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UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
SECCION DE MICROBIOLOGÍA
Microbiología Médica II
Lic. Yudy Aranguren
AGENTES VIRALES CAUSANTES DE FIEBRE HEMORRAGICAS
TEMA # 15:
CONTENIDO: Infecciones causadas por virus del Dengue y la Fiebre Amarilla
• Epidemiología
• Reservorios y vectores
• Ciclo de transmisión
• Distribución geográfica
• Mecanismo de infección
• Lesiones patológicas
• Diagnóstico de laboratorio
• Medidas de prevención
Referencias bibliográficas:
• Microbiología médica de Jawetz ed 18
• http://www.paho.org/spanish/ad/fch/im/guiapractica_fiebreamarilla.pdf
UN POCO DE HISTORIA
Louis Daniel Beauperhuy Desbonnes (26 de agosto
de 1807 – 3 de septiembre de 1871), médico y
científico nacido en Guadalupe, radicado en
Venezuela, descubridor del agente transmisor de la
fiebre amarilla
• 1854: Beauperthuy propone la idea de transmisión de la
fiebre amarilla por el zancudo propuesta
• 1881: Carlos Finlay (Cuba) llegó a la conclusión de que la fiebre amarilla se
transmitía de unas personas a otras mediante un zancudo. No hizo referencia a la
obras de Beauperthuy.
• 1900: La U.S. Yellow Fever Comisión en Cuba demostró experimentalmente
que la fiebre amarilla es transmitida por el Aedes Aegypti y que el agente
etiológico era un virus filtrable.
• 1907: La U.S. Yellow Fever Comisión, reconoció el aporte el pionero de
Beauperthuy de la idea de la transmisión de la enfermedad por medio del
mosquito, reclamando “el título de ‘abuelo’ de la teoría del mosquito en la
fiebre amarilla”.
CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE ETIOLÓGICO:
Familia: Flaviviridae
Género:Flavivirus
Especie tipo: Virus de la Fiebre Amarilla
• Simetría icosaedrica
• Tamaño: aprox 50nm
• RNA de cadena simple
• Replica en el citoplasma
• Virus envuelto:
• Proyecciones de Glucoproteínas:
• M (de membrana)
• E (de envoltura):
• Unión del virus a la célula
• La fusión de la membrana endosómica
• La hemoaglutinación
• La neutralización del virus.
EPIDEMIOLOGIA
La Fiebre Amarilla es una zoonosis viral que causa una infección
aguda, de duración breve y gravedad variable
OMS: Se producen 200.000 casos y 30.000 muertes por año en el mundo.
ORIGEN DE LA INFECCIÓN: Exógeno
PUERTA DE ENTRADA: piel
MODO DE TRANSMISIÓN: Picaduras de
mosquitos infectados
PUERTA DE SALIDA: No tiene
GRUPOS DE RIESGO:
* Militares
*Leñadores
* Cazadores
*Excursionistas
* Campesinos
DEFINICIONES:
ZOONOSIS: Enfermedad o infección propia de los animales y que es
transmisible al hombre en condiciones naturales.
ENDEMIA: Enfermedad que
afecta a una población
humana en un número de
casos constantes en una
región determinada
EPIDEMIA: Enfermedad se
presenta en un mayor
número de personas de los
casos esperados por un
tiempo determinado.
ENZOOTIA: Producción constante
de casos animales de una
enfermedad determinada
EPIZOOTIA: Enfermedad en
especies animales dentro de
una región o país, afecta a un
número mayor de los casos
esperados en una misma región
CICLO SELVÁTICO
VECTOR: Haemagogus sp
RESERVORIO: Monos
CICLO URBANO
VECTOR: Aedes aegypti
RESERVORIO: Ser humano
DISTRIBUCIÓN
FOCOS ENZOOTICOS EN VENEZUELA
El último caso de fiebre amarilla urbana fue registrado en el año 1918 en la
ciudad de Coro, estado Falcón
Distribución de casos de Fiebre amarilla selvática investigados y confirmados según los estados
afectados en Venezuela, Años 2003-2005.
Año
2003
Área
Geográfica
2005
Casos confirmados
Defunciones
Letalidad
n
%
n
%
Tasa de
Ataque
Táchira
189
12
30,77
5
41,67
6,34
Zulia
154
25*
64,10
15
51,72
16,23a
30
2
5,13
0
0
6,67
Resto del
país
753
0
0
0
0
0
Sub-total
1126
43*
100
20
46,51
3,82
Mérida
140
2
40
1
50
1,42
Monagas
213
3
60
2
66,67
1,40
Resto del
país
426
0
0
0
0
0
Sub-total
779
5
100
3
60
0,64
Apure
35
1
8,33
1
100
2,85
Bolívar
28
1
8,33
1
100
3,57
Mérida
97
3
25
2
66,67
3,09
Portuguesa
59
7
58,33
4
57,14
11,86a
Resto del
país
446
0
0
0
0
0
Sub-toal
665
12
100
8
66,67
1,86
51,67
2,33
Portuguesa
2004
Casos
investigado
s
100
2570
60
31
* incluye nueve (9) casos de probable infección en territorio Colombiano.
Total
FINOL B, Esteban, BERRUETA, Eva, LEVY G, Alegría et al. Evaluación retrospectiva de fiebre amarilla selvática en
Venezuela, período 2003 - 2005. Kasmera. [online]. jun. 2008, vol.36, no.1 [citado 09 Enero 2009], p.67-78. Disponible en la
World Wide Web: <http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222008000100008&lng=es&nrm=iso>.
DISEMINACION:
5
1
Riñones e
Hígado
subcutaneo
4
2
3
Sistema
linfático
Sistema
circulatorio
PATOGENIA: Está tipificada como una patología icterohemorragica
Período de incubación: 3 a 6 días
Las manifestaciones clínicas:
Asintomáticos
Sintomatología
inespecífica
Fiebre hemorrágica clásica
de alta letalidad
SINTOMAS:
• Fiebre alta
FASE INICIAL
• Dolor de cabeza
• Dolor de músculos
FASE REMISIÓN
• Ictericia marcada en plantas de manos y pies
FASE
INTOXICACION
• Hemorragias digestivas (vómito negro)
• Insuficiencia hepática y renal
• En algunos casos la muerte
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
TIPO DE MUESTRA: Suero, muestras de tejido, orina
1.- PRUEBAS SEROLÓGICAS:
•
IgM e IgG por ELISA indirecto con
sueros pareados
•
IgM + IgG por Inmunofluorescencia
2.- AISLAMIENTO VIRAL:
• En cultivos celulares
• En ratones recién nacidos.
3.- DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
VÍRICOS:
• Método inmunohistoquímico en
muestras de tejido.
4.- REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR):
• Detección de la secuencias del genoma del virus en tejidos o en sangre
MEDIDAS DE CONTROL
1.- VACUNACION: A virus vivo atenuado con cepa 17D,
desarrollada en 1937 por el Premio Nóbel Max Theiler
Deben ser vacunados:
• En zonas endémicas: toda persona mayos de 9 meses de edad.
• Toda persona que ingrese a zonas endémicas por razones de trabajo o turismo
• Los anticuerpos aparecen a los 10 días de vacunados y persisten por lo menos
10 años.
El Reglamento Sanitario Internacional exige
revacunaciones cada 10 años para viajeros que
ingresan a zonas endémicas de fiebre amarilla.
2.- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ZONAS ENZOOTICAS