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Larva Migrans Cutánea
Minicaso: Larva Migrans Cutánea
Karina Moscardi
Fernando Sarmiento
Jorge Laffargue
María Eugenia Suárez
Valle Lidia E.
•Hospital General de Niños Pedro Elizalde
Unidad Dermatología Pediátrica
•2007
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Larva Migrans Cutánea
Objetivos
• Introducir el reconocimiento de la
enfermedad
• Promover el concepto preventivo de la
enfermedad
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Caso Clínico
•
•
•
•
Paciente de sexo masculino
5 años de edad
Residencia en Capital Federal
Antecedentes personales y familiares no
refiere
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Antecedentes de la enfermedad actual
• Paciente que tomó vacaciones en la
provincia de Corrientes (mesopotamia
Argentina) durante enero del 2007
• Refieren los padres que llevó una vida al
aire libre calzándose poco inclusive para
deambular
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Motivo de consulta
• Lesión eritematopapulosa pruriginosa,
superficial, epidérmica, lineal que se
extiende en forma serpiginosa en planta y
dorso de pie derecho
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Diagnóstico presuntivo
• Larva migrans cutánea
• Larva migrans visceral
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Diagnóstico diferencial
• Erupciones por Strongiloides stercoralis
• Nódulos subcutáneos o granulomas por
miasis
• Escabiosis
• Urticaria dermográfica
• Dermatitis de contacto
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Diagnóstico
• Larva Migrans Cutánea
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Tratamiento del paciente
• Local
– Tiabendazol en crema 2-3 veces/día
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• Esta parasitosis es el cuadro ocasionado por
los estadios larvarios de los nematodes
“Ancylostoma braziliense, Ancylostoma
caninum, Uncianarias stenocephala y
Ancylostoma tubaeforme”, que cumplen su
ciclo directo en animales y parasitan
accidentalmente en el humano por
penetración activa a través de la piel
indemne
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Ciclo
• El hombre se infecta por apoyar partes
descubiertas de su cuerpo en terrenos
contaminados por las larvas. El sitio con
mayor carga de larvas son las playas sobre
el Océano Atlántico y el Río de la Plata
Transmisión
• Dermatitis zoonótica
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Reservorio
• Intestino delgado del perro, zorro, lobo y
otros carnívoros Ancylostoma caninum
• Intestino delgado del perro, gato, zorro
Ancylostoma braziliensis
• Intestino delgado de gatos Ancylostoma
tubaeformis
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Cuadro Clínico
• La larva atraviesa la piel indemne, produce una
pápula pruriginosa
• No logra atravesar la dermis
• Cava túneles en la epidermis avanzando varios
milímetros por día en sentido cefálico
• Produce dolor y prurito intenso (noche)
• Permanece viva por 2 – 3 meses
• Las lesiones pueden ser únicas o múltiples
• Afectan en orden de frecuencia los pies, cara
posterior de la pierna, los brazos, las manos y el
tronco
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Evolución
• Enfermedad autolimitada, desapareciendo
en 1 a 6 meses
• Excepcional la diseminación sistémica
• Puede observarse la neumonía de Loeffler o
eosinofílica
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Prevención
• Educación sanitaria de la población general para
evitar la defecación de perros en espacios públicos
• Recolección inmediata de la heces de perros y
gatos
• Tratamiento antiparasitario en perros y gatos
• Atención primaria de la salud a pacientes y turistas
• Evitar el acceso de estos animales a áreas de juego
como plazas y áreas de trabajo donde ocurra el
contacto de la piel y el suelo
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Tratamiento
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• Sistémico
– Tiabendazol 25 mg/kg/día dividido en 2 dosis por 2-5
días
• Efecto adverso: baja tolerancia
– Albenzadol 400 – 800 mg/día
– Ivermectina:
• Local
– Tiabendazol tópico al 10 % en lesiones no muy
extendidas, debe administrarse repetidamente a lo largo
del día y exige especial seguimiento
– Ungüento con 25 % de piperazina o metrifonato
• Quirúrgico
– Escarificación
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Conclusión
Larva Migrans Cutánea
La larva migrans cutánea, es una enfermedad clínica.
El diagnóstico se fundamenta en el antecedente de la
exposición y morfología de las lesiones cutáneas. El
parásito no siempre se demuestra en la escarificación de
piel.
Es una dermatosis de alivio espontáneo; no obstante, se indica
tratamiento debido al prurito persistente y a la supuración
agregada.
Es necesario ampliar las investigaciones parasitológicas,
educar a la población en riesgo y tratar a los animales
infectados para disminuir la incidencia de las
dermatoparasitosis endémicas
El médico debe conocer y transmitir la forma de contagio de
esta enfermedad ya que no sólo se ve en zonas tropicales
sino también es muy frecuentes en zonas turísticas de
nuestro país
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