vegetaciones.
• La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las
fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos
lados presenta el orificio que pone en contacto el oído medio
con la pared lateral de la faringe a través de la Trompa de
Eustaquio.
•
Detrás de este orificio se encuentra un receso faringeo
llamado fosita de Rosenmüller.
• En la pared posterior de la rinofaringe se aprecia el relieve del
arco anterior del atlas o primera vértebra cervical
Partes de la faringe
• Faringe media: También se llama orofaringe,
porque por delante se abre a la boca o cavidad
oral a través del istmo de las fauces. Por arriba
está limitada por el velo del paladar y por abajo
por la epiglotis. En la orofaringe se encuentran
las amígdalas palatinas o anginas, entre los
pilares palatinos anterior o glosopalatino y
posterior faringopalatino.
Partes de la faringe
• Faringe inferior: También se llama
hipofaringe o laringofaringe. Comprende
las estructuras que rodean la laringe por
debajo de la epiglotis, como los senos
piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el
límite con el esófago. En medio de los
senos piriformes o canales
faringolaríngeos se encuentra la entrada
de la laringe delimitada por los pliegues
aritenoepiglóticos.
Esófago
• El esófago es una parte del tubo digestivo formado por un tubo
muscular de unos 20 centímetros en el ser humano, se
extiende desde la 6º o 7º vértebra cervical hasta la 11º vértebra
dorsal, a través del cual pasan los alimentos desde la faringe al
estómago.
• El esófago discurre por el cuello y por el mediastino posterior
en el tórax, hasta introducirse en el abdomen superior,
atravesando el diafragma. En el recorrido esofágico
encontramos distintas improntas producidas por las estructuras
vecinas con las que está en íntimo contacto como son:
• El cartílago cricoideo de la laringe.
• El cayado aórtico de la arteria aorta.
• La aurícula izquierda del corazón.
• El hiato diafragmático, que es el orificio del diafragma por el
que pasa el esófago.
Estructura del esófago
• Mucosa: Es un epitelio poliestratificado o de
varias capas de células no queratinizante, que
recubre la luz del esófago en su parte interna. Este
epitelio está renovándose continuamente por la
formación de nuevas células de sus capas
básales. Para facilitar la propulsión del alimento
hacia el estómago el epitelio está recubierto por
una fina capa de muco, formado por las glándulas
cardiales y esofágicas.
• Capa muscular: Está formado a su vez por una
capa interna de células musculares lisas
concéntricas y otra capa externa de células
musculares longitudinales, que cuando se
contraen forman ondas peristálticas que conducen
el globo alimenticio al estómago.
Estructura del esófago
• Esfínter esofágico superior: (EES), divide la faringe del esófago.
Está formado por el músculo cricofaríngeo que lo adhiere al
cricoides. Este músculo es un músculo estriado, es decir,
voluntario, que inicia la deglución.
• Esfínter esofágico inferior: (EEI), que separa el esófago del
estómago. Realmente no es un esfínter anatómico, sino
fisiológico, al no existir ninguna estructura de esfínter pero sí
poseer una presión elevada cuando se mide en reposo.
• Este esfínter, disminuye su tono normalmente elevado, en
respuesta a varios estímulos como
a) la llegada de la onda peristáltica primaria,
b) la distensión de la luz del esófago cuando pasa el bolo
alimenticio (peristalsis secundaria) y
c) la distensión gástrica. La presión elevada en reposo se
mantiene tanto por contribuciones de nervios como de músculos,
mientras que su relajación ocurre en respuesta a factores
neurogénicos
Estómago
Es la primera porción del aparato
digestivo en el abdomen, excluyendo la
pequeña porción de esófago abdominal.
Funcionalmente podría describirse como
un reservorio temporal del bolo
alimenticio deglutido hasta que se
procede a su tránsito intestinal, una vez
bien mezclado en el estómago.
Es un ensanchamiento de el esófago.
La mucosa gástrica
• La mucosa del estómago presenta múltiples pliegues,
crestas y fosillas, formadas por:
• Epitelio superficial: Es un epitelio cilíndrico simple,
que aparece bruscamente en el cardias, a
continuación del epitelio plano estratificado del
esófago. En el polo apical de estas células aparece
una gruesa capa de moco gástrico que sirve de
protección contra las sustancias ingeridas y contra el
ácido y enzimas gástricas.
• Glándulas cardíacas: Están situadas alrededor de la
unión gastroesofágica. Las células endocrinas que
posee en su fondo producen gastrina.
La mucosa gástrica
• Glándulas oxínticas, gástricas o
fúndicas: Se localizan sobre todo en el
fondo y cuerpo del estómago y producen
la mayor parte del volumen del jugo
gástrico. Están muy juntas unas con otras,
tienen una luz muy estrecha y son muy
profundas. Se estima que el estómago
posee 15 millones de glángulas oxínticas,
que están compuestas por cuatro tipos de
células: principales o zimógenas,
oxínticas o paritales, mucosas del cuello y
endocrinas.
Glándulas pilóricas: Están situadas
cerca del píloro. Segrega principalmente
secreción viscosa y espesa que es el
mucus para lubricar el interior de la
cavidad del estómago para que el
alimento pueda pasar por el estómago y
se mezcla con ellos, así se protege las
paredes del estómago.
Lámina propia:
Capa muscular de la mucosa:
MUSCULO DEL ESTOMAGO
Intestino delgado
• El intestino delgado es la porción del
tubo digestivo que se inicia después del
estómago y acaba en el ciego del colon.
Se divide en tres porciones: duodeno,
yeyuno e íleon.
Función del intestino delgado
• El duodeno recoge el contenido del estómago y lo
mezcla con las secreciones biliar y pancreática
(además de la propia duodenal), llevándolo hasta el
yeyuno.
• El tránsito alimenticio continúa por este tubo de unos
6 metros (en el vivo) a lo largo de los cuales se
completa el proceso de la digestión y se efectúa la
absorción de las sustancias útiles. El fenómeno de la
digestión y de la absorción van a depender
grandemente del contacto del alimento con las
paredes intestinales, por lo que cuanto mayor sea
éste y en una superficie más amplia, tanto mejor será
la digestión y absorción de los alimentos.
D
U
O
D
E
N
O
• Esto nos da una de las características
morfológicas más importantes del
intestino delgado que son la presencia
de numerosos pliegues que amplifican la
superficie de absorción como:
1. Pliegues circulares.
2. Vellosidades intestinales (de 0,5 mm de
altura y un núcleo
de lámina
propia).
3. Microvellosidades en las células
epiteliales.
Forma y relaciones del intestino delgado
• El duodeno se caracteriza por su relación con el estómago,
hígado y páncreas, pero el yeyuno e íleon son más difíciles de
distinguir, y no hay una separación neta entre ambos.
En general, se pueden distinguir porque:
• El yeyuno tiene mayor diámetro que el íleon (3 centímetros el
yeyuno, 2 centímetros el íleon).
• El yeyuno tiene más pliegues circulares, más vellosidades
intestinales y más finas, mientras que el íleon tiene menos.
• Topográficamente tanto el yeyuno como el íleon ocupan el
espacio infracólico, aunque:
• El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región
umbilical) que el íleon (abajo y a la derecha).
• En general, las asas yeyunales son de dirección más
horizontal, mientras que las ileales son de dirección vertical.
• El final del intestino delgado es el íleon terminal que
desemboca en el ciego por medio de la válvula ileocecal.
Colon
• El colon es la penúltima porción del tubo digestivo.
El intestino grueso está formado por el colon y el
recto. El intestino delgado se une al intestino grueso
en el abdomen inferior derecho a través de la
válvula ileocecal.
• El colon es un tubo muscular de aproximadamente
metro y medio de largo. La primera y mayor parte
del intestino grueso se llama colon.
• El colon continúa absorbiendo agua y nutrientes
minerales de los alimentos y sirve como área de
almacenamiento de la materia
INTESTINO GRUESO
El colon consta de cuatro secciones:
• Colon ascendente o
derecho: Es la primera
sección y comienza en el
área de unión con el
intestino delgado. La
primera porción del
colon ascendente se
llama ciego y es donde
el apéndice se une al
colon. El colon
ascendente se extiende
hacia arriba por el lado
derecho del abdomen.
Colon transverso
• Es la segunda sección y se
extiende a través del abdomen del
lado derecho hacia el lado
izquierdo. Sus dos extremos
forman dos ángulos que se llaman:
– El ángulo hepático del colon,
localizado en la lado derecho
siendo la unión del colon
ascendente con el colon
transverso.
– El ángulo esplénico del colon,
localizado en el lado izquierdo,
siendo la unión del colon
transverso con el colon
descendente.
• Colon descendente o
izquierdo: Es la tercera
sección y continúa hacia
abajo por el lado
izquierdo.
• Colon sigmoide o
sigma: Es la cuarta
sección y se llama así
por la forma de S. El
colon sigmoide se une al
recto, y éste se une al
ano
Topografía del intestino grueso
• Topográficamente comienza el intestino grueso en la válvula
ileocecal, en el ciego, que es el apéndice primitivo.
• El ciego es intraperitoneal, así como el apéndice.
• El colon ascendente se adosa a la pared posterior y se hace
secundariamente retroperitoneal.
• En la base del hígado, el colon cambia de dirección en el ángulo
hepático del colon y se hace colon transverso, que pende con una
longitud variable, unido a la pared abdominal posterior por el
mesocolon transverso.
•
Vuelve a cambiar de dirección en el ángulo esplénico del colon, y
pasa a colon descendente, que también está adherido a la pared
abdominal posterior.
• Le continúa el colon sigmoideo, nuevamente intraperitoneal, que
desemboca finalmente en el recto.
• Funciones del colon
• El intestino grueso sirve para el proceso de absorción
de agua y electrolitos (las sustancias nutritivas han
sido ya absorbidas en el intestino delgado) y de lugar
de formación y reservorio de las heces, por lo que en
su estructura histológica destaca la presencia de
células epiteliales y glándulas de secreción de moco.
• El colon está ampliamente colonizado por bacterias
comensales que sintetizan vitamina K y ácido fólico
como:
•
•
•
•
Escherichia coli.
Enterobater aerogenes.
Streptococcus fecalis.
Clostridium perfringens.
Recto
• La parte posterior del recto queda expuesta al
remover el sacro y el coxis.
• El recto es el último tramo del tubo digestivo,
situado inmediatamente después del colon
sigmoide. El recto recibe los materiales de
desecho que quedan después de todo el
proceso de la digestión de los alimentos,
constituyendo las heces. El recto es la parte
final del intestino grueso y tiene una longitud de
15 cm, y de aquí las heces fecales salen del
cuerpo a través del ano.
Recto
• El recto es uno de los órganos más importantes en la
defecación humana.
• La ampolla rectal sirve como almacenamiento temporal de las
heces, debido a que las paredes rectales se distienden cuando
se acumulan los excrementos de su interior.
• Los receptores de estiramiento del sistema nervioso vegetativo
situado en las paredes rectales, estimulan el deseo defecatorio.
• Si no se culmina la defecación, se inhibe el reflejo defecatorio,
y las heces siguen acumulándose y continúa la absorción de
agua por el recto, lo que provoca un endurecimiento de las
heces y un estreñimiento.
• Cuando el recto está lleno, la presión intrarrectal empuja a las
paredes del canal anal, el recto se acorta y las ondas
peristálticas propulsan las heces hacia el ano. Los esfínteres
interno y externo se abren por los músculos del suelo pélvico,
permitiendo la salida de los excrementos al exterior.
Recto y estímulos sexuales
• Debido a la proximidad de la pared anterior
del recto con la vagina en las mujeres o a la
próstata en los varones, y a los nervios
compartidos entre el aparato urogenital y el
aparato digestivo, el estímulo rectal puede
originar un deseo sexual tanto en mujeres
como en hombres. Entre los
comportamientos sexuales humanos, las
caricias anales o la penetración anal puede
formar parte de los juegos sexuales tanto en
relaciones homosexuales como
heterosexuales.
Ano
• Se conoce como ano al extremo terminal del tubo
digestivo. Está constituido por un músculo esfínter
voluntario (esfínter externo del ano), recubierto de
mucosa, siendo una abertura a través de la cual los
materiales de desecho de la digestión (heces fecales)
salen del cuerpo.
• Teóricamente el ano es un simple orificio en que
termina por su parte inferior el tubo digestivo, de la
misma manera en que la cavidad oral empieza en su
parte superior. Al orificio anal se le añade por arriba la
parte más inferior del recto que precede, y por abajo,
la zona cutánea que lo continúa y que lo rodea. Así el
ano, se convierte en un conducto de unos 15 a 20
milímetros de longitud (canal anal) a través de cual
discurren las heces durante la defecación.
Situación y relaciones del ano
• El ano está situado en la línea media del cuerpo, un poco
por detrás de la línea bisquiática.
• Se abre en el vértice posterior del periné, un poco por
delante del cóccix y en el fondo del surco longitudinal que
separa las dos nalgas. El ano es más anterior y un poco
más superficial en la mujer que en el hombre.
• El ano se encuentra relacionado por los lados con el
músculo esfínter externo, con las fosas isquiorectales y a
los elevadores del ano, por detrás con el rafe anococcígeo
y con los fascículos musculares que en él se insertan y por
delante con la uretra en el hombre y con la vagina en la
mujer.
Límites del ano
• Los límites del ano son imprecisos debido a la
divergencia de los distintos anatomistas.
• Por arriba, el límite es una línea circular, la línea ano
rectal, línea dentada o línea pectínea, irregularmente
sinuosa, que pasa por el borde de las válvulas
semilunares del recto. En esta línea se separa el recto
de la piel, el endodermo del ectodermo.
• Por debajo, en el periné, el ano está limitado por la
línea anoperineal, difícil de delimitar, a partir de la
cual, surge el vello del periné. La zona de periné que
rodea a la línea anoperineal se llama margen anal.
• El canal anal es el conducto que se extiende desde la
línea dentada a la línea anoperineal
Conformación del ano
• El ano por fuera tiene forma circular cuando está
dilatado, cuando pasan las heces o se introduce un
objeto. En reposo tiene forma de hendidura
anteroposterior de la que parten de forma radiada
cierto número de pliegues, los pliegues radiados del
ano que son pronunciados con la contracción del ano
y que se borran completamente cuando se dilata el
orificio. La piel que rodea al orificio anal se llama
margen del ano y es un tipo de piel más delgada, más
colorada, constantemente húmeda y sin vello. Los
pelos aparecen a partir de la línea anoperineal y
suelen estar más desarrollados en el hombre que en
la mujer.
Constitución anatómica de ano
• El conducto anal está formado por un aparato muscular y por
piel modificada.
• Aparato muscular: formado por fibras lisas circulares
dispuestas por fuera de la mucosa y que forman el esfínter
interno del ano, por fibras musculares estriadas circulares
que forman el esfínter externo del ano. Otros músculos
relacionados con el ano son: el músculo retractor del ano, el
músculo rectouretral y el músculo elevador del ano.
• Revestimiento cutáneo: cubierto por piel modificada, más
delgada, menos rica en papilas y que carece por completo
de pelos y de glándulas. El epitelio que recubre el canal anal
es un epitelio escamoso no queratinizado. Por encima del
límite superior del canal anal (línea pectínea), existe una
zona de transición en el recto de unos 6 a 12 mm, en que el
epitelio escamoso pasa a ser epitelio cilíndrico columnar de
una forma progresiva.
Uso sexual
• En antaño, era una zona tabú; y el hombre sólo lo
practicaba con meretrices. Hoy, es frecuente en las
relaciones sexuales usar el ano femenino o masculino
como órgano de placer (sexo anal), muchas veces por
el morbo de tener nuevas sensaciones, en otras
ocasiones porque no es recomendable realizar el acto
por la vagina, ya sea porque la mujer no tenga mucha
apetencia por diversos motivos (temor al embarazo, o
por menstruación dolorosa). Es imprescindible usar
lubricantes ya que la zona no posee producción
propia, como ocurre en la vulva. El contacto entre
mucosas ano-pene es intenso y requiere de
profiláctico si no es sexo seguro. Es una práctica
habitual durante las relaciones entre homosexuales,
pero puede no haberla.