Download AUDITORÍA DE TERRENO 2006 HOSPITAL HITALIANO Dr. Luis

AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Actividades diarias: Visita del paciente.
•
Revisión de la Historia clínica.
•
* Contacto con familiares.
•
* Contacto con los médicos del paciente.
•
Informe de auditoría en RAS sede central.
•
Control de autorizaciones.
•
* Contacto con auditores del Hospital.
•
* Informe a autoridades de Ras.
1
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Internaciones auditadas en el Hospital Italiano.
• Total en 24 meses, febrero 2004 / enero 2006: 493 pacientes.
•
•
•
•
•
•
•
•
Varones: 332
Mujeres: 161
Programadas: 344
urgencias: 149
clínicas: 190
quirúrgicas: 303
complicaciones: 36
óbitos: 14
edad promedio: 47 años.
edad promedio: 37 años.
70%
30%
39%
61%
7,3%
2,8%
2
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Internaciones auditadas en el Hospital Italiano.
• Total en 24 meses, febrero 2004 / enero 2006: 493 pacientes.
•
•
•
•
•
•
•
Egresos a rehabilitación: 12
Egresos a cuidados domiciliarios: 18
Total de días de internación: 3242
Total de días en área cerrada: 1235
Total de días en piso: 2007
Promedio general de estadía por paciente: 6,57 día.
Días observados en auditoría de terreno: 251
2,4%
3,7%
38%
62%
7,7%
3
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Internaciones de 24 a 48 horas
• Total: 96 de las 493 representa el 19,5%
• Días: 156 de los 3242 representa el 4,8%
• Promedio de estadía: 1,6.
•
Partos, cesáreas, litotricias, miomectomías, histerectomías, ectópicos, rotura
folucular, cuadrantectomías, mastectomías, RTU, plástica urológica, hallux
valgus, artroscopía, extrac. Osteosíntesis, tenorrafia, osteosíntesis, artrodesis,
cirugía redicular, laparoscopía, endoscopía, apendicectomía, cierre colostomía,
colangiopapilotomía, pericardiocentesis, MAV, colocación de stent, biopsias,
angioplastias, tumorectomías, toroidectomía, etc.
4
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Internaciones quirúrgicas hasta 10 días.
• Total: 139 de las 493 representa el 28,2%
• Días: 684 de los 3242 representa el 21%
• Promedio de estadía: 4,9.
•
Biopsia, hemicolectomía, colectomía, hepatectomía parcial, cirugía de miles,
prostatectomía, nefrectomía, plástica urológica, anexohisterectomía, cerclaje
arteria pulmonar, lobectomía pulmonar, angioplastía, CCV, coloc. marcapaso,
cardiopatía congénita, RTC, artrodesis, disectomías, reconstruc. Rótula, etc.
5
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Internaciones clínicas hasta 10 días.
• Total: 73 de las 493 representa el 14,8%
• Días: 343 de los 3242 representa el 10,6%
• Promedio de estadía: 4,7.
•
ACV, neumonía, arritmia, insufic. Hepática, neutropenias posquimioterapia,
sme febril, evaluación pre trasplante, insuf. Respiratoria, colangitis, ascitis,
bronquilitis, íleo médico, estudio de apnea, anemias crónicas, etc.
6
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
•
•
•
•
•
•
• Oncología - quimioterapia.
Total: 67 de las 493 representa el 13,6%
Días: 209 de los 3242 representa el 6,45%
Promedio de estadía: 3,1.
• Neonatología - prematuros.
Total: 8 ( 1 gemelar) de las 493 representa el 1,6%
Días: 123 de los 3242 representa el 3,8%
Promedio de estadía: 15,4.
7
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Internaciones con más de 10 días.
•
•
•
•
•
Total: 110 de las 493 representa el 22,3%.
Días: 1727 de los 3242 representa el 53,3%.
Promedio de estadía: 15,7.
Las 110 internaciones corresponden a 50 pacientes.
30 pacientes con 460 días de 1 internación por paciente
Promedio de estadía de 15,3.
• 20 pacientes con 1267 días de 2 a 4 internaciones cada uno
• Promedio de estadía: 21 por paciente por internación.
8
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
•
•
• Única internación de 15 días promedio en 30 pacientes:
neuroblastoma, cáncer de pulmón, cáncer de colon, FAV, trasplante, atresia de
esófago, malformación compleja, duodenopancreatectomía, aneurisma, várice
esofágica, intoxicación botulínica, hemorragia subaracnoidea, guillán barré,
gastrectomía total, canal AV complejo, etc.
• Varias internaciones de 21 días promedio en 20 pacientes:
púrpura trombótica trombocitoénica con insuficiencia renal, politraumatismo
(5 pacientes con 213 días), cáncer de seno maxilar, osteomielitis crónica ( 1
paciente con 84 días en 4 internaciones), cáncer de lengua, cáncer ce pulmón
con mtx, cáncer de colon con mtx, etc.
9
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Gráfico Internaciones
Internaciones
breves
19%
22%
quirurgicas
clínicas
2%
quimioterapia
14%
28%
15%
neonatología
prolongadas
10
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Gráfico de días
Días
5%
breves
21%
quirúrgicas
clínicas
quimioterapia
53%
11%
6%
neonatología
prolongadas
4%
11
AUDITORÍA DE TERRENO 2006
HOSPITAL HITALIANO
Dr. Luis Angel Lewkowicz Stegmann
• Dificultades actuales en el desempeño.
• Autorizaciones con ausencia de diagnóstico claro e indicación.
• Internaciones que reiteran estudios al ingreso.
• Internaciones programadas jueves o viernes.
• Programadas clínicas sin objetivo definido.
• Programadas quirúrgicas sin gestión previa completada.
12