Download Biological agents

Agentes biológicos
Capítulo 2.3
JF Gehanno, M. D., Ph.D.
Universidad de Rouen
Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel
Bolea, MsC. Escuela Profesional de Medicina del Trabajo.
Universidad de Zaragoza
Efectos biológicos
• Efectos no infecciosos
– Efectos tóxicos:
• Parte de las membranas de las bacterias (Endotoxinas)
• Toxinas producidas por hongos (Micotoxinas)
– Alergia
• Efectos infecciosos
– Bacterias, hongos, virus…
– Nos centraremos en la infección …
Clasificación europea de los agentes biológicos
(basada únicamente en el riesgo de infección)
Grupo
Pueden
provocar
enfermedad
en el hombre
Puede ser un
peligro para
los
trabajadores
Puede
Profilaxis eficaz o
expandirse a
tratamiento
la comunidad
disponible
1
No
-
-
-
2
Sí
Sí
Improbable
Sí
3
Sí
Sí
Posible
Sí
4
Sí
Sí
Alto riesgo
No
Los agentes peligrosos son aquellos que pertenecen a los grupos 2, 3 y 4
Ejemplo:
Grupo 2 : Clostridium perfringens, Citomegalovirus
Grupo 3 : Mycobacterium tuberculosis, virus Hepatitis B , Plasmodium falciparum
Grupo 4 : Virus Lassa, virus Ebola
Fuentes de exposición
• Pacientes en los hospitales
• Chinches (garrapatas, sarcoptos …)
• Animales (veterinarios, mataderos)
La forma de la infección
Depósito
Emisión de gérmenes
Dispersión
Contacto por aire –
ingestión
Percutánea
Huésped
infección
Infección si susceptible
Principales profesiones expuestos
• Profesionales de la salud (muchos virus)
– Peligros representados por agentes biológicos en
pacientes
• Granjeros (brucelosis, zoonosis)
• Trabajadores al aire libre (Leptospirosis,
enfermedad de Lyme)
Algunos agentes biológicos
Hepatitis A
• Difundido en las heces de las personas
infectadas
– Riesgo para viajeros en países de bajos ingresos
• Riesgo de propagación a la comunidad por los
manipuladores de alimentos infectados
Hepatitis B
• Un alto riesgo para los profesionales de la
salud (PS)
• Exposición sanguínea
– Exposiciones con agujas para los PS
• Hasta 45% del riesgo de infección en caso de exposición
por aguja con una aguja utilizada para un paciente
infectado
– Contacto cutáneo (equipos de salvamento)
– Heridas (policías, bomberos)
Tuberculosis
• Riesgo profesional para
– Profesionales de la Salud
– Personas que trabajan con inmigrantes
procedentes de países de alta prevalencia
• Transmisión por pequeñas gotas liberadas por
pacientes infectados
– Gotitas demasiado pequeñas para ser eliminadas
– Puede propagarse a varios metros del paciente
Prevención
Evaluación del riesgo
• Identificar las fuentes de los agentes
biológicos
• Identificar las posibles vías de transmisión
• Identificar trabajadores predispuestos
Evitar la exposición
Depósito
Aislamiento del paciente
Dispersión
Huésped
Evitar la exposición
Barreras
Depósito
Dispersión
Huésped
Guantes
Mascarillas
Mangas largas para
trabajadores al aire libre
¿Que mascarilla para los PS?
• Gotas grandes (tos ferina, infección
meningocócica, gripe …)
– Se depositan a corta distancia (1m) y trayectoria
recta
– Suficiente con mascarilla quirúrgica
• Gotas pequeñas (tuberculosis, varicela …)
– No se depositan (transmisión por aire)
– Se requiere respirador (N95 o FFP2)
Evitar el contagio
Lavarse las manos
Depósito
Dispersión
Huésped
Precauciones estándar
Desinfección de las
superficies
Eliminación precoz de
garrapatas
Vacunación
Depósito
Dispersión
Huésped
Vacuna contra la Hepatitis B para
PS
Vacuna contra la Hepatitis A para
trabajadores de aguas residuales
Vacuna contra la Leptospirosis
para los forestales
Evitar la infección
Tratamiento preventivo
Depósito
Dispersión
Huésped
infección
Quimioprofilaxis del VIH
en caso de exposición por
aguja
Antibioprofilaxis en caso
de exposición a Bordetella
pertussis
Tratar la infección
Tratamiento precoz
Depósito
Dispersión
Huésped
Infección
Antibióticos en caso
de lesiones cutáneas
por eritema migrans
tras picadura de
garrapata
Tratar la infección
Seguimiento
Controles
Deposito
Dispersión
Huésped
infección
Y en cualquier caso …
• INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR EN CUANTO
A LOS RIESGOS Y SU PREVENCIÓN
Recordar el WARP
• Work : ¿Podría ser el trabajo del paciente (parte de) la causa o
el agravamiento de su dolencia o enfermedad?
• Lesión cutánea para trabajador en aguas residuales
• Activities : ¿Podría la dolencia/enfermedad del paciente tener
consecuencias para sus actividades y participación en el
trabajo?
• Infección por Hepatitis B en un cirujano
• Tuberculosis en un PS
• Referral : ¿Debería remitir a mi paciente a un médico del
trabajo u otro especialista?
• Debe esta profesional de la salud embarazada, no
protegida contra la rubéola tomar algunas precauciones
específicas?
• Prevention : ¿Puedo hacer algo para evitar (la reaparición de
la) dolencia o enfermedad??
• Este PS está protegido contra la hepatitis B ?
Algunos enlaces útiles
• Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare
Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for
Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents
in Healthcare Settings, June 2007
– http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
• Canadian Centre for Occupational Health and Safety. Biological
Hazards. http://www.ccohs.ca/oshanswers/biol_hazards/
• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).
Health Care Workers. http://www.cdc.gov/niosh/topics/healthcare/
• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).
Diseases & Injuries. http://www.cdc.gov/niosh/topics/diseases.html