Download Nuestro ejemplo

La revisión de la
literatura y
formulación del
marco teórico
Un ejemplo…
• La situación:
• La mamá de nuestro mejor amigo ha recibido
recientemente una horrible noticia: “tiene un cáncer de
ovario avanzado”.
• Esto da pie a que nos planteemos varias preguntas (de
investigación):
• ¿Cuál es el mejor método para diagnosticar precozmente el
cáncer ovario?
• ¿Los médicos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario?
• ¿Cuál es la eficacia del mejor método de diagnóstico precoz
del cáncer ovario?
• etc
Los pasos del Proceso de Investigación
Fase conceptual
Formulación y delimitación del problema
pregunta)
(la
Nuestro ejemplo…
• ¿Los médicos indican los métodos de diagnóstico
precoz del cáncer ovario?
• ¿Qué médicos?
•
•
•
•
Generales
Especialistas
Del sistema público
Del sistema privado
• ¿A qué mujeres?
• A todas
• A las mujeres con riesgo
• etc
Nuestro ejemplo…
• Formulación de la pregunta definitiva de
investigación:
¿Los médicos ginecólogos chilenos
indican los métodos de diagnóstico
precoz del cáncer ovario a las mujeres
con riesgo?
Los pasos del Proceso de Investigación
Fase
conceptual
Formulación y delimitación del problema
(la pregunta)
Revisión de la literatura sobre el tema
(¿ya hay una respuesta?)
Creación de un marco teórico
(descripción y análisis de los fundamentos)
Formulación una hipótesis
(predicción de los resultados)
Los pasos a seguir...
¿Por qué duele una inyección?
Hacemos una pregunta
Buscamos la respuesta
Preguntamos
a expertos Leemos libros
Analizamos
investigaciones
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• Preguntamos a un profesor de ginecología de la
Universidad
• Leemos el libro “El cáncer de ovario en Chile” de
los autores O. Gallegos y M. Rivera editado por la
Editorial Universitaria en 1995.
• Revisamos los últimos 20 números de la Revista
Chilena de Obstetricia y Ginecología y leemos
todos los artículos referidos a investigaciones
sobre cáncer de ovario.
¿Para que revisamos la
bibliografía?
• Búsqueda de la respuesta a la pregunta
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• ¿Qué puede pasar?
• Que encontremos la respuesta
• Que encontremos una respuesta que no nos satisfaga
• Los médicos ginecólogos indican la ecografía de ovario en un 15% de
las mujeres en riesgo… en Santiago.
• Los médicos indican exámenes de diagnóstico precoz del cáncer de
ovario en un 25% de las mujeres con riesgo … en 1979
• Los médicos indican exámenes de diagnóstico precoz del cáncer de
ovario en un 25% de las mujeres… independientemente del riesgo.
• Que no encontremos una respuesta
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• ¿Qué hacemos ahora?
• Revisamos a literatura de una
manera más exhaustiva!!!
¿Para que revisamos la
bibliografía?
•
•
•
•
•
•
Búsqueda de la respuesta a la pregunta
Búsqueda de nuevas ideas.
Dar precisión al problema
Orientación sobre lo que ya se sabe del tema
Ubicación de un contexto conceptual
Información sobre el método de investigación
• Identificar estrategias y procedimientos
• Formas de medición y análisis estadístico
• Las variables externas que pueden afectar
¿Que tipo de información
buscar?
•
•
•
•
•
Hechos, estadísticas o hallazgos
Teoría o interpretación
Métodos y procedimientos
Opiniones, creencias o puntos de vista
Anécdotas, impresiones clínicas o
narraciones de casos.
Utilidad de esta información
Clase de
información
Fuente de ideas
para
investigación
Información
sobre lo que se
sabe
Contexto
conceptual
Enfoque de la
investigación
Hallazgos de
investigación
¦
¦
¦
¦
Explicaciones
teóricas
¦
¦
¦
Metodología
Opiniones
¦
Anécdotas
¦
¿Cuál nos dará una
información más completa?
• Los expertos?
• Los libros?
• Las investigaciones?
Tipos de fuentes bibliográficas
• Primarias
• La investigación y sus resultados han sido
descritos por la persona responsable de
conducirla.
• Secundaria
• Descripción de un estudio o de un conjunto de
estudios por un autor diferente al investigador
original.
Características de la fuentes
secundarias.
• Utilidad
• Proporcionan u marco referencial general y dan
información sobre fuentes primarias que
pueden ser útiles.
• Limitación
• No proporcionan detalles suficientes
• Difícilmente mantienen una completa
objetividad.
Siempre que sea
posible, se debe
revisar y analizar
las fuentes
primarias
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• O. Gallegos y M. Rivera “El cáncer de ovario en Chile”
Ed. Universitaria, Santiago 1995
• “…la ecografía ginecológica como examen de
pesquisa de cánceres de la mujer se aplica en
alrededor de 1 de cada 10 mujeres…”
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• Astorquiza F., Gutierrez M., Poblete P. “Distribución del cáncer de
ovario en Chile según su etapa en el momento del diagnóstico”.
• Se investigó 389 registros clínicos, correspondientes al 58% de las
mujeres diagnosticadas por cáncer de ovario en la Séptima Región
entre los años 2000 y 2003.
• Se confeccionó una distribución de frecuencia de los casos según
la etapa TNM de la enfermedad al momento del diagnóstico.
• Se correlacionó la etapa de la enfermedad en cada caso con el
método usado para el diagnóstico. Método usado para diagnosticar
• Se encontró:
Ca 125
Ecografía
Examen
etapa
I
42%
30%
28%
II
38%
42%
20%
III
12%
35%
53%
• Se concluyó que los cánceres se diagnosticaron más precozmente
cuando se utilizó el marcador Ca125 como examen de pesquisa.
La revisión de libros o
revistas científicas...
Revisión
bibliográfica
Sugerencias generales
para la investigación
bibliográfica
.... primer paso para responder a la
pregunta y para la construcción del
marco teórico.
Pasos para investigar sobre un
tema determinado....
• Detectar
• definir el tema
• definir el nombre
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• ¿Cuál es el tema?
•
•
•
•
•
Medicina preventiva?
Métodos de pesquisa?
Eficacia de los métodos de diagnóstico?
Uso de los métodos de diagnóstico precoz?
etc
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico precoz del
cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• ¿Cuál es el nombre?
• ¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico
precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• ¿Los médicos ginecólogos chilenos usan los métodos de diagnóstico
precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• ¿Las mujeres chilenas con riesgo usan los métodos de diagnóstico precoz
del cáncer ovario?
Pasos para investigar sobre un
tema determinado....
• Detectar
• definir el tema
• definir el nombre
• definir MESH
¿QUÉ ES
MESH?
¿Qué es MESH?
MEdical
Subject
Headings
Veo una lista de
términos oficiales ...
Nuestro ejemplo…
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico
precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
•
•
•
•
•
Cáncer de ovario?
Carcinoma ovárico?
Ovarian carcinoma?
Diagnostic methods?
Screening methods?
Pasos para investigar sobre un
tema determinado....
Dime rápido!!
¿dónde hay una
base?
• Revisar
• buscar en bases de información
• acotar la búsqueda
¿Qué son las bases de
información?
• Bases de datos
• Medline
• Excerpta Médica
• Current Contents
• ISI
• BIREME - LILACS
¿Qué es Medline?
• La Biblioteca Nacional de Medicina (USA)
definió una lista de las publicaciones
periódicas de área biomédica que se
consideraron más importantes.
• Medline es una base de datos que registra
todos los artículos aparecidos en aquellas
publicaciones y los ordena de acuerdo a
títulos o descriptores, relacionados y
jerarquizados, de forma que sea fácil
encontrar información
Nuestro ejemplo...
¿Los médicos ginecólogos chilenos indican los métodos de diagnóstico
precoz del cáncer ovario a las mujeres con riesgo?
• MESH
• Ovaric carcinoma
Pasos para investigar sobre un
tema determinado....
• Obtener la
información
Aquí hay puros
resúmenes!!
¿Para qué sirven los
resúmenes?
• Para seleccionar los artículos de buena
calidad y que verdaderamente respondan o
aporten antecedentes a nuestra pregunta.
¿Dónde obtener la información?
•
•
•
•
•
•
•
•
Biblioteca USS
Red Nacional de Servicios de Información
Cendoc - Ministerio de Salud
Servicio de Alerta
Uncover
Blackells y Gamboge
British Lending Library
INTERNET
http://www.gretmar.com/webdoctor/journals.html
On-Line Medical Journals
Anesthesia
Association Journals
Aerospace Medicine
Cardiology
Dermatology
Ear, Nose, and Throat
Epidemiology
Emergency Medicine
Ethics
Family Medicine
General Journals
Infectious Diseases
Internal Medicine
Medical Informatics
Nephrology
Neurology
Oncology
Ophthamology
Orthopedics
Pediatrics
Psychiatry
Radiology
Sports Medicine
Surgery
Journal QuickLinks
New England Journal of Medicine
The Lancet
Canadian Medical Association Journal
The Journals of the American Medical Association
Pasos para investigar sobre un
tema determinado....
• Registrar
• leer
• seleccionar
• organizar
¿Cómo leer un informe de
investigación?
• Contenidos de los informes de investigación
• Resumen o abstract
• Introducción
•
•
•
•
Objetivos e hipótesis
Revisión de la literatura
Marco teórico
Importancia y necesidad del estudio
• Metodología
•
•
•
•
Sujetos
Diseño general
Recolección de datos y medición de variables
Procedimientos e intervenciones
• Resultados
• Hallazgos
• Pruebas estadísticas
• Discusión
• Bibliografía
¿Cómo seleccionar un trabajo útil?
• Me sirve para responder a mi pregunta?
• Me da datos para buscar una respuesta a mi
pregunta?
• Me dice que métodos usar para responder a
mi pregunta?
• Me informa sobre la respuesta que se dio a
mi pregunta en otras condiciones?
¿Cómo organizar lo leído?
•
•
•
•
Descripción bibliográfica de referencia
Resumen
Descriptores
Sistema de recuperación
Pasos para investigar sobre un
tema determinado....
• Analizar
• realizar lectura crítica
La lectura
crítica
involucra
múltiples
elementos.
El análisis crítico
Preguntas clave sobre los resultados
• ¿Son válidos los resultados?
• ¿Cuales son los verdaderos resultados?
• ¿Estos resultados sirven para mi
objetivo?
El análisis crítico
Otros elementos a analizar
√ Los autores
> prestigio
> calificación
> experiencia
√ El lugar
√ La revista
√ El estudio
El análisis crítico
El diseño
• Objetivo preciso
• Hipótesis clara
• Estructura apropiada
• Muestra suficiente
• Análisis correcto de resultados
• Interpretación lógica
¿Cómo saber si la estructura es
apropiada?
Preguntas clave
• ¿El tipo de diseño es adecuado?
• ¿La asignación de sujetos a los grupos es
correcta?
• ¿Se identifican y controlan las variables de
confusión?
• ¿Se escogió parámetros de medición
adecuados?
• miden lo que se quiere medir
• su medición se acerca suficiente a la realidad
¿Cómo saber si el análisis es
correcto?
Preguntas clave sobre el análisis
• ¿Se considera el azar y los sesgos?
• ¿Se realizaron pruebas de hipótesis
adecuadas? ¿Se consideró la significación?
• ¿Cómo y en qué valor se definieron los
niveles de confianza?
• ¿Se definieron intervalos?
¡¡Un ejemplo!!
Pregunta: ¿hay diferencia de peso en los R.N. según sexo?
M. teórico:
Hipótesis: Los varones tienen mayor peso que las mujeres al
nacer.
Método: pesar a todos los RN durante un año y comparar los
pesos de H. y M.
888888
Resultados:
H
M
H
M
¿Cómo saber si la interpretación es
lógica?
• Preguntas clave sobre la interpretación
• ¿Se discute el significado de los resultados?
• ¿La magnitud y/o fuerza de las asociaciones (o
diferencias) le da relevancia?
• ¿Hay relación causa-efecto?
• ¿Hay una causa contribuyente?
• ¿Hay consistencia?
• ¿Es plausible biológicamente?
Pasos para investigar sobre un
tema determinado....
• Preparar un informe de la revisión
bibliográfica
Lo que debe contener el informe
escrito de la revisión bibliográfica
• Un resumen de los elementos importantes
contenidos en los trabajos leídos:
•
•
•
•
•
Resultados congruentes con la hipótesis
Resultados contradictorios
El contexto en el que se han desarrollado
Las áreas de investigación inexploradas
Las teorías que se han desprendido de los
resultados
• La cita bibliográfica exacta
La cita bibliográfica
• Autor(es). Titulo. Nombre de la revista
abreviado año; volumen (número de la
revista): página de inicio - página final.
Berrios X., Jadue L., Pantoja T., Poblete JA. Consumo de
alcohol en la población adulta de la Región
Metropolitana: prevalencia y modalidad de consumo. Rev
Med Chile 1991; 1(9): 833-840
Paso final!!!! Después de
analizar la bibliografía se debe:
• Confeccionar el marco teórico.
Realizar una descripción
resumida, analítica y crítica de
lo que se sabe sobre un tema, la
forma en que se ha investigado,
lo que falta por saber y la
importancia que este
conocimiento tendría.
El marco teórico
“Una investigación no es un hecho aislado;
debe estar relacionada con lo que ya se ha
aprendido y debe marcar el camino hacia lo
que vendrá”
La construcción del
marco teórico
involucra el adoptar
una teoría y establecer
un contexto.
La teoría
• “… describe o clasifica dimensiones o
características específicas de individuos,
grupos, situaciones o fenómenos,
resumiendo las generalidades comunes a
distintas observaciones”
Para:
Identificar los conceptos involucrados
y los mecanismos que los relacionan.
Los marcos conceptuales
• Describen los conceptos, sin embargo, no se
ordena a éstos en un sistema deductivo
ordenado lógicamente.
El contexto
• Los lazos entre la investigación y el
conocimiento previo se establecen a través
de la revisión de las investigaciones previas
sobre un tema determinado y de la
identificación de un adecuado marco teórico.
Ambos proporcionan el contexto conceptual
para la nueva investigación y contribuyen a
la definición y delimitación del problema a
estudiar.
¿Para qué sirve el marco
teórico?
• Para dar sentido a la investigación.
• Para entender el sentido y la importancia de
los resultados.
• Significado real
• Generalización
• Para detectar la frontera del conocimiento.
• Para dar dirección a nuevas investigaciones