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PRESION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL
• LA PRESIÓN EN LA
AORTA Y EN LA
ARTERIA BRAQUIAL U
OTRAS ARTERIAS DEL
ADULTO JOVEN SE
ELEVA HASTA UN
VALOR MÁXIMO
(PRESIÓN SISTÓLICA)
CERCANO A 120mmHg
DURANTE CADA CICLO
CARDIACO Y
DISMINUYE A UN
VALOR MÍNIMO
(PRESIÓN DIASTOLICA)
DE UNOS 80mmHg.
• .
• LA PRESIÓN ARTERIAL
SE ESCRIBE ASI LA
PRESIÓN SISTÓLICA
SOBRE LA PRESIÓN
DIASTOLICA
120/80mmHg.
• LA PRESIÓN DEL
PULSO NORMAL ES LA
DIFERENCIA ENTRE LA
PRESIÓN SISTÓLICA Y
LA DIASTOLICA ES
CERCANA A 40mmHg
PRESION ARTERIAL
•
FACTORES QUE AFECTAN
LA PRESIÓN DE PULSO.
1.
VOLUMEN SISTÓLICO DEL
CORAZÓN.
2.
LA CAPACITANCÍA.
(DISTENCIBILIDAD TOTAL)
DEL ÁRBOL ARTERIAL.
3.
CARÁCTER DE EYECCIÓN
DEL CORAZÓN DURANTE LA
SÍSTOLE (MENOS
IMPORTANTE).
P/A : GC X RESISTENCIA
PERIFERICA
EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE
LA PRESION ARTERIAL.
• LA EXCITACIÓN
EMOCIONAL AUMENTA
EL GC Y LA
RESISTENCIA
PERIFÉRICA
(AUMENTO 20%
PACIENTES
HIPERTENSOS).
• DISMINUYE 20MMHG
DURANTE EL SUEÑO.
• EL PULSO DE LA
PRESIÓN AUMENTA
CON LA EDAD
AVANZADA.
EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES
SOBRE LA PRESION ARTERIAL
•
•
•
LAS PRESIONES
ARTERIALES SISTÓLICAS Y
DIASTOLICAS SON MAS
BAJAS EN LAS MUJERES
JÓVENES QUE EN LOS
VARONES HASTA LOS 55 A
65 AÑOS.
EJERCICIO MAS INTENSO,
LA PRESIÓN ARTERIAL
ASCIENDE DEL 30 AL 40%.
MIEDO EXTREMO .ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN
DOBLE DE LO NORMAL
(REACCIÓN DE ALARMA).
PRESION ARTERIAL
MECANISMOS DE CONTROL RAPIDO DE LA PRESION
ARTERIAL.
•
Sistema nervioso
A. Reflejos auriculares y
autónomo.
de la arteria pulmonar.
•
Mecanismos reflejos
B. Respuesta isquemica
(mecanismos de
del sistema nervioso
retroacción negativo).
central.
A. Sistema de control
C. Reflejo de compresión
barorreceptor arterial.
abdominal.
B. Efecto de la falta de
•
Contracción muscular
oxigeno
esquelética durante el
quimiorreceptores
ejercicio.
carotidos y aorticos.
•
Ondas respiratorias en
la presión arterial.
PRESION ARTERIAL
MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESION DEL
PERIODO DE TIEMPO INTERMEDIO.
A. Sistema vasoconstrictor renina – angiotensina.
B. La tensión-relajación de la vascularizacion.
C. El desplazamiento de liquido a través de las
•
•
•
paredes de los capilares dentro y fuera de la
circulación para reajustar el volumen según las
necesidades.
Se activan en su mayoría entre 30 minutos y
varias horas.
Su efecto puede durar largos periodos, días.
Suelen fatigarse y perder progresivamente su
eficacia.
PRESION ARTERIAL
MECANISMOS A LARGO PLAZO DE REGULACION DE
.
LA PRESION ARTERIAL
• Mecanismo renal y de los líquidos
corporales.
• Necesita varias horas para desarrollar una
respuesta significativa.
• Logra una ganancia de control de la
presión igual al infinito.
PRESION ARTERIAL
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL PAPEL DEL
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.
•
Tres modificaciones principales
en forma simultanea.
1.
Se constriñen casi todas las
arteriolas del cuerpo.
2.
Las venas sobre todo y otros
vasos de la circulación se
constriñen enérgicamente.
3.
Estimulación del corazón
directamente, potenciando el
bombeo cardiaco.
•
El control nervioso es el mas
rápido de todos los
mecanismos de control de la
presión.
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL
REFLEJOS BARORECEPTORES
(SISTEMA AMORTIGUADOR DE LA PRESION).
•
•
A.
B.
•
•
•
A.
B.
•
Receptores de distensión;
barorreceptores o
presorreceptores, paredes de
grandes arterias sistémicas.
Especialmente abundantes:
Pared de cada carótida interna
(seno carotideo)
La pared del cayado aortico.
No se estimulan con precion de 0 y
50 a 60mmHg, máxima a
180mmHg.
Responden mucho mas a un
cambio rápido de presión.
Inhiben el centro vasoconstrictor
del bulbo y excitan el centro
parasimpático vagal
Vaso dilatación de venas y
arteriolas de todo el sistema
periférico.
Disminución de frecuencia cardiaca
y fuerza de contracción.
Presión baja.- efectos opuestos.
PRESION ARTERIAL
REFLEJOS BARORRECEPTORES.
• La finalidad primaria del
sistema barorreceptor
arterial es reducir la
variación diaria de la
presión arterial a la mitad
o tercera parte de lo que
se produciría si no
existiera.
• Los barorreceptores se
reajustan 1 o 2 días a
cualquier nivel de presión
al que están expuestos.
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL
CONTROL POR LOS QUIMIORRECEPTORES CAROTIDEOS Y
AORTICOS.
• Las señales transmitidas desde los
quimiorreductores al centro vasomotor lo
excitan este eleva la presión arterial.
• Se estimulan con las caídas de la presión
arterial bajo un nivel critico.
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL
REFLEJOS AURICULARES Y DE LA ARTERIA
PULMONAR

RECEPTORES DE DISTENSIÓN; RECEPTORES DE BAJA
PRESIÓN
MINIMIZAN LAS ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
EN RESPUESTA A LAS VARIACIONES DE VOLUMEN

REFLEJO DE VOLUMEN:
1.
DILATACIÓN REFLEJA DE LAS ARTERIOLAS AFERENTES
DE LOS RIÑONES
SEÑALES AL HIPOTÁLAMO REDUCEN LA SECRECIÓN DE
ANTIDIURÉTICA
LIBERACIÓN DEL PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR
AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
2.
3.
4.
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL
RESPUESTA ISQUEMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ULTIMO DIQUE DE CONTROL
 Cuando el flujo sanguíneo del centro vasomotor
del tronco del encéfalo disminuye
 Las neuronas del centro se excitan en respuesta
a la isquemia (aumento de CO2)
 La presión arterial sistémica se eleva hasta el
valor máximo
 Puede elevar la presión arterial durante 10
minutos a cifras de 250 mmHg
 Mecanismo mas poderoso, no es el habitual,
cuando la presión cae menor de 60 mmHg,
máximo 15 a 20 mmHg
CONTROL RAPIDO DE LA PRESION
NERVIOS Y MUSCULOS ESQUELETICOS
A.
Reflejo de compresión abdominal:
Tono basal de los músculos abdominales aumenta y
todos los reservorios venosos son comprimidos,
mayor cantidad de sangre pasa a ser bombeada
B.
Contracción muscular esquelética durante el ejercicio
Transferencia de grandes cantidades de sangre de
vasos periféricos al corazón y pulmones ,aumentando
el gasto cardiaco
CONTROL A LARGO PLAZO0 DE LA
PRESION ARTERIAL
SISTEMA RENAL Y DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
El aumento de la presión arterial de tan
solo unos pocos mmHg, pude duplicar
tanto la excreción renal de agua; diuresis
de presión, como la excreción de sal
natriuresis de presión
CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL
COMO ELEVA LA PRESION ARTERIAL EL INCREMENTO DE
VOLUMEN DE LIQUIDO
•
El aumento de volumen
sanguíneo incrementa el gasto
cardiaco, aumenta el flujo
tisular ,constricción de los
vasos del árbol vascular
(autorregulación)
•
Aumento de la resistencia
periférica
•
Eleva la presión arterial hasta
50%, con aumento de gasto
cardiaco de 5 a 10%
CONTROL A LARGO PLAZO DE
LA PRESION ARTERIAL
•
La cantidad de sal acumulada en el organismo
es el determinante del volumen extracelular;
1.
Aumento de sal ,aumenta la osmolalidad de
los líquidos corporales y estimula el centro de
la sed
2.
Aumento de la osmolalidad en el liquido
extracelular estimula la secreción de la
hormona antidiurética, disminuye el volumen
de agua eliminada , aumenta el extracelular
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
•
•
•
•
•
La renina es una proteína
enzimática liberada por los
riñones cuando la presión
desciende demasiado ( no es
vaso activa)
Se sintetiza y almacén a como
prorenina (células
yuxtaglomerulares en las
paredes de la arteriola
aferente
Actúa sobre el
angiotensinogeno
Angiotensina I :vasoconstrictor
leve
Angiotensina II : (ECA)
pequeños vasos pulmonares
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II
1.
Vasoconstrictor extremadamente potente:
2.
Disminuye la excreción de sal y agua (efecto
mas potente que el mecanismo constrictor
agudo)
El sistema necesita de 20 minutos para
activarse por completo
enzimas angiotesinasas (1 a 2 minutos)
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
EFECTO DE LA RETENCION RENAL DE SAL Y
AGUA CAUSADO POR LA ANGIOTENSINA
1. Acción directa sobre el riñón reteniendo
sal y agua
2. Las glándulas suprarrenales secretan
aldosterona
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA
• Cuando el sistema
renina funciona a su
normalidad la presión
arterial no se eleva
mas de 5 a 6 mmHg
en respuesta a un
aumento hasta 50
veces la ingesta de
sal