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REGISTROS DE TUMORES EN LA REPÚBLICA ARGENTINA Dr. Roberto Pradier Director General Creación del INC Magnitud del problema en Argentina Principal causa de mortalidad entre los 45 y 64 años Más de 100.000 casos nuevos anuales Poco menos de 60.000 defunciones anuales 145 decesos por cada 100.000 habitantes por año La pobreza y educación de la población influencian las tasas de mortalidad Tendencias de las tasas de mortalidad específica por cáncer ajustadas por edad en hombres y mujeres. Argentina, 1980-2009. Tasas ajustadas x 100.000 hab. 200,0 180,0 PECA: -0.44* PECA: -0.88* 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 PECA: -0.41* 40,0 20,0 0,0 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 Fuente: Abriata, MG. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina, marzo de 2011 Tendencias de las tasas de mortalidad específica por cáncer de pulmón ajustadas por edad en hombres y mujeres. Argentina, 1980-2008. 48,0 Tasas ajustadas x 100.000 hab. 44,0 40,0 36,0 32,0 PECA: -1.0 (-1.3; -0.7 ) 28,0 PECA: -2.19 (-2.9; -1.5) 24,0 20,0 16,0 12,0 PECA: 1.65 (1.5; 1.8 ) 8,0 4,0 0,0 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 Fuente: Abriata, MG. SIVER-INC-Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de la DEIS. Argentina, marzo de 2011 Instituto Nacional del Cáncer de Argentina Responsabilidades Misión Desarrollo e implementación de políticas de salud referidas al cáncer Disminuir la incidencia y morbimortalidad por cáncer Coordinación de acciones integradas e intersectoriales para su prevención y control Mejorar la calidad de vida de las personas con esta enfermedad Facilitar el acceso universal e igualitario a la salud Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte SIVER Misión Coordinar el relevamiento de datos de las diversas fuentes de información sobre morbimortalidad por cáncer y sus factores de riesgo Generar evidencias para la planificación de políticas de control de esta enfermedad y la evaluación del impacto de las acciones ejercidas en materia de promoción, prevención y atención de pacientes con cáncer Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte SIVER S.S. Salud Red Nacional de Registros Hospitalarios O. S. Nacionales y provinciales PAMI SIVER INDEC Análisis y difusión de información Técnico-científica ONGs Registros Poblacionales Estadísticas Vitales Encuestas (FR, etc) Registros Civiles Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte SIVER Fuentes primarias de datos Estadísticas Vitales Registros de tumores de base poblacional Registros de tumores de base Institucional Estadísticas Vitales – Mortalidad Distribución de las primeras cinco causas de muerte según grupos de edad. Argentina, 2008. Total <1 1a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y más Cardiovasculares Perinatales Lesiones Lesiones Lesiones Lesiones Lesiones Tumores Tumores Cardiovasculares Tumores Malformaciones congénitas Tumores Tumores Tumores Tumores Tumores Respiratorias Respiratorias Respiratorias Otras definidas Otras definidas Mal definidas Lesiones Malformaciones congénitas Respiratorias Cardiovasculares Infecciosas Lesiones Mal definidas Mal definidas Malformaciones congénitas Mal definidas Respiratorias Cardiovasculares Cardiovasculares Cardiovasculares Cardiovasculares Tumores Lesiones Respiratorias Respiratorias Infecciosas Respiratorias Mal definidas Mal definidas Respiratorias Mal definidas Otras definidas Otras definidas Fuente: Elaborado por Abriata, MG en base a los registros de mortalidad de la DEIS. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo 2010. Estadísticas Vitales – Mortalidad Tasas específicas de mortalidad por cáncer ajustadas por edad según población mundial en ambos sexos. Argentina, 2008. Fuente: Elaborado por Abriata, MG en base a los registros de mortalidad de la DEIS. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo 2010. Tasas x 100.000 hab. 86.73 a 99.99 100.00 a 110.42 110.43 a 120.20 120.21 a 139.84 Estadísticas Vitales – Mortalidad Mortalidad por cáncer en ambos sexos. Distribución absoluta y relativa de las principales localizaciones. Argentina, 2008. Principales localizaciones Pulmon Colon-recto Mama Próstata Pancreas Estómago Útero cuello* Esófago Leucemia Tu. Benignos e inciertos SNC Mal definidos Otros sitios Total general Defunciones 8916 6596 5251 3854 3770 2850 1868 1801 1622 1048 3997 16439 58012 % Acumulado 15.4 15.4 11.4 26.7 9.1 35.8 6.6 42.4 6.5 48.9 4.9 53.8 3.2 57.1 3.1 60.2 2.8 63.0 1.8 64.8 6.9 71.7 28.3 100.0 100.0 Fuente: Elaborado por Abriata, MG en base a los registros de mortalidad de la DEIS. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, marzo 2010. Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte – SIVER Registros de tumores de base poblacional 10 provincias cubiertas: 32.3% de la población del país 5 provincias en fase de desarrollo: 7.9% 2 registros locales: 0.9% Sin RP RP activos RP incipientes Registros de tumores base poblacional Incidencia Casos nuevos estimados en Argentina para el año 2008. Distribución absoluta y relativa de las principales localizaciones. Sitio del tumor Casos % Mama Próstata Colon-recto Pulmón Páncreas Cuello de útero Estómago Vejiga Riñón Linfoma no Hodgkin Otros Total 18712 13771 11043 10296 4102 3996 3619 3079 2984 2547 33257 104859 17,8 13,1 10,5 9,8 3,9 3,8 3,5 2,9 2,8 2,4 31,7 100,0 Fuente: GLOBOCAN 2008. http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=32#BOTH. Registros de tumores base poblacional Incidencia Tasas estimadas por IARC de incidencias de cáncer ajustadas por edad según población mundial en mujeres y hombres para las principales localizaciones. Argentina, 2008. Mujeres Hombres Mama Próstata Útero-Cérvix Pulmón Colon-Recto Colon-Recto Pulmón Vejiga Ovario Estómago Páncreas Riñón Tiroides Páncreas Leucemias Esófago Tasas ajustadas de incidencia x 100000 mujeres Útero- Cuerpo 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 Tasas ajustadas de incidencia x 100000 hombres Laringe 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Fuente: GLOBOCAN 2008. http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=32#BOTH. 55 60 65 70 75 Registros de tumores base poblacional Incidencia Distribución relativa de las diez localizaciones más frecuentes en mujeres y hombres. Mendoza, 2003-2007*. Mujeres Mama Hombres Colon Cérvix Primario desc. Próstata Ovario Pulmón Cuerpo útero Colon Pulmón Vejiga Pancreas Primario desc. Estómago Linfomas Porcentaje de casos (%) Estómago 0,0 2,5 5,0 7,5 10,0 12,5 15,0 17,5 20,0 22,5 25,0 27,5 30,0 32,5 35,0 Riñón Linfomas Recto Porcentaje de casos (%) Pancreas 0,0 2,5 5,0 7,5 10,0 Fuente: Registro Poblacional de Tumores de Mendoza. Argentina, noviembre de 2010 12,5 15,0 17,5 20,0 Registros de tumores base poblacional Incidencia Número de casos totales para ambos sexos por año. Mendoza, 2003-2007. Número de casos totales para ambos sexos por año, incluye piel. Mendoza, 2003-2007. Año 2003 2004 2005 2006 Todos los sitios con piel Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino 2109 Total 2007 2425 4534 2252 2314 4566 * Con cáncer de piel no melanoma incluido 2106 2287 4393 2033 2236 2051 4269 2098 4149 Total periodo Masculino Femenino 10551 11360 21911 Fuente: Registro Poblacional de Tumores de Mendoza. Argentina, noviembre de 2010 Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte – SIVER Registros de tumores de base institucional ROHA Red Nacional de Registros Hospitalarios de Cáncer – REN-RHOC Registros de tumores de base institucional Servicios Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino – ROHA Estándar universal 130-140 casos por año por cada 1.000.000 de niños < 15 a. Argentina población: 10.224.978 Promedio Anual: 1272 casos Leucemias: 467 casos T. del SNC: 235 casos tasa: 124/millón tasa: 46/millón tasa: 23/millón 90% COBERTURA NACIONAL Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010 Registros de tumores de base institucional Servicios ROHA – Niveles de información Nacional – regional - provincial Específica por tumor Institucional Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010 ROHA – Distribución de casos según la Clasifación Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC) por año 2000-2008. ICCC Casos Total Promedio Anual % Tasa Cruda (*) 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* I Leucemia 444 511 474 487 453 455 460 473 448 4205 467 36,7% 45,7 II Linfomas y Tumores Reticuloendoteliales 167 155 169 170 169 151 163 170 141 1455 162 12,7% 15,8 III Tumores del Sistema Nervioso Central 219 236 248 229 251 235 243 214 243 2118 235 18,5% 23,0 IV Neuroblastoma y otros Tumores del Sistema Nervioso Periferico 78 70 71 51 65 93 61 82 69 640 71 5,6% 7,0 V Retinoblastoma 39 37 45 34 49 49 52 50 38 393 44 3,4% 4,3 VI Tumores Renales 60 60 59 65 67 70 64 58 65 568 63 5,0% 6,2 VII Tumores Hepáticos 17 14 22 21 14 17 20 13 21 159 18 1,4% 1,7 VIII Tumores Oseos 56 61 72 55 63 67 46 58 65 543 60 4,7% 5,9 IX Tumores de Partes Blandas 74 78 69 81 86 81 74 81 79 703 78 6,1% 7,6 X Tumores de Células Germinales 26 34 36 47 48 44 34 54 44 367 41 3,2% 4,0 XI Carcinomas y otros Tumores Epiteliales 17 21 19 29 35 24 20 18 22 205 23 1,8% 2,2 6 12 3 9 8 16 19 14 2 89 10 0,8% 1,0 1278 1308 1302 1256 1285 1237 11445 1272 XII Tumores Varios e Inespecificos Total 1203 1289 1287 Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010 100,0% 124,4 ROHA – Tasa estandarizada por edad de patologías tumorales 46,6 47,7 Leucemia 16,4 15,6 Linfomas S.N.C. 11,6 Neuroblastoma Retinoblastoma T. Hepáticos 6,9 5,6 5,5 8,6 T. P. Blandas Carcinomas T. Varios e I. 9,8 1,4 1,9 T. Oseos T. C. Germinales 7,8 3,3 4,7 T. Renales 24,3 23,7 3,8 3,7 1,0 1,8 0,1 0,7 7,6 Registro Oncopediátrico Alemán (1980-2004) ROHA (2000-2007) Fuente: ROHA – Fundación Kaleidos – Dra. Florencia Moreno Registros de tumores de base institucional Servicios ROHA – Atención de los niños con cáncer en Argentina. ROHA 2000-2007: 9925 niños 14% Centros privados Hospitales públicos 86% Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010 Registros de tumores de base institucional Servicios ROHA – Migración Asistencial Argentina Leucemias Vs. Sólidos Menores 15 años, 2000-2007 Total: 9925 casos Migró 29% Migró 46% No Migró 71% * Se excluye provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010 No Migró 54% Registros de tumores de base institucional Servicios ROHA – Distribución de la atención pública 50% de todos los casos hospitalarios fueron tratados en 3 centros de mayor complejidad. 80% de los casos fueron tratados en 22 centros 100% de los casos fueron tratados en 30 centros Fuente: Dra. Florencia Moreno, ROHA-INC. Argentina, noviembre de 2010 Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Componentes del sistema. Datos del establecimiento Datos del paciente Datos del tumor Tratamiento Seguimiento Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos de la institución Datos del Establecimiento Establecimiento HC hospital Fecha Registro ……/.…./…… Código HC Servicio F. Modificaciones ……/.…./…… Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos del paciente Datos del Paciente Apellidos Sexo 1-Hombre 2-Mujer 99-Ignorado Tipo Documento Nombres Fecha Nacimiento 1-DNI ….../….../…… 2-LC/LE Nº documento 3-Cédula Provincial 4-Cédula Policía Federal 5-Pasaporte 6-Documento Extranjero 7-Otro País de Nacimiento 99-Ignorado Provincia Domicilio Dpto Calle Provincia Teléfono Nro. Depto/ Partido Celular Piso Localidad E-mail Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos del paciente Nivel de instrucción ¿Sabe leer y escribir? 1-Sí 2-No Nivel educativo que cursa o cursó 1- Inicial 2- Primario 3- EGB 4- Secundario 5- Polimodal 6- Superior no universitario 7- Universitario 8- Pos universitario 10-Especial 99-Se Ignora 99-Se ignora Situación del nivel cursado 1-Completo 2-Incompleto 99-Se Ignora Cobertura de obra social o mutual Obra Social 1-Sí 2-No 99-Se ignora PAMI 1-Sí 2-No 99-Se ignora Prepaga 1-Sí 2-No 99-Se ignora ¿Cuál/es? ¿Cuál/es? Antecedentes 1-Historia familiar 2-Tabaquismo 3- Otros 99-Se Ignora Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos del Tumor Datos del tumor Inicio de Síntomas ….../.…../.… Fecha 1ra. Consulta ….../.…../.… Fecha de Diagnóstico ….../.…../.… Edad Diagnóstico Código. CIE-O Localización Topográfica CIE 10° Rev. Comportamiento 0-Benigno 1-Malignidad Incierta 2-In Situ 3-Invasor 99-Desconocido Morfología SNOMED Diferenciación 1-Bien diferenciado (G.I) 2-Moderadamente diferenciado (G.I) 3-Pobremente diferenciado (G.III) 4-Anaplásico (G.IV) CIE-O 3° Ed. 5-Célula T 6-Célula B 7-Célula Nula 8-Célula NK 99-Desconocido Método diagnóstico (sólo la mejor opción) No microscópico Microscópico 1-Sólo certificado de defunción 6-Citología / Cito-hematología 2-Clínica 7-Histología de metástasis 3-Diagnóstico por imágenes y/o endoscopía 8-Histología de tumor primario 4-Cirugía exploratoria / autopsia 9-Autopsia con histología simultánea o previa 5-Marcadores específicos de tumores 10- Inmuno-histoquímica (sólo si cambia diagnóstico) 99-Sin especificar Primario múltiple Otros tumores 1-Sí 2-No 99-Se ignora 1-Sí ¿Número? 1 2-No 4 99-Se ignora Cantidad (Nº) Temporalidad con Ca. actual 1-Anterior 2-Simultáneo 99-Se ignora Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos del Tumor TNM clínico T N 1-No 2-Izquierdo Lateralidad TNM quirúrgico pT pN IPI - Linfomas) 0–1-Bajo Riesgo 2-Riesgo intermedio bajo 3-Riesgo intermedio alto 4-5-Riesgo alto Estadiación M Estadío 3-Derecho 4-No especificado M Estadío Gleason - Próstata 99.Se ignora Score 1 a 10 Recep. Progest. 1.(+) 2.(-) 99.Se ignora 4->4.00mm 5. In situ 99- Ignorado Inmuno-histoquímica Her2-neu 1.(+) 2.(-) Otras condiciones del paciente Status ECOG 99-Se ignora Mama Recep. Estróg. 1.(+) 2.(-) Breslow – Melanoma 1-< 1.01 mm 2-1.01-2.00mm 3-2.01-4.00mm 5-Ambos 1-Actividad normal 2- Sintomático pero ambulatorio 3-Ambulatorio más del 50% 4-Ambulatorio 50% o menos – asistencia obligatoria 5-Permanece obligadamente en cama requiere atención de otros pers 99-Desconocido 99.Se ignora Comorbilidades 1-Endocrinometabólica 2-Cardiovascular 3-Renal 4-Respiratoria 5-Neurológica 6-Psiquiátrica 7-Otra 99-Se Ignora Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos del Tumor Tipo de caso 1-Diagnosticado en este hospital y tratado fuera de este. 2-Diagnosticado y tratado en este hospital. 3-Diagnosticado en cualquier centro, pero recibe todo o parte del tratamiento en este hospital. 4-Diagnosticado y tratado por su tumor primario en cualquier centro, pero que es admitido en esta institución para realizar tratamiento de soporte. 5-Diagnosticado y / o tratado en el hospital antes de iniciarse con el Registro de Tumores Hospitalarios 6-Diagnosticado mediante autopsia 7- Visita única / segunda opinión. 99- Ignorado. Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos del Tratamiento Tratamiento en esta Institución (Por favor consulte los cuadros inferiores para completar el siguiente registro) Fecha de inicio …./..../…. …./..../…. …./..../…. …./..../…. …./..../…. Intención (A) Estrategia (B) Intención del tratamiento (A) 1-Curativo 2-Adyuvante 3-Neo Adyuvante 4-Paliativo 99-Desconocido / Ignorado 5-Otros Descripción Fecha de Finalización …./..../…. …./..../…. …./..../…. …./..../…. …./..../…. Estrategias (B) 1- Cirugía (C) 2- Radioterapia (R) 3- Quimioterapia (Q) 4- Hormonoterapia (H) 5- Paliativo (P) 6- Sintomático (S) 7- Otro (O) Cumplimiento 1-Sí 1-Sí 1-Sí 1-Sí 1-Sí 2-No 2-No 2-No 2-No 2-No Respuesta (C) 99-Ignorado 99-Ignorado 99-Ignorado 99-Ignorado 99-Ignorado Respuesta al Tratamiento (C) 1- Remisión Completa 2- Respuesta parcial 3- Enfermedad estable 4- Progresión de enfermedad 5- Con evidencia de enfermedad residual 6- Sin evidencia de enfermedad residual 99-Desconocido / Ignorado Red Nacional de Registros Hospitalarios - REN-RHOC Datos del Seguimiento SEGUIMIENTO Fecha último contacto Recidiva 1-Sí 2-No ….../.…../.…… Fecha mm/aaaa .…../.…… Forma de la recurrencia 1-Local 2-Regional 3-A distancia 99-Desconocido Situación del paciente al momento del último contacto 1-Vivo sin evidencia de enfermedad 4-Óbito 2-Vivo con enfermedad 5-Pérdida de seguimiento 3-Vivo con sospecha de enfermedad 99-Ignorado Fecha de defunción Causa de muerte Lugar de defunción País Provincia ….../.…../.…… 1- Por el cáncer o complicación 1-Institucional Depto / Partido 2-Por otra causa 2-Domiciliaria Localidad 3-Desconocida Gracias por su atención INC de Argentina: [email protected]
